EMBARAZO - TIPOS DE EMBARAZO - EMBARAZO EXTRAUTERINO

EMBARAZO MULTIPLE

TIPOS DE EMBARAZO








EMBARAZO EXTRAUTERINO

Qué es?

También denominado embarazo ectópico (tubárico), el óvulo se fertiliza por los espermatozoides en la forma normal, pero se desarrolla fuera del utero, generalmente en una de las trompas de Falopio o en la cavidad abdominal.

La placenta penetra en el tejido colindante, que por lo general se desgarra y produce hemorragia interna. Este tejido no es adecuado para mantener la placenta y el feto, y resulta imposible que continúe el embarazo.

Problema muy grave que debe atenderse de inmediato.

Entre el uno y el cinco por ciento del total de los embarazos son ectópicos (cada año, aproximadamente, una mujer de cada 20.000 es tratada de embarazo extrauterino).

Es fatal, tanto para la madre como para el feto, si no se trata a tiempo.

Pronóstico

Un embarazo ectópico no puede ser viable, salvo algunos casos anecdóticos.

La ruptura de un embarazo así requiere inmediata hospitalización y cirugía.

Las posibilidades de que un embarazo sea normal después de uno ectópico ascienden al 88%.

Complicaciones

Fertilidad disminuída.

Infecciones.

Pérdida de los organos reproductivos.

Shock y muerte por la hemorragia interna.

Prevención

Usar otros métodos anticonceptivos (no DIU).

Tratar precozmente las infecciones pelvianas.

Qué hacer

Si siente durante el embarazo dolor abdominal que dura más de unas horas, vea a su GINECÓLOGO de inmediato. Si se demora, corre el riesgo de sufrir una grave hemorragia interna y el consiguiente shock.

El GINECÓLOGO la examinará con cuidado, porque el dolor abdominal del embarazo ectópico se confunde con el de otras varias dolencias, incluido aborto, apendicitis e infección de las trompas de Falopio.

Puede que la envíe al hospital. Allí, el examen con ultrasonidos, a menudo puede suministrar un diagnóstico detallado, aunque a veces puede ser confirmado sólo por laparoscopia.

Cuando se ha confirmado el embarazo ectópico, cualquier pérdida de sangre que haya sufrido se trata con una transfusión de sangre y se practica una operación inmediatamente.

El óvulo fertilizado, la placenta y el tejido colindante se extirpan, y los vasos sanguíneos desgarrados se cierran.

Aun cuando se haya dañado alguna de las trompas de Falopio por un embarazo ectópico, los embarazos subsiguientes deben continuar con normalidad; aunque sus futuras probabilidades de concepción quedan ligeramente reducidas.

Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico

Por una clínica sugestiva, que se confirmará mediante

• análisis de sangre
• test de embarazo, ultrasonidos, o ecografía
• laparoscopia (introducir un tubo para observar el interior del abdomen)
• laparotomía exploradora (abrir quirúrgicamente el abdomen)

Tratamiento

Hospitalización, estabilización de las constantes, transfusión.

Cirugía para extirpar el feto, la placenta y los tejidos dañados.

Si no se puede reparar la trompa de Falopio, se extrae entera (el embarazo normal se puede conseguir con sólo una trompa).

Factores de riesgo

Infecciones pélvicas previas.

Uso de dispositivos intrauterinos (DIU).

Adhesiones de cirugías previas.

Cirugía de útero o embarazos previos similares.

Endometriosis.

Fertilización in vitro.

Signos y síntomas

Cabe distinguir dos estadios o etapas:

• Estadio precoz:
  • Dolores en bajo abdomen.
  • Pérdida de período menstrual o períodos muy dolorosos.
  • Manchado vaginal o sanguinolento.
  • Dolores de espalda (sólo a veces).
• Estadio avanzado:
  • Ruptura del tubo de Falopio, que causa gran dolor.
  • Signos de hemorragia interna:
  • • mareo
    • colapso o shock
    • palpitaciones
    • hipotensión
    • escalofríos

Causas

Normalmente la fecundación se realiza en las trompas de falopio (que están especialmente preparadas para favorecerla), y en el curso de un embarazo normal, el huevo fecundado prosigue su camino hasta el útero, donde se implanta.

Las causas por las que el huevo fecundado no prosigue su descenso son desconocidas, pero se asocian a:

• Malformaciones, enfermedades u operaciones de las trompas de falopio.
• Malformaciones y enfermedades uterinas.
• La utilización de un DIU.