Qué hace ante un sangrado durante el embarazo - Embarazos Múltiples

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Consejos Fundamentales

Aque hacer ante un sangrado durante el embarazo 

 

Casi la mayoría de las personas embarazadas tienen un leve sangrado vaginal en las primeras semanas de gestación, ya que el útero está muy irrigado durante esta etapa y sangra con facilidad. Sin embargo, si es abundante, de color intenso, duradero y va acompañado de otros síntomas, puede se un problema mayor. 

La Pérdida de un Embarazo Embarazo de Alto Riesgo - Embarazos Múltiples

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Embarazo de Alto Riesgo

La Pérdida de un Embarazo

La pérdida de un embarazo puede llegar a transformarse en una experiencia devastadora. Pregnancy-Info le proporcionará recursos sumamente útiles y confiables sobre cómo afrontar y sobrellevar la pérdida de un embarazo.

Infórmese sobre los diferentes tipos de abortos, entre los que se incluyen: los abortos espontáneos recurrentes y el desarrollo de óvulos marchitos o deteriorados. Aquí también encontrará información sobre los síntomas más comunes de los abortos espontáneos y sobre qué factores incrementan el riesgo de sufrir un aborto espontáneo.

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Hemorragia Posparto - Embarazo de alto riesgo - Embarazos Multiples

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Hemorragia posparto

¿Es normal sangrar mucho después del parto?

Todas las mujeres pierden algo de sangre cuando la placenta se desprende del útero y se expulsa, e inmediatamente después. Y, en general, las mujeres a quienes se les practica una cesárea pierden más que aquellas que han dado a luz por parto normal. Pero como la cantidad de sangre en el cuerpo aumenta alrededor de un 50 por ciento durante el embarazo, el cuerpo se encuentra bien preparado para compensar esta pérdida esperable.

El sangrado normal que se produce inmediatamente después del parto se debe principalmente a que quedan abiertos vasos sanguíneos en el útero, donde la placenta estaba adherida. Cuando la placenta comienza a desprenderse, estos vasos sangran dentro del útero. Después, cuando la placenta es expulsada, el útero generalmente sigue contrayéndose y los cierra.

Posiblemente tu médico le haga masajes a tu útero después del nacimiento de tu bebé y te administre oxitocina (Pitocina) para ayudar a que se contraiga. El amamantamiento, que hace que tu cuerpo libere oxitocina natural, también puede colaborar en el proceso. Si has tenido una episiotomía o un desgarro durante el parto, también es posible que sangres en esta zona hasta que te la suturen.

Sin embargo, desafortunadamente, algunas mujeres sangran demasiado después del parto y necesitan un tratamiento especial. Esta complicación se denomina hemorragia puerperal o posparto (HP) y ocurre hasta en el 5 por ciento de los partos. Es más probable que suceda mientras la placenta se está desprendiendo o al poco tiempo. Si se produce en los días o semanas posteriores al parto, se denomina HP tardía o retardada.


¿Cuáles son las causas de la hemorragia puerperal?


Existen varios factores que pueden provocar más sangrado después del parto o hacerlo difícil de controlar. La causa más común de hemorragia puerperal inmediata es simplemente que el útero está demasiado cansado como para contraerse bien, complicación que se denomina "atonía uterina." Eres más propensa a sufrir de atonía uterina si tu útero se agrandó demasiado durante el embarazo, ya sea debido a un bebé grande, a que esperas gemelos o más bebés, o a que tienes demasiado líquido amniótico.

También corres mayor riesgo si ya has dado a luz varias veces, si has tenido un parto muy largo o muy rápido, si te han inducido o aumentado las contracciones con Pitocina o si tienes una infección uterina. Y las mujeres que han sufrido HP a causa de una atonía uterina en un embarazo anterior son más propensas a padecerla nuevamente. De manera que si ya te ha ocurrido, asegúrate de que tu médico conozca tu historia.

También puedes comenzar a sangrar fuertemente después del parto si la placenta comienza a desprenderse del útero, pero no completa el proceso con la debida rapidez y deja los vasos sanguíneos expuestos donde antes estaba adherida. En algunos casos, los restos de placenta que permanecen en el útero después de haber sido expulsada la mayor parte de ella pueden causar sangrado intenso.

Otra causa de hemorragia puerperal es una complicación relativamente rara pero grave, conocida como placenta accreta, en la cual la placenta no se desprende porque se encuentra implantada dentro del útero a demasiada profundidad. (El riesgo de accreta es mayor con cada cesárea y si tienes placenta previa.)

Los fibromas uterinos a veces contribuyen al sangrado porque no permiten que el útero se contraiga como debería. También puede ser que pierdas sangre por desgarros en el cuello del útero, la vagina o el perineo, o si te han practicado una episiotomía. En ocasiones, la pérdida de sangre puede ser abundante, en particular si has sufrido desgarros grandes o profundos o si la episiotomía fue importante.

También eres más propensa a sufrir HP si tienes un desorden generalizado en la coagulación sanguínea, ya sea hereditario o relacionado con el embarazo (que puede aparecer si presentas preeclampsia grave o desprendimiento prematuro de la placenta). Y la misma hemorragia puede causar problemas de coagulación, y producir aún más sangrado. Por último, una rotura del útero o una inversión del útero pueden causar sangrado intenso, pero estas complicaciones son poco frecuentes.

¿Cómo se trata la hemorragia puerperal?


Primeramente, tu médico deberá determinar cuál es la zona del sangrado, si es en el útero o en alguna otra parte de tu aparato genital (como en el caso de una episiotomía o un desgarro) o en ambos lados. Se te administrarán soluciones intravenosas a un ritmo más rápido para mantener alta tu presión. Si no recibiste una infusión intravenosa, se te administrará una inmediatamente.

Si la causa del sangrado es un desgarro o una episiotomía, tu médico te suturará la herida, lo que debería detener la hemorragia. Si la pérdida de sangre proviene del útero, los pasos a seguir dependerán de tu caso en particular.

Si aún no has expulsado la placenta, el médico puede intentar hacer que ésta salga, lo que en algunos casos implica meter la mano en el útero y extraerla manualmente. Antes de llevar a cabo el procedimiento te suministrarán medicación para el dolor, y puede ser que te trasladen de la sala de parto al quirófano.

Si comienzas a sangrar — o si sigues sangrando — por el útero una vez que la placenta esté afuera, recibirás otros medicamentos además de la oxitocina, mientras tu médico te continúa masajeando el útero. En la mayoría de los casos, la medicación actúa muy rápidamente, el útero se contrae y de esta manera el sangrado se detiene. En caso de ser necesario, tu médico introducirá una mano dentro de tu vagina y pondrá la otra sobre el estómago, y comprimirá el útero con las dos manos. A menudo esta medida, junto con la medicación, es suficiente para detener la hemorragia.

Si continúas sangrando, se te trasladará al quirófano y se te darán medicamentos para que te sientas mejor, mientras el médico "explora" tu útero (a través de tu vagina) y busca restos de placenta que pudieran haber quedado. En algunos casos, se necesitará hacer un raspado para extraerlos.

Si el sangrado es importante y no se detiene, o tus signos vitales no están estables, se te hará una transfusión de sangre. Afortunadamente, esto sólo es necesario en raras ocasiones. Aún menos común sería que necesitaras una cirugía abdominal y una posible histerectomía para detener la hemorragia.

Cualquiera que sea la causa de la hemorragia, se te tomará la presión sanguínea y el pulso con frecuencia para ayudar al médico a evaluar cómo se defiende tu cuerpo frente a la pérdida de sangre. (De todos modos, esto se hace inmediatamente después del alumbramiento porque a veces es difícil determinar la cantidad de sangre que se pierde.) El médico querrá saber si tienes la presión más baja de lo normal o el pulso acelerado.

¿Cómo es la recuperación?


Una vez que el sangrado esté bajo control, seguirás recibiendo soluciones intravenosas y medicación durante algún tiempo para ayudar al útero a mantenerse contraído, y permanecerás en observación para evitar futuras hemorragias y evaluar tu estado general. La recuperación dependerá en parte de cuánta cantidad de sangre hayas perdido y con qué "reservas" contabas desde un principio, es decir, cuánto había aumentado el volumen de tu sangre durante el embarazo y si ya estabas o no anémica.

Tal vez te sientas débil o mareada, y al principio no deberías intentar levantarte de la cama por tus propios medios. Probablemente quedes anémica por la pérdida de sangre, pero con descanso, líquidos, alimentos nutritivos y suplementos de hierro, deberías recuperarte pronto.

Consecuencia de las Drogas Durante el Embarazo - Embarazo de Alto Riesgo - Embarazos Multiples

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Consecuencias de las Drogas Durante el Embarazo

A través de la placenta pasan gran cantidad de sustancias hacia el feto, entre ellas los nutrientes necesarios para su adecuado desarrollo, el médico siempre toma en consideración esta característica para no administrarle a la paciente alguna sustancia o medicamento que pueda dañar al producto.

¿Pero qué pasa cuando es la madre la encargada de proveer de sustancias nocivas al organismo?
La drogadicción está definida como el consumo habitual de sustancias tanto legales como ilegales que tienen un efecto nocivo en el organismo y que tiene como característica causar una adicción de manera que el individuo requiere cada vez mayor cantidad de esta sustancia para satisfacer su necesidad. Es un problema social que va en aumento día con día, cada vez mayor número de jóvenes en edad reproductiva usan de manera frecuente algún tipo de droga durante el embarazo.

El abuso de drogas por la embarazada, además de causar alteraciones en su salud, puede llevar a graves consecuencias en la salud del feto y el recien nacido, una de esas consecuencias es el Síndrome de Abstinencia que se produce cuando la embarazada deja de consumir la droga, la gran cantidad de drogas que pasan a través de la placenta hacia el feto lo convierte en un sujeto pasivo a la drogadicción materna. Cuando desaparece el suministro materno de la sustancia adictiva al momento del parto, el recien nacido sufre del Síndrome de Abstinencia que será proporcional a la cantidad y tipo de droga que usaba la madre durante el embarazo y si la madre usaba más de una droga los síntomas serán más fuertes.

En general podemos decir que puede haber dos tipos de problemas: los tempranos y los tardíos.

ENTRE LOS PROBLEMAS TEMPRANOS TENEMOS:

* El estrés fetal con evacuación de meconio dentro del vientre materno y con la posibilidad de aspirarlo.
* Puede presentarse asfixia al nacer.
* Nacimiento prematuro y bajo peso
* .Reducción del perímetro de la cabeza
* Aumento de malformaciones congénitas
* Infartos cerebrales
* Anomalías en el desarrollo neurológico

ENTRE LOS PROBLEMAS TARDIOS TENEMOS:

* Alteraciones del comportamiento (agresividad, hiperactividad)
* Retrasos de maduración
* Retrasos de peso y talla
* Síndrome de muerte súbita del lactante

Algunas veces el médico no sabe el historial de la paciente y no sospecha que la madre es adicta por lo cual hay que poner atención a las siguientes señales:

1. Cuando la parturienta desea abandonar de inmediato el hospital tras el parto 2. Cuando se encuentre marcas de pinchazos en alguna parte del cuerpo de la parturienta
3. Cuando la paciente reclama medicación en forma frecuente y en grandes dosis

ALGUNAS CONSECUENCIAS SEGÚN EL TIPO DE DROGAS SON LAS SIGUIENTES:

TABACO.- Recién nacido con menor peso al nacer, esto es proporcional a la cantidad de cigarros que consume la paciente, reducción de cantidad de leche durante la lactancia, mayor probabilidad de niños prematuros y pérdida fetal.

ALCOHOL.- Retardo en el crecimiento intrauterino, riesgo de microcefalia (cabeza pequeña), malformaciones renales, aborto o parto prematuro, malformaciones faciales (paladar hendido, nariz pequeña, maxilar pequeño) Síndrome de Abstinencia del recien nacido.

ANFETAMINAS.- Aumento en la frecuencia de malformaciones congénitas cardiacas, labio y paladar hendido, desprendimiento de placenta, nacimiento prematuro, bajo peso, microcefalia, Síndrome de abstinencia.

INHALANTES.- Daños a la madre en el cerebro, hígado, riñones e incluso puede provocar la muerte. Aborto espontáneo, retraso en el crecimiento del feto, malformaciones congénitas.

OPIACEOS (heroína, morfina, metadona).- Mayor frecuencia de malformaciones congénitas, convulsiones, Síndrome de abstinencia del recien nacido.

COCAINA.- Falta de oxígeno al feto, parto prematuro, microcefalia, malformaciones intestinales, cardiacas o renales, desprendimiento de placenta, alteraciones de conducta del niño y pasa por la leche materna.

MARIHUANA.- Bajo peso y talla al nacer, falta de oxígeno al feto, anormalidades en el neurodesarrollo. Es la droga de mayor consumo en las embarazadas.

Efecto y Prevención del Tabaco en el Embarazo -

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El Tabaco en el Embarazo

Efectos y Prevención

Efectos del tabaco en el embarazo
Componentes tóxicos
La prevención del tabaquismo y el embarazo

Efectos del tabaco en el embarazo
Hace ya bastantes décadas que se conoce que el consumo de tabaco durante el periodo de gestación supone en la mujer una mayor probabilidad de aparición de abortos espontáneos y un incremento de la mortalidad perinatal, así mismo se ha constatado una menor ganancia de peso de la esperada en el recién nacido, es decir, que los hijos de madres fumadoras pesan menos al nacer que los de las no fumadoras.



Las investigaciones llevadas a cabo sobre mujeres embarazadas han revelado que las mujeres que siguen fumando durante su gestación, no solo arriesgan su propia salud, sino que también ponen en peligro la de su hijo, ya que la inhalación del humo del tabaco, modifica enormemente las condiciones bajo las cuáles se desarrolla el feto durante el periodo prenatal.

Numerosos estudios epidemiológicos efectuados durante los últimos 40 años, han puesto de manifiesto que el tabaquismo materno afecta de forma manifiesta al crecimiento fetal, lo cual se pone de manifiesto por una reducción de todas las dimensiones del recién nacido, pero especialmente en una reducción del peso al nacer. Los hijos de madres fumadoras pesan al nacer un promedio de 250 gr menos que aquellos cuyas madres no fuman durante el embarazo.

También ha quedado demostrado que el tabaquismo materno origina un aumento de los abortos espontáneos, nacimientos prematuros y mayor número de complicaciones durante el embarazo y el parto. A través de estas dos últimas complicaciones, el tabaquismo de la gestante fumadora provoca un incremento del riesgo de pérdida del feto, en especial en el caso de embarazo de altos riesgos por otras causas.

Los hijos de madres fumadoras, presentan mayor riesgo de presentar "muerte súbita del lactante", que es aquella muerte que se diagnostica cuando en la autopsia no se descubre ninguna otra enfermedad que la justifique.

Es de importancia aclarar, que no existe evidencia científica en que el consumo de cigarrillos light (bajos en alquitrán y nicotina) sea menos perjudicial para el feto que los cigarrillos habituales.



Componentes tóxicos
Los estudios llevados a cabo indican que los efectos adversos del consumo de tabaco sobre el feto son debidos en una mayor parte a la nicotina y al monóxido de carbono, aunque el principal factor causal de la toxicidad del feto se le atribuye al segundo

Se sabe que la nicotina provoca una hipoxemia (falta de oxígeno) aguda, pero transitoria en la sangre fetal, al reducir el flujo sanguíneo en la placenta.
El monóxido de carbono por el contrario produce una hipoxia crónica en el feto debido a que incrementa los niveles de carboxihemoglobina (COHb) en la sangre materna y todavía más en la fetal, reduciendo así el transporte de oxígeno y su liberación por los tejidos y órganos del feto, dando lugar a una hipoxia lo que va a conducir a una alteración en el desarrollo del feto.

Los adultos tienen gran capacidad de adaptación a la intoxicación crónica de monóxido de carbono (CO), generan poliglobulia (aumento de los globulos rojos) y aumentan su afinidad por la oxihemoglobina (HbO2), y por esta razón mantienen el equilibrio entre el contenido de oxígeno (02) y la disponibilidad del mismo en los tejidos.

El feto humano por el contrario, no dispone de esa capacidad hemática para acomodarse al hábito de fumar de la madre y por este motivo es muy sensible a los efectos del humo del tabaco durante el embarazo. Esta falta de adaptación eficaz a la exposición de CO puede ser la explicación del reducido peso al nacer que presentan los hijos de madres fumadoras.

La prevención del tabaquismo y el embarazo
El consumo de tabaco coincidiendo con la gestación, se reconoce en la actualidad como un factor de riesgo para el curso del embarazo, el parto y para el recién nacido

Los estudios de prevalencia sobre el consumo de tabaco en mujeres embarazadas llevados a cabo en el extranjero muestran resultados diferentes a nuestro medio. En los países nórdicos o en Estados Unidos de América las mujeres al confirmarse su embarazo no superar el 30%, mientras que en España fuman mas del 50% al iniciarse su embarazo.

Las embarazadas que fuman suelen ser jóvenes y con estudios que no sobrepasan la enseñanza general básica. Este hecho avala la tendencia que se viene observando en nuestro país con un mayor consumo de cigarrillos entre las adolescentes y mujeres jóvenes.

Los graves efectos del tabaquismo materno en el feto y recién nacido, hacen de las mujeres en edad fértil uno de los grupos sobre los que deben incidir de forma prioritaria las medidas destinadas a la prevención del tabaquismo. La educación sanitaria en la escuela y en la comunidad debe sensibilizar y concienciar a las niñas y mujeres jóvenes sobre las consecuencias negativas del inicio del consumo de tabaco y otras drogas durante el embarazo y fomentar el no inicio del consumo o el abandono en su caso de estos hábitos perjudiciales.

Las visitas a la consulta del Ginecólogo o a un centro de planificación familiar deben incluir la información y motivación apropiadas para conseguir al abandono.
La motivación es un factor fundamental para dejar de fumar y además el embarazo puede resultar un acontecimiento que refuerce o impulse esta intención de dejar de fumar. El embarazo constituye en muchas ocasiones el hecho determinante de plantearse el abandono del tabaco durante el primer trimestre por parte de estas mujeres al confirmarse el embarazo.

Todas las mujeres embarazadas deberían ser informadas sobre los efectos negativos que el tabaco ocasionará en su futuro hijo si permanecen con el hábito tabáquico durante la gestación y motivarlas para que hagan un intento serio de abandono.

Las mujeres que se encuentran en su primer embarazo, dejan de fumar en mayor porcentaje, probablemente, la motivación en este caso es más intensa debida a la ilusión que les supone la llegada de su primer hijo.

Existen otros factores con evidencia de ser unos buenos predictores de abandono del tabaco, como es el número de cigarrillos consumidos, siendo aquellas que más consumen las que menos logran cesar de fumar.

En cualquier caso, se ha visto que la salud del futuro hijo constituye una importante motivación para intentar dejar de fumar en las mujeres embarazadas. Muchas mujeres serían incapaces de intentarlo y difícilmente abandonarían su hábito por preservar su salud sin embargo al confirmarse su situación de embarazo si que se muestran mas predispuestas a dejarlo y en muchas ocasiones lo consiguen sobre todo si reciben ayuda desde su médico o enfermera.

Todo lo que Quieres Saber en el Embarazo de Alto Riesgo - Embarazo

Embarazo

Embarazo de Alto Riesgo

Definición
Casos en los que, por coincidir durante la gestación, en el parto o en el neonato circunstancias sociales, médicas, obstétricas o de otra índole, se acompañan de una morbimortalidad perinatal superior a la de la población general. Por ello es prioritario identificar precozmente los factores de riesgo y estimar su importancia relativa en relación con el resultado perinatal para poder disminuir así las consecuencias adversas de los mismos.




Factores de riesgo
Es aquella característica o circunstancia identificable en una persona (embarazo, parto, feto y/o neonato) o grupo de personas que se asocia con un riesgo anormal de poseer, desarrollar o ser especialmente afectado de forma desfavorable por una enfermedad. Se consideran cuatro grandes grupos:

Sociodemográficos: se identifican en la consulta prenatal. Es el grupo donde existen las mayores discrepancias por los distintos autores.
Antecedentes médicos: la asociación hipertensión materna más gestación es una de las principales causas de muerte materna así como de muerte fetal, crecimiento intrauterino retardado, abruptio placentae y sufrimiento fetal agudo. Su detección y tratamiento precoz mejoran el resultado perinatal y disminuye las complicaciones maternas. En este apartado tienen mayor importancia los individuos predispuestos o con enfermedad latente, ya que son los que con mayor frecuencia no son valorados de forma adecuada.

Antecedentes reproductivos.
Embarazo actual: como proceso dinámico que es, deben valorarse los factores de riesgo que vaya surgiendo a lo largo del embarazo.



Niveles de detección de riesgo

Riesgo bajo

Gestantes en las que no se han podido identificar ninguno de los factores de riesgo que se detallan en los niveles siguientes.

Riesgo medio (I)

Anomalías pélvicas
Cardiopatía I grado
Condiciones socioeconómicas desfavorables
Embarazo no deseado
Estatura baja
Control insuficiente de la gestación
Esterilidad previa
Fumadora habitual
Edad inferior a 17 años o superior a 38años
Gestante Rh-
Gran multiparidad
Incremento excesivo o insuficiente de peso
Obesidad no mórbida
Riesgo de ETS
ITU o bacteriuria asintomática
Riesgo laboral
Metrorragia 1º trimestre
Periodo intergenésico inferior a 12 meses

Riesgo alto (II)

Anemia grave
Cardiopatía grado II
Cirugía uterina previa
Diabetes gestacional
Embarazo gemelar
Endocrinopatía
Obesidad mórbida
Preeclampsia leve
Infección materna:
VHB-VHC Lues
Toxoplasmosis VIH
Pielonefritis CMV
Estreptococoβ hemolítico
Sospecha de malformación fetal

Riesgo muy alto (III)

Amenaza de parto prematuro
Cardiopatías III y IV
Diabetes pregestacional
Drogadicción y alcoholismo
Malformación fetal confirmada
Gestación múltiple
Muerte fetal confirmada
Muerte perinatal recurrente
Incompetencia cervical
Retraso del crecimiento intrautero
Patología asociada grave
Placenta previa
Preeclampsia grave
Rotura prematura de membranas en el pretérmino



Controles generales en gestaciones de alto riesgo

Primera visita

Anamnesis:


Filiación
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Antecedentes obstétricos y ginecológicos
Gestación actual

En cuanto a las analíticas y demás exploraciones complementarias iniciales serán básicamente las mismas que el control de un embarazo normal, de bajo riesgo. Fuera de esta línea, pediremos aquellas pruebas que nos ayuden más al control de la patología propia de cada paciente (electrocardiograma, ecocardiografía en patología cardiaca, marcadores serológicas en infecciones virales...)

Visitas posteriores

La frecuencia de cada visita y las exploraciones complementarias vendrán determinadas por el tipo de enfermedad y por la severidad de la misma. Siempre habrá que controlar:


Peso, tensión arterial
Maniobras de Leopold (para buscar la presentación y el grado de encajamiento)
Cuantificación de FCF (frecuencia cardiaca fetal) y detección de DU(dinámica uterina)

Un hecho importante en el control del embarazo de alto riesgo obstétrico es mantener a la paciente informada de:


Pronóstico de su gestación
Influencia de la gestación en su enfermedad de base
Posibles complicaciones que pueden esperarse y su frecuencia aproximada
Posible prevención y/o tratamiento de las complicaciones
Frecuencia de visitas y de controles especiales que se prevé va a necesitar
Signos de alarma previsible por los que deberá acudir al hospital antes de las visitas programadas

La vía y momento de finalización del embarazo dependerá de cada paciente en caso concreto, teniendo siempre en cuenta la existencia de dos pacientes y la interdependencia entre los dos y procurando siempre el bienestar de ambos.

Enfermedades de Alto Riesgo - Embarazo

Embarazo

Embarazos de Alto Riesgo

Todos los embarazos implican algunos riesgos, pero hay más peligro para su salud y la del feto en un embarazo de alto riesgo. Las causas pueden ser afecciones que ya tiene o cuadros que se desarrollan durante el embarazo. También incluye embarazos múltiples, antecedentes de embarazos complicados o tener más de 35 años. Si tiene una enfermedad crónica, debe hablar con el médico para enterarse de qué manera puede minimizar el riesgo antes de embarazarse. Una vez que se produce el embarazo, es posible que se necesite un equipo de profesionales de la salud que la supervise.

Entre los ejemplos de enfermedades comunes que pueden complicar el embarazo se encuentran:
Enfermedades cardíacas
Hipertensión arterial
Problemas renales
Trastornos auto-inmunes
Enfermedades por contagio sexual
Diabetes Cáncer
Otras afecciones que pueden aumentar el riesgo del embarazo pueden ocurrir durante el desarrollo del mismo - por ejemplo, diabetes gestacional. Un buen cuidado prenatal puede ayudar a detectarlas y tratarlas.

EMBARAZO DE ALGO RIESGO - EMBARAZO

Embarazo

Embarazo de Alto Riesgo

¿QUÉ ES EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO?

El embarazo de alto riesgo es aquel que tiene más posibilidades de complicaciones tanto maternas como fetales, durante el transcurso de la gestación y el parto, y que precisa de un control médico y ecografico estricto.



¿QUE PODEMOS CONSIDERAR COMO ALTO RIESGO?

Son múltiples las situaciones que hacen catalogar al obstetra un embarazo como de alto riesgo.

La patología materna previa al embarazo, tal como hipertensión, diabetes, coagulopatías, epilepsia, obesidad, bajo peso materno, alteraciones endocrinológicas, malformaciones uterinas, etc., sería un primer grupo.

Un segundo grupo lo forman las gestantes con antecedentes obstétricos desfavorables, es decir, pacientes con embarazos anteriores con patología materna o fetal asociada, tal como crecimiento intrauterino retardado, preeclámpsia o eclampsia (hipertensión inducida por la gestación), colestásis intrahepática del embarazo, malformaciones fetales anteriores, parto prematuro, muerte fetal intraútero, etc.

Por último un tercer grupo lo forman las causas feto-placentarias, como embarazo múltiple, malformaciones fetales, retrasos del crecimiento, placenta previa, etc.

¿CÓMO SE CONTROLA UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO?

Los embarazos de alto riesgo precisan un seguimiento exhaustivo durante todo el tiempo de la gestación, tanto médico como analítico y ecográficos, y en algunos casos requieren la colaboración de otros especialistas como endocrinólogos, cardiólogos, intensivistas, etc.

En casos excepcionales requieren un período de ingreso hospitalario para mejor diagnóstico y tratamiento de las posibles complicaciones surgidas durante la gestación.

Es recomendable en casos en los que exista alguna condición materna que puede complicarse con una posible gestación, una visita preconcepcional, es decir previa al embarazo, para un óptimo control posterior de la gestación.

¿EN QUE CONSISTE EL CONTROL ECOGRÁFICO EN UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO?

Las ecografías en este tipo de gestaciones son más frecuentes y en muchos casos se acompañan de exploraciones especificas como es el caso del estudio doppler que permite evaluar el riego sanguíneo de los vasos fetales y placentarios.

Últimamente se ha incorporado la ecografía en cuatro dimensiones que permite visualizar en tiempo real la morfología fetal en tres dimensiones, pudiendo aportar gran información en el caso de algunas malformaciones fetales.

¿EN TODOS LOS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO HAY QUE PRACTICAR UNA CESÁREA?

No necesariamente. Si que en muchos casos los embarazos de alto riesgo precisan de un parto planificado. Se trata de la inducción médica al parto mediante tratamiento médico para iniciar el trabajo de parto en unas condiciones óptimas de control y seguimiento por parte del médico y de la comadrona desde la primera contracción hasta el alumbramiento.

Complicaciones de Embarazos aumentan en Mujeres Obesas - Embarazo de Alto riesgo

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Embarazo de Alto riesgo

Complicaciones de Embarazos aumentan en Mujeres Obesas
La Reducción de Peso debe empezar antes de la Concepción

Las mujeres embarazadas y obesas sufren mayores complicaciones que aquellas con un peso saludable y, además, sus bebés tienen más problemas al nacer.



Esos problemas incluyen hipertensión, diabetes gestacional y episodios tromboembólicos y con mucha frecuencia las mujeres tienen que someterse a una cesárea.

Por otra parte, los bebés dados a luz por mujeres excedidas de peso tienen una mayor incidencia de defectos neurológicos y mayores probabilidades de ser ingresados en las unidades de atención neonatal intensiva.

"La literatura sugiere que en comparación con mujeres de peso normal, las que tienen un índice de masa corporal igual o superior a 30 duplican el peligro de dar a luz un niño con problemas".

La teratología estudia las causas y procesos biológicos que contribuyen al desarrollo anormal y a los defectos congénitos y medidas para prevenirlos.

La obesidad se ha convertido en una virtual epidemia en Estados Unidos donde aproximadamente un 60 por ciento de la población padece de sobrepeso, según varios estudios.

Por otra parte, más de la mitad de las mujeres de entre 20 y 39 años tienen una masa corporal superior a la normal y un tercio de ellas son obesas, según la Encuesta Nacional sobre Salud y Nutrición.

De acuerdo con el estudio, los esfuerzos para reducir de peso deben comenzar antes de la concepción y las mujeres que se someten a dieta deben eludir el embarazo.

"La nutrición adecuada es importante para las mujeres embarazadas y para las que estén planificándolo", señala el comité.

En ese sentido, el comité recomienda que los médicos aconsejen a sus pacientes sobre cuál debe ser el consumo calórico adecuado y la necesidad de realizar ejercicios.

Aunque la cirugía para la reducción de peso puede mejorar la salud y la fertilidad de las mujeres con sobrepeso, el comité se abstuvo de recomendar esa intervención.

No obstante, indica que algunos estudios han demostrado que las mujeres que se someten a un "bypass" gástrico pueden tener embarazos normales y un mejor parto que las que no se someten a ese procedimiento.

"Debido a que ciertas intervenciones para reducir de peso pueden tener como resultado deficiencias nutricionales, parecería recomendable sugerir que se aplace el embarazo hasta que la intervención quirúrgica con ese objetivo se estabilice".