Es normal que se hinchen los pies durante el Embarazo? - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples

 Embarazo - Buena Salud

Es normal que se hinchen los pies durante el Embarazo?

Durante el Embarazo se debe caminar constantemente no permanecer sentada por mucho tiempo, reducir el consumo de Sal, sí aplicamos estos consejitos podríamos evitar la hinchazón de los pies durante el embarazo. Algunas mujeres suferen de várices, calambres e inclusive pierden cabellodurante el embarazo, otro efecto que se puede tener son los pies hinchados. Conocido también como edema, esta situación es originada por diversas causas, entre ella la principal

Qué hace ante un sangrado durante el embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples

Consejos Fundamentales

Aque hacer ante un sangrado durante el embarazo 

 

Casi la mayoría de las personas embarazadas tienen un leve sangrado vaginal en las primeras semanas de gestación, ya que el útero está muy irrigado durante esta etapa y sangra con facilidad. Sin embargo, si es abundante, de color intenso, duradero y va acompañado de otros síntomas, puede se un problema mayor. 

Los Calambres durante el Embarazo - Embarazos Múltiplos

EMBARAZOS MULTIPLES

Embarazo - Consejos

Calambres en las piernas Durante el embarazo, segundo y tercer trimestre, posiblemente tenga calambres dolorosos en las piernas, en especial de noche o mientras duerme.

Tipos de Episiotomía - Embarazos Múltiples - Complicaciones Durante el Embarazo

Embarazos Múltiples
Complicaciones Durante el Embarazo

Tipos de Episiotomía

Un aspecto muy importante que debes de tener en cuenta cuando hables con tu ginecólogo sobre la necesidad o no de practicar una episiotomía , es que sepas que tipo de episiotomías se pueden hacer, porque en este punto suele radicar la clave del éxito.

Episiotomía central
Se hace en la línea media del periné o perineo y va desde la horquilla vulvar hasta el ano en línea recta.
Es la mas fisiológica y anatómica y la que suele presentar menos complicaciones porque no corta ningún músculo, sino el llamado race medio, tejido donde se juntan las 2 partes de los músculos. Al tratarse de una zona fibrosa y poco vascularizada, la herida es, lógicamente, menos dolorosa.
Una de las ventajas de la episiotomía central es, si el expulsivo se prolonga, es posible seccionar el esfínter del ano sin riesgo, ya que, aun en el caso de que se desgarrase el esfínter, bastaría con suturarlo correctamente. Pero solo puede realizarse en mujeres con un periné largo y amplio.

Episiotomía lateral
Se realiza de manera oblicua empezando en el introito vaginal y finalizando hacia un lado del periné.
Entraña un corte muscular, ya sea en el transverso del periné, en el bulbo cavernoso o en la fibras pubianas de los elevadores, lo que suele acompañar más días de dolor después de su realización.
La episiotomía lateral puede practicarse en casos de perinés cortos o largos.

Relacionan Analgésicos comunes con problemas durante el Embarazo - Embarazos Múltiples Complicaciones Durante el Embarazo

Embarazos Múltiples
Complicaciones Durante el Embarazo

Relacionan Analgésicos comunes con problemas durante el embarazo

Cuando sentimos malestares o dolor de cabeza, sin pensarlo nos tomamos un analgésico común y resuelto el asunto. Pero el embarazo cambia muchas cosas y, principalmente, la forma en que tomamos los medicamentos, aunque sean los más comunes en el botiquín. Si estás embarazada, no tienes que alarmarte, sino estar avisada y tomar precauciones. Unas investigaciones recientes han relacionado el uso de ciertos calmantes comunes de venta libre con la pérdida del embarazo. Otro vincula el uso de unos analgésicos con problemas de fertilidad en los niños varones. Ponte al día sobre estos hallazgos e infórmate sobre los cuidados que debes tener con los medicamentos durante esos meses de espera.


El embarazo es una etapa muy especial, de cambios físicos y emocionales, en la que debes cuidarte no sólo por tu propio bien sino también para proteger al bebé que se está formando dentro de ti.

El niño se nutre de los alimentos que tú consumes, por lo que se recomienda llevar una dieta saludable, y del mismo modo en que toma los nutrientes de los alimentos, también recibirá algo de los medicamentos que tú tomes. Y como su cuerpecito todavía se está formando, cada sustancia que llegue hasta él, por pequeña que sea, puede tener consecuencias irreversibles, como defectos de nacimiento.

¿CUALES SON LOS RIESGOS DEL PARTO INDUCIDO?-EMBARAZOS MULTIPLES

EMBARAZOS MULTIPLES

¿CUALES SON LOS RIESGOS DEL PARTO INDUCIDO?

Muchas veces las mujeres necesitan ayuda médica extra para que su parto pueda llegar a buen puerto. Los profesionales pueden considerar la necesidad de inducir un parto por diferentes motivos, casi todos ellos relacionados con la salud de la mujer y del pequeño...

Este tipo de procedimiento es llevado a cabo cuando:

-Se ha cumplido con la fecha límite del embarazo y el trabajo de parto no empezó de manera natural.
-Ha roto la fuente pero no comenzaron las contracciones.
-Infección en el útero.
-El bebé ha dejado de crecer
-La placenta empezó a deteriorarse

Pero como todo procedimiento relacionado con nuestra salud puede traer consigo algunos aspectos de riesgo. Por ejemplo, inducir a un parto de manera prematura puede ocasionarles problemas en la salud del bebé, incluyendo de manera directa en la dificultad para respirar, color amarillo en su piel o ictericia (esclerótica de los ojos).

Aunque se induzca al parto en los términos adecuados las consecuencias pueden llegar a ser desfavorables. El fármaco que emplean para inducir al parto (oxitocina) puede llegar a causar muchas y fuertes contracciones, también puede disminuir el suministro de oxígeno en el bebé y menor frecuencia cardíaca.

Pueden aparecer infecciones en la madre y en el recién nacido. El cordón umbilical también puede llegar a tener problemas, puede comprimirse la médula y esto causará una disminución de oxigeno.

No debes perder de vista que inducir al parto es una actividad que ocasionará que tu cuerpo haga un trabajo para el cual todavía no estaba preparado, por lo cual no siempre las consecuencias son buenas (tampoco son graves), pero este trabajo debe encontrarse totalmente monitoreado por los profesionales.

Además, si bien los riesgos existen, los beneficios que traen superan los riesgos, más cuando está en riesgo la salud de la madre y del hijo. Por eso debes consultar con tu médico en el momento de tomar una decisión, y para estar tranquila debes preguntarle acerca de todas las dudas que pueden surgir, así estarás segura y tranquila.

Pérdida del embarazo por saco vacío o huevo sin embrión-EMBARAZOS MULTIPLES

EMBARAZOS MULTIPLES

Pérdida del embarazo por saco vacío o huevo sin embrión

Algunas veces aunque el óvulo se fertilice las divisiones no continúan sucediendo. En otras ocasiones las células continúan dividiéndose, forman la placenta, pero no se forma el embrión. Este huevo fecundado se implanta sin desarrollarse el embrión...

En este caso las células continúan dividiéndose se forma el saco gestacional, se forma la placenta, pero no se forma el embrión. Este saco está vacío, no hay embrión en su interior. Por eso se le denomina Huevo Ciego o Huevo Anembrionado.

La mujer no ve la regla y como hay una placenta incipiente, la prueba de embarazo resulta positiva. Acude al médico para sus primeros controles y en algún momento entre la semana 7 y 11, cuando se le realiza el ultrasonido transvaginal, el especialista observa el saco dentro del útero, pero no hay signo del embrión en su interior. El hecho de que el ultrasonido transvaginal que ahora se realiza de rutina, no demuestre un embrión a las 8 semanas de embarazo, debe ser tomado con precaución.

Aunque el término Huevo Anembrionado no es muy conocido, la frecuencia con la que ocurre es más común de lo que parece. Muchos embarazos se pierden espontáneamente aun antes de que la mujer se percate de un retraso menstrual. La mayoría de estas pérdidas ocurren espontáneamente en el primer trimestre, y no es necesario hacer ningún procedimiento medico.

La principal causa

La causa de un Huevo Anembrionado se debe, en la mayoría de los casos, a anomalías cromosómicas. Gracias a los avances en el campo de la reproducción humana hoy sabemos que el 60% de todas las perdidas del embarazo en el primer trimestre están de alguna manera relacionada con anormalidades cromosómicas únicas a ese embarazo.

En este mismo sentido el DGP o diagnóstico genético en embriones u óvulos como parte de la Fertilización In Vitro debido a causas bien especificas, ha constituido uno de los avances más notables y con mayor proyección, ya que hemos podido establecer el diagnóstico de salud genética en un embrión antes de transferirlo, así como también hemos podido establecer que si el óvulo es inmaduro o si las sustancias que participan en el desarrollo están comprometidas. Eventualmente, ello puede ser una causa que provoca anomalías cromosómicas.

¿Si ya perdiste un bebé implica perder otro?

El hecho de haber ocurrido una vez no significa que hay un riesgo para los embarazos siguientes. Por esa razón y mientras no exista otra indicación no es necesario hacer una valoración genética, ni otro examen de sangre. De hecho estos estudios se recomiendan generalmente si se vuelve a presentar esta pérdida. Luego de esta pérdida la mujer vuelve a ovular espontáneamente en pocas semanas y volverá a ver su regla nuevamente.

Cuándo intentar otro embarazo

La mayoría de los especialistas sugerimos esperar un ciclo menstrual antes de volver a intentar el embarazo. La parte más difícil de esta situación está en relación con el tiempo que ha transcurrido antes de hacer este diagnóstico. Generalmente el Huevo Anembrionado se diagnostica antes de las 11 semanas. Para este momento la pareja ha descubierto el embarazo sin problemas y todas sus esperanzas desaparecen en un instante.

Placenta previa en el embarazo-EMBARAZOS MULTIPLES

EMBARAZOS MULTIPLES

Placenta previa en el embarazo

Esta complicación del embarazo viene dada por una placenta que se sitúa anormalmente baja en el útero de forma que obstruye el canal de parto o, lo que es lo mismo, la salida hasta la vagina...

Esta situación se da sobre todo en mujeres que fuman, beben o consumen drogas durante el embarazo, en mayores de 35 años y en casos donde se ha sufrido algún legrado anteriormente o han tenido que someterse a cesárea en alguna ocasión.

A pesar de todo, las complicaciones por placenta previa no son realmente un problema ya que sólo afectan a uno de cada 200 partos y, además, el grado de complicación varía dependiendo si es total, parcial, marginal o de inserción baja (que resulta ser el más habitual, ya que pocas veces podemos dar verdaderamente con un caso de placenta previa).

El síntoma más frecuente es el sangrado vaginal de un rojo fuerte que, en principio, no afecta directamente al feto y éste no sangra. Además, el descanso y las revisiones periódicas así como el diseño del tipo de parto, ya sea por cesarea o vaginal, ayudará a que el transcurso del embarazo y el nacimiento del bebé sea lo más satisfactorio posible.

Embarazos ectópicos-EMBARAZOS MULTIPLES

EMBARAZOS MULTIPLES

Embarazos ectópicos

Son los que se conocen también como extrauterinos y que, como su propio nombre indica, son aquellos en los que la gestación se produce fuera de la cavidad uterina, generalmente, en las trompas de falopio...

Este tipo de embarazos, que se suelen dar en aquellas mujeres que han tenido problemas para lograr fecundar, que han pasado por alguna operación en las trompas o que ya han sufrido algún embarazo ectópico en el pasado, suelen acabar en cirugía antes de que finalice el periodo de gestación ya que sería enormemente peligroso, tanto para la madre como para el feto, por no estar en el lugar adecuado para la correcta evolución del feto que sería el útero y porque puede producir graves hemorragias internas o atravesar la pared de un órgano (generalmente, la trompa de falopio).

Los síntomas del embarazo ectópico pasan por un dolor abdominal similar al de la menstruación, sangrado vaginal, algo de fiebre, dolor en el recto, vómitos o desmayos y, aunque en algunas ocasiones se suministran medicinas, el tratamiento más habitual es la cirugía. Esto se debe a la imposibilidad para el completo desarrollo del feto por lo que el especialista se ve obligado a extraer el embrión mediante una intervención quirúrgica y reparar los daños de la madre. Una vez que la mujer se haya recuperado, ya puede volver a quedarse embarazada.

Desprendimiento de placenta en el embarazo-EMBARAZOS MULTIPLES

EMBARAZOS MULTIPLES

Desprendimiento de placenta en el embarazo

Sucede cuando la placenta, que debería estar sujeta a las paredes internas del útero, se desprende total o parcialmente, lo que dificulta la llegada del oxígeno y nutrientes al feto y puede provocar la muerte aunque no es algo muy frecuente...

El síntoma más revelador del desprendimiento es, normalmente, el sangrado vaginal que según lo abundante que sea, es el que indica si la placenta está más o menos desprendida del útero.
Dependiendo del grado de desprendimiento ante el que nos encontremos el tratamiento a seguir será:
en caso de que sea leve habra que hacer reposo,
si es medio se debe realizar un estudio que determinará si se provoca el parto o no y se deberían hacer algunas transfusiones y
si se trata de un desprendimiento casi total se sometería a la madre a una cesárea.

Si no aparece sangrado hay que prestar especial atención a los síntomas como sensibilidad o dolor en el abdomen, espalda, calambres, ritmo cardiaco acelerado tanto de la madre como del bebé y cambios en los movimientos fetales lo que servirá para controlar el desarrollo del embarazo.

SANGRADO DURANTE EL EMBARAZO-EMBARAZOS MULTIPLES

EMBARAZOS MULTIPLES

SANGRADO DURANTE EL EMBARAZO

De cada 10 mujeres embarazadas, dos o tres tienen sangrado a principios del embarazo. El sangrado no significa siempre que hay un problema, pero puede ser una señal de aborto espontáneo o de otras complicaciones graves...

Es muy importante observar el tipo de sangrado para que el profesional médico pueda decirle si es peligroso para usted o su bebé. Fíjese si el sangrado está aumentando o disminuyendo y cuántas toallas higiénicas está usando. Cuando esté sangrando, no use tampones, no se aplique duchas vaginales ni tenga relaciones sexuales.

Si está en el primer trimestre
Es común que durante el primer trimestre tenga un sangrado leve. Existen distintos motivos por los que puede tener manchado de sangre vaginal, como por ejemplo:

• Sangrado por implantación. Puede sangrar un poco cuando el embrión se adhiere al revestimiento del útero. Esto puede suceder entre los 10 y 14 días después de la fertilización. Aunque este manchado vaginal suele suceder antes de la fecha del período y ser más leve, algunas mujeres no notan la diferencia y ni siquiera se dan cuenta de que están embarazadas.
• Cambios en el cuello uterino. El cuello uterino cambia durante el embarazo en preparación para el parto. Cuando está embarazada, más sangre fluye al cuello uterino y el área es más sensible. También es posible que tenga un sangrado leve después de tener relaciones sexuales o después de un examen pélvico.
• Aborto espontáneo. El aborto espontáneo suele ocurrir durante las primeras 12 semanas de embarazo. El sangrado no siempre significa un aborto espontáneo. Al menos la mitad de las mujeres que tienen manchado o sangrado leve a comienzos del embarazo no pierden el bebé. Otras señales de aborto espontáneo son los dolores menstruales (más fuertes que durante el período) y tejido expedido por la vagina. Si cree que tuvo un aborto espontáneo, llame al profesional médico que la atiende. Para más información, lea nuestra información sobre el aborto espontáneo.
• Embarazo molar. Se trata de una afección poco común en la que el tejido crece en el útero, pero el embrión no se forma en absoluto o se forma mal. En el caso del embarazo molar, el sangrado puede ser de color marrón oscuro. Otros síntomas incluyen náuseas y vómitos graves, y dolor abdominal. Si tiene alguno de esos síntomas, llame de inmediato a su profesional médico. Para más información, lea nuestra información sobre el embarazo molar.
Etapas siguientes del embarazo
El sangrado que ocurre en las etapas siguientes del embarazo puede deberse a varias causas. Avise de inmediato a su profesional médico si tiene sangrado en la segunda mitad del embarazo.

Estas son algunas de las causas del sangrado que ocurre en las etapas siguientes del embarazo:

• Problemas cervicales: Una infección, inflamación o masas en el cuello uterino pueden causar el sangrado vaginal. En algunas mujeres, el sangrado leve es una señal de insuficiencia cervical, también conocido como cuello uterino incompetente, en cuyo caso el cuello se abre inesperadamente. Esto puede dar como resultado el parto y nacimiento prematuros. La insuficiencia o incompetencia cervical es más común entre las 18 y 23 semanas de embarazo. Debe tratarse inmediatamente.

• Parto prematuro: El sangrado leve puede ser una señal de parto prematuro. Llame al profesional médico de inmediato si tiene cualquiera de las siguientes señales o síntomas:

-Contracciones que hacen que su barriga se endurezca mucho cada 10 minutos o con más frecuencia
-Cambio en el color de su flujo vaginal, o sangrado de la vagina
-La sensación de que su bebé está empujando hacia abajo. A esto se le llama presión pélvica.
-Dolor débil en la parte baja de la espalda
-Cólicos como si tuviera la regla o el período
-Dolor de barriga con o sin diarrea

• Aborto espontáneo: El aborto espontáneo suele suceder durante el primer trimestre, pero puede ocurrir en cualquier momento antes de las 20 semanas de embarazo.
• Placenta previa: El sangrado profuso a finales del embarazo puede ser una señal de placenta previa. Si sangra en grandes cantidades, acuda inmediatamente al hospital. La placenta previa significa que está adherida demasiado baja en el útero. Cubre parcial o totalmente la vía del parto. Es una afección grave. La señal principal es el sangrado vaginal indoloro, de color rojo brillante. Es posible que el sangrado pare sin tratamiento, pero volverá unos días o semanas más tarde.
• Abrupción placentaria: Algunas embarazadas tienen abrupción placentaria, caso en que la placenta se desprende de la pared del útero antes del parto. Ello causa sangrado en el útero. También suele estar acompañado de dolor abdominal. La abrupción placentaria normalmente ocurre en las últimas 12 semanas de embarazo. Si sangra en grandes cantidades, acuda inmediatamente al hospital.
• Ruptura uterina: En las mujeres que tuvieron una cesárea, un desgarro en la cicatriz del útero puede causar sangrado. Esa abertura es muy peligrosa. La embarazada sentirá dolor intenso y molestias en el abdomen.

• Señal de parto normal: El “indicio de sangre” es normal al final mismo del embarazo. Si tiene un flujo espeso color rosa o con un poco de sangre 1 ó 2 semanas antes de la fecha prevista de parto, es probable que el cuerpo esté dando el primer paso en preparación para el parto.

Es posible que las otras causas del sangrado no estén relacionadas con el embarazo.

Acuda inmediatamente al profesional médico si usted tiene:

-Dolores menstruales o retorcijones inusualmente fuertes
-Dolor agudo en el abdomen
-Pérdida profusa de sangre
-Sangrado constante durante más de 24 horas sin interrupciones
-Fiebre o escalofríos
-Contracciones aunque sean indoloras (la panza se le endurece como un puño)
-Flujo con tejido

NACIMIENTO SIN VIDA DEL BEBÉ DURANTE EL PARTO-EMBARAZOS MULTIPLES

EMBARAZOS MULTIPLES

NACIMIENTO SIN VIDA DEL BEBÉ DURANTE EL PARTO

Un nacimiento sin vida es la muerte de un bebé en el útero después de la semana número 20 de embarazo. Los nacimientos sin vida se producen en aproximadamente 1 de cada 160 embarazos...

Un nacimiento sin vida es una experiencia trágica y desgarradora. En muchos casos la pérdida es totalmente inesperada, ya que de repente llega a su fin un embarazo que parecía estar desarrollándose sin problemas.

La mayoría de los nacimientos sin vida ocurren antes de que el parto comience. La mujer embarazada puede sospechar que algo no marcha bien cuando el bebé ha dejado de moverse y patear repentinamente. Un ultrasonido usualmente puede corroborar si el feto ha muerto.

El profesional de la salud dicute con la mujer las opciones para el parto. Para algunas mujeres es necesario que el parto ocurra de inmediato por razones médicas. Pero muchas parejas pueden esperar un poco si así lo desean.
El parto por lo general comienza dentro de las 2 semanas de la muerte del feto. Si no ocurre, los profesionales usualmente recomiendan que se induzca el parto.

Después del parto se realizan pruebas para determinar la causa de la muerte. Sin embargo, es imposible determinar la causa en más de la mitad de los casos.

Vómito intenso durante el Embarazo - Complicaciones durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Complicaciones durante el Embarazo

Vómito intenso durante el Embarazo

El malestar que comúnmente presentan las embarazadas como son náusea y vómito se inicia aproximadamente a la séptima u octava semana y puede durar probablemente hasta la semana doce o catorce. Las que más sufren de estas molestias son: primerizas, mujeres con embarazo gemelar, o embarazo molar (degeneración de la placenta. Lo característico es que las molestias se inicien en la mañana, los que no perjudican esencialmente a la embarazada; la pérdida de peso no es de mayor importancia, existiendo diversos grados de transición desde los vómitos leves hasta los persistentes.


El vómito se puede presentar con frecuencia, a cualquier hora del día e independientemente si el estómago está o no vacío. La paciente indicará sed intensa y en la mayoría de los casos gran malestar general y debilidad, además ciertos factores psíquicos pueden mejorar o agravar este estado. De tal manera que el deseo de liberarse de un embarazo no deseado, provoca un estado de angustia; así mismo el miedo al dolor del parto que se aproxima y al futuro social de la madre y el niño.

Deben evitarse las sobrecargas psíquicas de todo tipo, las pacientes necesitan tranquilidad, reposo y de ser posible cambio de ambiente ó paseos al aire libre por una o dos horas.

La hidratación es la base del tratamiento, acompañada de administración de complejo B que ayuda a mejorar el metabolismo durante el embarazo. En ocasiones es de mucha ayuda el uso de medicación suave contra la ansiedad.

Cuando el caso lo amerita puede ingresar a una clínica para recibir tratamiento, pero lo principal es el reposo absoluto, se restringirán las visitas y las llamadas telefónicas. La ingestión de alimentos será cada 3 a 4 horas, y en pequeñas cantidades.

Dolores de Cabeza Durante el Embarazo - Complicaciones Durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Complicaciones Durante el Embarazo

Dolores de cabeza Durante el Embarazo

Es normal tener dolores de cabeza durante el embarazo, en particular en el primer y tercer trimestre. Comúnmente no son signos de problemas graves.

Causas de los dolores de cabeza durante el embarazo

Se desconoce la causa de los dolores de cabeza. Durante el primer trimestre pueden obedecer a los cambios de niveles hormonales y al aumento del volumen y circulación de sangre.


Es posible que los dolores de cabeza relacionados con el embarazo desaparezcan en el segundo trimestre cuando el cuerpo se acostumbra a los cambios hormonales. Durante el tercer trimestre, los dolores de cabeza tienden a estar relacionados con la postura y tensión de cargar el peso extra.

Dolores de cabeza y otros dolores
Algunas mujeres sufren dolores de cabeza por la tensión, caracterizados por un dolor con presión o un dolor sordo a ambos lados de la cabeza o en la nuca. Los dolores de cabeza pueden aumentar durante el embarazo, en especial si se presentan los siguientes síntomas:

* Estrés
* Fatiga
* Abstinencia de la cafeína (en particular si la mujer deja de tomar abruptamente o reduce el consumo de café u otras bebidas con cafeína al enterarse de que está embarazada)
* Falta de sueño
* Deshidratación (falta de líquidos)
* Hambre o bajo nivel de azúcar en sangre

Migrañas
Algunas mujeres sufren de migrañas por primera vez a principios del embarazo. Las migrañas causan dolores graves y palpitantes en un lado de la cabeza. También suelen estar acompañadas de náuseas o vómitos. Pero muchas mujeres que suelen tener migrañas notan que éstas mejoran durante el embarazo. A su vez, otras mujeres que sufren migrañas notan que no hay cambios durante el embarazo o que los dolores de cabeza son más frecuentes e intensos.

Qué puede hacer
Consulte siempre con el profesional de la salud antes de tomar medicamentos o remedios herbales. Si sufre migrañas regularmente, consulte con el profesional de la salud antes de tomar los medicamentos que normalmente tomaba antes de quedar embarazada.

Los siguientes consejos pueden aliviar o prevenir dolores de cabeza sin riesgos durante el embarazo:

Compresas calientes o frías.

* Para aliviar el dolor de cabeza en la zona de los senos nasales, aplique compresas calientes en la parte de adelante y en los costados de la cara, alrededor de la nariz, ojos y sienes.
* Para aliviar el dolor de cabeza ocasionado por la tensión, aplique compresas frías en la nuca.

Reduzca el estrés.

* Evite las situaciones estresantes.
* Haga ejercicios de relajación como los ejercicios de respiración profunda o simplemente cierre los ojos e imagínese una escena tranquila.

Descanse y haga ejercicios.

* Descansar en un cuarto oscuro y tranquilo ayuda a calmar los dolores de cabeza.
* También da buenos resultados dormir lo suficiente y hacer ejercicios.
* No olvide consultar con el profesional de la salud acerca de qué ejercicios puede hacer y cuánto tiempo puede mantener el programa de actividad física.

Coma alimentos balanceados.

* Coma comidas más pequeñas y más frecuentes durante el día.
* Esto ayudará a evitar que el nivel de azúcar en la sangre baje demasiado.

Cuide de su cuerpo.

* Mantenga una buena postura, en especial durante el tercer trimestre.
* Obtenga un masae. Los masajes de sienes, hombros y cuello disminuyen el dolor de cabeza.

Evite las situaciones que desencadenan los dolores de cabeza.

* Las comidas o las tensiones pueden desencadenar los dolores de cabeza. Por ejemplo, entre los factores desencadenantes de las migrañas se encuentran ciertos alimentos como el chocolate, queso estacionado, cacahuates y carnes preservadas.
* Lleve un diario y evalúe el tipo de comida y las actividades que producen tensión o migrañas.

Cuándo hablar con el profesional de la salud
Normalmente los dolores de cabeza durante el embarazo son inofensivos, pero en ocasiones pueden ser un signo de problemas más graves. Si tiene una migraña por primera vez durante el embarazo o si tiene un dolor de cabeza que jamás ha sentido antes, llame al profesional de la salud para cerciorarse de que no sea un signo de una complicación más grave.

Llame al profesional de la salud de inmediato si el dolor de cabeza:

* Es repentino y explosivo o produce un dolor violento que la despierta del sueño
* Está acompañado de fiebre y rigidez en el cuello
* Empeora, se le nubla o le cambia la vista, arrastra las palabras al hablar, siente somnolencia, entumecimiento o cambio en la sensación o estado de alerta
* Sucede después de caerse o golpearse la cabeza
* Está acompañado de congestión nasal, dolor y presión debajo de los ojos o dolor en los dientes (puede ser un signo de sinusitis)

Preeclampsia
En el segundo y tercer trimestre, los dolores de cabeza pueden ser un signo de preeclampsia, una afección grave que produce presión arterial alta, entre otros síntomas. Comuníquese inmediatamente con el profesional de la salud si el dolor de cabeza:

* No desaparece o se repite con frecuencia
* Es repentino y muy agudo
* Viene acompañado de vista nublada, si ve manchas, aumenta de peso abruptamente, siente dolor en la parte superior derecha del abdomen y se le hinchan las manos o la cara
* Viene acompañado de náuseas y vómitos

Si ha tenido problemas de presión arterial alta o en aumento, llame al profesional de la salud aunque tenga un dolor de cabeza leve.

Diabetes gestacional: causas y consecuencias de la diabetes en el embarazo - Complicaciones durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Complicaciones Durante el Embarazo

Diabetes gestacional: causas y consecuencias de la diabetes en el embarazo

Se trata de un cuadro clínico bautizado con la denominación médica de diabetes gestacional, y de cada 100 embarazadas, entre 3 y 5 mujeres tienden a desarrollar esta patología.


La diabetes gestacional se caracteriza principalmente por una intolerancia a los hidratos de carbono, el cual se desarrolla (o se detecta) por vez primera durante el embarazo.

Independientemente de la edad y de la existencia o no de factores de riesgos, es sumamente importante hallar esta enfermedad en la mujer embarazada, puesto que la mortalidad perinatal se ve incrementada, aunque resulta controlable de forma total a partir del seguimiento de un tratamiento adecuado, especialmente cuando es diagnosticada precozmente.

En este sentido, la glucosa es el nutriente que más abundantemente atraviesa la placenta. El bebé tiende a sintetizar su propia insulina, pero si la madre embarazada tiene aumentados los niveles de glucosa en la sangre, le pasará ese exceso a su bebé, por lo que éste recibirá más energía de la que necesita, y aumentará de peso.

Causas de la diabetes gestacional

Son varios los cambios metabólicos que tienen lugar durante el embarazo, los cuales pueden manifestar un trastorno del metabolismo de la glucosa, produciendo la citada diabetes gestacional.

En este aspecto, existen dos situaciones diferentes, dado que –en primer lugar- el embarazo no sólo es capaz de desencadenar la enfermedad, sino que las mujeres diabéticas que tienden a no realizarse los controles necesarios padecerán trastornos metabólicos que podrían provocar la muerte del bebé.

En segundo lugar, nos encontramos con que en la madre se incrementa la retención de líquidos, apareciendo además edemas en diferentes partes del cuerpo. Por ello, el riesgo de presentar una preeclampsia aumenta de forma notable.

Consecuencias para el bebé

Dentro de esta enfermedad nos encontramos con diferentes consecuencias para el bebé:

*Hipoglucemia neonatal: A la hora de nacer, se interrumpe el paso de la glucosa desde la madre al bebé, por lo que los bajos niveles de glucemia pueden llegar a ocasionarle perturbaciones serias.

*Insuficiencia respiratoria: En casos relativamente graves, el feto puede presentar una insuficiencia respiratoria llamada Síndrome de Distrés Respiratorio, que puede ser mortal si no es tratada debidamente.

*Traumatismos en el bebé: Debido al tamaño excesivo del bebé en el momento de producirse el parto, el feto puede sufrir traumatismos.

*Aumento de peso en el momento del nacimiento (macrosomía): Dado que el bebé se encuentra con mayor cantidad de glucosa que la habitual, recibe más energía de la necesaria, por lo que puede aumentar de peso.

Complicaciones del Embarazo - Complicaciones durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Complicaciones durante el Embarazo

Complicaciones del embarazo

En general, los embarazos se desarrollan sin problemas y la mayoría de las complicaciones pueden ser tratadas. Las complicaciones incluyen abortos, embarazo ectópico, anemia, incompatibilidad de Rh, problemas con la placenta, vómitos, preeclampsia y eclampsia y erupciones cutáneas, así como parto pretérmino y rotura de membranas. Después de un aborto, la mayoría de las mujeres consigue tener embarazos sin complicaciones.

Aborto y feto muerto

Un aborto (espontáneo) es la pérdida de un feto por causas naturales antes de las 20 semanas de embarazo. En cambio, se denomina feto muerto a la pérdida del mismo por causas naturales después de las 20 semanas de embarazo.

El término aborto hace referencia tanto a un aborto espontáneo como a una interrupción médica del embarazo (aborto provocado).

Un bebé que respira espontáneamente o que presenta latidos cardíacos después del parto es un recién nacido vivo, sea cual sea el momento del embarazo. Si fallece poco después, su muerte recibe el nombre de muerte del recién nacido (neonatal).

Alrededor del 20 al 30 por ciento de las mujeres embarazadas presenta alguna hemorragia o contracciones al menos una vez durante las primeras 20 semanas de embarazo. Cerca de la mitad de estos episodios acaba en un aborto espontáneo.

Alrededor del 85 por ciento de los abortos espontáneos tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y, en general, son debidos a anomalías en el feto. El 15 por ciento restante de abortos se produce durante las semanas 13 a 20; alrededor de dos tercios se deben a problemas de la madre y un tercio a causas desconocidas. Muchos estudios han demostrado que los trastornos emocionales en la madre no tienen relación con los abortos espontáneos.

Síntomas y diagnóstico

Antes de un aborto, la mujer habitualmente sufre pérdidas de sangre poco cuantiosas o tiene una hemorragia más evidente junto a secreción vaginal. El útero se contrae y la mujer siente un dolor similar a los calambres. Si el aborto continúa, la hemorragia, la secreción y los dolores aumentan. Al final, parte o la totalidad del contenido del útero puede ser expulsado.

En las primeras fases de un aborto, la ecografía puede determinar si el feto sigue con vida. Después de la pérdida del feto, esta prueba y otras pueden utilizarse para determinar si la expulsión del contenido del útero ha sido completa.

Tratamiento

Cuando todo el contenido del útero ha sido expulsado (aborto completo) no se necesita iniciar ningún tratamiento. Por el contrario, cuando sólo se expulsa una parte (aborto incompleto), debe realizarse una dilatación y succión para vaciar el útero.

Si el feto muere pero continúa en el útero (aborto fallido), deben extraerse el feto y la placenta, por lo general, mediante dilatación y succión. Un fármaco, como la oxitocina, que hace que el útero se contraiga y expulse su contenido, puede administrarse para tratar los abortos fallidos tardíos.

Si se produce una hemorragia y contracciones dolorosas durante las primeras 20 semanas de embarazo (amenaza de aborto), se aconseja reposo en cama, porque suele mejorar los síntomas. En la medida de lo posible, la mujer no debería trabajar ni permanecer de pie en casa. Debería evitarse el coito, a pesar de que no se ha demostrado una clara relación con los abortos espontáneos. No se administran hormonas porque casi siempre son ineficaces y pueden causar defectos congénitos, sobre todo del corazón o de los órganos reproductores. Por ejemplo, la exposición en esta etapa del desarrollo de un feto femenino al dietilestilbestrol (DES), una hormona sintética, se asocia a cáncer vaginal.

La amenaza de aborto puede deberse a que el cuello uterino se dilate prematuramente debido a la debilidad del tejido fibroso. En ocasiones, la apertura cervical se cierra quirúrgicamente (cerclaje) con una sutura que se retira justo antes del parto.

Un aborto séptico es una infección muy grave. El contenido del útero debe eliminarse de inmediato y es necesario tratar la infección con dosis altas de antibióticos.

Erupciones cutáneas

Algunas erupciones cutáneas ocurren sólo durante el embarazo. Entre ellas se encuentra el herpes gestacional y la urticaria del embarazo.

Herpes gestacional

El herpes gestacional es un exantema que se produce durante el embarazo que está formado por ampollas llenas de líquido y que provoca un intenso picor.

El término herpes es confuso, porque el exantema no está causado por el herpesvirus ni por ningún otro virus. Se cree que la causa del herpes gestacional son ciertos anticuerpos anormales que reaccionan contra los tejidos del propio cuerpo (una reacción autoinmune). Este exantema poco frecuente puede aparecer en cualquier momento después de las 12 semanas de embarazo o inmediatamente después del parto.

La erupción es pruriginosa (provoca picor) y, habitualmente, se acompaña de pequeñas vesículas llenas de líquido (vesículas) y de otras formaciones más grandes, de formas irregulares y también llenas de líquido (ampollas). Suele comenzar en el abdomen, pero en seguida se extiende y, en ocasiones, abarca una zona con forma de anillo, con ampollas alrededor de su borde externo. Típicamente empeora poco después del parto y desaparece en pocas semanas o meses. A menudo reaparece en los embarazos siguientes o con el uso de anticonceptivos orales. El recién nacido puede presentar una erupción similar, que suele desaparecer a las pocas semanas sin tratamiento alguno.

Para confirmar el diagnóstico, se extirpa una diminuta porción de la piel afectada y se envía a un laboratorio para determinar la presencia de anticuerpos.

El objetivo del tratamiento es aliviar el intenso picor y evitar que se formen nuevas ampollas. En un exantema leve, suele ser de utilidad aplicar con frecuencia una crema con corticosteroides sobre la piel afectada. En caso de erupciones más extendidas, los corticosteroides se administran por vía oral. La administración de corticosteroides cuando el embarazo está avanzado no parece perjudicar al feto. Si el picor aumenta o el exantema se extiende después del parto, puede ser necesario aplicar una dosis más alta de corticosteroides.

Urticaria del embarazo

La urticaria del embarazo es un exantema habitual durante el embarazo que produce un picor intenso.

Su causa es desconocida. En el abdomen aparecen manchas intensamente pruriginosas (producen picor), de color rojo, irregulares, planas o ligeramente abultadas (a veces con diminutas ampollas llenas de líquido en el centro) de forma similar a un enjambre. La erupción se extiende hacia los muslos, las nalgas y en ocasiones, hasta los brazos. Pueden aparecer cientos de manchas que producen intenso picor y, a menudo, la piel que las rodea tiene un aspecto pálido. Habitualmente, aparece durante las últimas 2 o 3 semanas de embarazo y en ocasiones durante los últimos días; sin embargo, es posible que aparezca en cualquier momento a partir de la semana 24.ª de embarazo. El picor es tan molesto que impide conciliar el sueño por la noche. En general, desaparece poco después del parto y no suele recidivar en embarazos siguientes.

No existe una prueba específica para este exantema, por lo que el médico puede tener dificultades para hacer un diagnóstico definitivo.

El picor y la erupción suelen desaparecer en 2 a 4 días tras la aplicación frecuente de una crema con corticosteroides. En ciertos casos, si la erupción es más grave, los corticosteroides se administran por vía oral; estos fármacos no parecen ser perjudiciales para el feto cuando se toman al final del embarazo.

Hinchazón de pies y tobillos (edema) durante el embarazo - Complicaciones Durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Cuidados

Hinchazón de pies y tobillos (edema) durante el embarazo

¿Por qué tengo los tobillos y los pies tan hinchados?

Lo que estás experimentando es un edema: éste ocurre cuando se acumula demasiado líquido en los tejidos. Es normal tener cierto grado de hinchazón durante el embarazo porque estás reteniendo más líquido. Los cambios en las propiedades de la sangre también hacen que se acumule algo de líquido en los tejidos.

Asimismo, tu útero cada vez más grande ejerce presión en las venas pélvicas y en la vena cava (la vena más grande que está en el costado derecho del cuerpo, y que transporta la sangre desde las extremidades inferiores hasta el corazón). La presión del útero hace que la sangre que vuelve de tus piernas hacia el corazón circule más despacio, y esto hace que el fluido de las venas se retenga en los tejidos de los pies y tobillos.

La aparición de edemas suele darse con más frecuencia durante los últimos tres meses de embarazo, especialmente al final del día. Puede empeorar durante el verano.

Echarte de costado te ayudará a aliviar el aumento de presión en las venas. Dado que la vena cava está en el lado derecho del cuerpo, es mejor que te acuestes sobre el lado izquierdo.

Después de tener a tu bebé la hinchazón desaparecerá bastante rápido, a medida que tu cuerpo elimine el exceso de líquido. Seguramente los primeros días después del parto sentirás la necesidad de orinar con más frecuencia y sudarás mucho.


¿Cuándo debería preocuparme por la hinchazón?

Es normal que tengas algo de edema en los tobillos y los pies durante el embarazo. También es posible que presentes una leve hinchazón en las manos.

Llama a tu enfermera o médico si notas hinchazón en la cara o alrededor de los ojos, una hinchazón pronunciada en las manos, o hinchazón excesiva o brusca en los pies o tobillos. Esto podría ser un signo de preeclampsia, una enfermedad grave.

Llama también si notas que una pierna está mucho más hinchada que la otra, especialmente si tienes algún dolor o molestia en la pantorrilla o el muslo.

¿Qué puedo hacer para disminuir la hinchazón?


Aquí te ofrecemos algunos consejos:

• Pon los pies en alto siempre que puedas. En el trabajo, resulta útil tener una banqueta o una pila de libros debajo del escritorio. En tu casa, recuéstate del lado izquierdo siempre que puedas.

• No cruces las piernas o tobillos mientras estás sentada.

• Estira las piernas con frecuencia cuando estés sentada: estira las piernas hacia delante, y flexiona suavemente los pies hacia arriba para estirar los músculos de la pantorrilla. Gira los tobillos y mueve los dedos de los pies.

• Toma descansos frecuentes de la posición de sentada o parada. Una caminata corta en periodos regulares te ayudará a que la sangre circule bien.

• Usa calzado cómodo que se amolde a la hinchazón.

• No uses calcetines o medias que aprieten los tobillos o las pantorrillas.

• Prueba unas medias de soporte hasta la cintura para futuras mamás. Póntelas por la mañana, antes de levantarte, de manera que no haya posibilidad de que la sangre se acumule alrededor de los tobillos.

• Toma mucha agua. Aunque resulte sorprendente, esto hará que tu cuerpo retenga menos líquido.

• Realiza actividad física con regularidad, especialmente caminatas, natación o pedaleo sobre una bicicleta de ejercicio. O bien, intenta tomar clases de aeróbic acuático: la inmersión en el agua puede ayudarte a reducir temporalmente la hinchazón, particularmente si el nivel del agua está casi a la altura de tus hombros.

• Aliméntate bien y evita la comida chatarra.

Trata de que la hinchazón del embarazo no te deprima. El aspecto de los tobillos hinchados probablemente se sume a tu sensación de torpeza, pero el edema es una condición momentánea, que pasará pronto después del parto.

Embarazos de alto riesgo: Corioamnionitis - Complicaciones Durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Complicaciones Durante el Embarazo

Embarazos de alto riesgo: Corioamnionitis

Una de las posibles complicaciones que se puede producir en una gestación es la infección de las membranas placentarias y del líquido amniótico, lo que puede dar lugar a un parto prematuro. Aunque es poco frecuente, si se produce una rotura prematura de las membranas, los gérmenes de la vagina o del recto pueden pasar hasta el útero infectándolo. Un control riguroso de la embarazada y un diagnóstico precoz evitarán los riesgos


¿Qué es la corioamnionitis?

Es una infección de las membranas placentarias y del líquido amniótico. Es poco frecuente, se presenta en un 1-2% de todos los embarazos, pero es más común en los partos prematuros puesto que la corioamnionitis puede causar bacteremia (infección en la sangre) en la madre y provocar un parto prematuro y una grave infección en el neonato.

Durante la gestación, el moco cervical y las membranas ovulares forman una importante barrera que separa al feto y al líquido amniótico (estériles), del canal vaginal (cargado de bacterias), por lo que casi nunca se observan gérmenes en el líquido amniótico antes del parto.

Pero, a veces, si hay una rotura prematura de las membranas, los gérmenes pasan o ascienden desde la vagina hasta el útero infectando el líquido amniótico. La infección también se puede producir a través de la sangre o después de un procedimiento obstétrico invasivo, como la amniocentesis o el cerclaje cervical. El riesgo de contagio tras una amniocentesis diagnóstica es aproximadamente del 1%; después de transfusiones intrauterinas es del 5%; y tras un cerclaje del 1-2%.

Los organismos generalmente responsables de la corioamnionitis son los que normalmente se encuentran en la vagina, incluyendo la Escherichia coli (E. coli). Los estreptococos grupo B también pueden producir la infección.


Síntomas principales

• Fiebre.

• Aumento de la frecuencia cardíaca en la madre y el feto.

• Dolor o sensibilidad en el útero.

• Olor desagradable del líquido amniótico.

• Leucocitosis materna (>15.000 leucocitos/mm3).

Estos síntomas pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas, por lo que será necesario un examen minucioso del obstetra para asegurarse. El diagnóstico se realiza mediante un análisis de laboratorio para detectar la infección. A veces es necesario controlar el líquido amniótico mediante una amniocentesis (extracción de líquido con una aguja).

Las mujeres que han tenido un episodio previo de corioamnionitis deben tener más cuidado en futuros embarazos puesto que presentan más riesgo de volver a presentar otro episodio similar (aunque no necesariamente). El papel del obstetra en su prevención consistirá en realizar cultivos de orina y vagina, investigaciones para descartar infección por clamidia y mycoplasma, y cultivo del recto para descartar infección por estreptococos del grupo B. También se tratará de identificar en futuros embarazos la aparición de amenaza de parto pretérmino (aparición de contracciones antes de la fecha prevista de parto) y de rotura prematura de membranas.


Complicaciones

Los riesgos más frecuentes asociados a la corioamnionitis son: bacteriemia de la madre o del neonato, aumento de la mortalidad perinatal, síndrome de distrés respiratorio, aumentos potenciales de las complicaciones quirúrgicas, desprendimiento prematuro de la placenta y atonía uterina.

También se vincula con una mayor incidencia de distocias: trastornos del trabajo de parto, mayor requerimiento de oxitocina para obtener contracciones uterinas eficaces, dilataciones cervicales más lentas y aumento en el número de cesáreas.

Tratamiento de la corioamnionitis

El tratamiento dependerá del estado de salud de la embarazada y de sus antecedentes médicos, de lo avanzada que esté la enfermedad, de su tolerancia a ciertos medicamentos y de las expectativas de evolución del trastorno.

Tan pronto como se diagnostica la infección se administran antibióticos para tratar la corioamnionitis. A menudo es necesario inducir el parto para prevenir complicaciones en la madre o si el feto está en peligro, y continuar con los antibióticos una vez se haya dado a luz.

Se recomienda, siempre que se pueda, llevar a cabo un parto vaginal para evitar la contaminación de la cavidad peritoneal durante el nacimiento. Pero ante cualquier problema, se debe practicar una cesárea; de hecho, el índice de cesáreas en pacientes con esta infección es bastante alto debido a que es frecuente el trabajo de parto disfuncional o el sufrimiento fetal.


¿Para qué sirve el líquido amniótico?

Este líquido se forma en la cuarta semana de embarazo, cuando el embrión ya ha anidado en las paredes del útero y se empieza a formar la cavidad amniótica, la cual se irá llenando de líquido. Durante el primer trimestre, este líquido es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo materno, pero a partir de la duodécima semana, también el bebé interviene con su orina.

El líquido amniótico protege al niño de lesiones externas, le sirve de amortiguador para los golpes y evita que le dañe la presión que ejercen tus propios órganos. Además, le mantiene calentito, a la temperatura de tu organismo, ayuda a desarrollar los pulmones e incluso le alimenta, ya que cada traguito del líquido amniótico proporciona a tu bebé iones y proteínas.

También es un importante indicador del estado de salud del bebé y de posibles complicaciones. En el caso de que haya mucho, puede determinar que haya gemelos, diabetes o malformaciones del feto. Si hay poco, significa que existe un peligro claro, debido quizás a una fisura en la bolsa o un problema en el sistema renal del bebé. Esto puede provocar infecciones uterinas o que el feto comprima el cordón umbilical, por lo que será necesario adelantar el parto.

Gracias al líquido amniótico se pueden diagnosticar malformaciones, ya que contiene un gran número de células fetales con las que se puede conocer el cariotipo del bebé y saber si padece una enfermedad cromosómica.

Vinculan la obesidad con muerte por Complicaciones durante el Embarazo - Complicaciones durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Complicaciones durante el Embarazo

Vinculan la obesidad con muerte por Complicaciones durante el Embarazo

El informe revela que el riesgo de muerte durante la gestación es entre cuatro y cinco veces mayor en mujeres obesas
Un equipo científico británico ha descubierto que la obesidad es una de las principales causas de muerte por complicaciones durante el embarazo o el parto en el Reino Unido.


Más de la mitad de las 295 mujeres que fallecieron por las complicaciones sufridas durante el periodo de gestación o parto entre 2003 y 2005 padecían sobrepeso, informa hoy la cadena pública británica BBC.

Aunque los expertos subrayan que el número de muertes durante el embarazo en el Reino Unido es reducido, ya que en dos años fallecieron sólo el 0,01 por ciento de las mujeres, se muestran preocupados por la tendencia observada en el estudio.

Dirigido por Gwyneth Lewis, del Confidencial Enquiry en Salud Materna e Infantil (CEMACH), el informe revela que el riesgo de muerte durante la gestación es entre cuatro y cinco veces mayor en las mujeres que padecen obesidad que en las que no tienen este problema.

Asimismo, la posibilidad de que el bebé muera en el parto también es entre cuatro y cinco veces mayor cuando la madre sufre sobrepeso.

Las estadísticas sugieren que ganar algo de peso extra durante el embarazo supone un riesgo muy reducido para la salud, mientras que la obesidad sí que representa un "problema importante", sobre todo porque "muchas mujeres no son conscientes del riesgo que conlleva el sobrepeso".

Con los niveles de obesidad al alza en el Reino Unido, los expertos reclaman la necesidad de más campañas para concienciar a las mujeres que padecen sobrepeso de que adelgacen antes de quedarse en estado.

El informe señala también que el exceso de kilos no tan sólo lleva consigo un riesgo de muerte para la madre y el bebé sino también aumenta la posibilidad de padecer otras complicaciones como peligrosos aumentos de presión sanguínea o cardiopatías.

Qué Son el Parto y el Nacimiento Prematuro - Complicaciones durante el Embarazo - Embarazos Múltiples

Embarazos Múltiples
Complicaciones Durante el Embarazo

¿Qué son el parto y el nacimiento prematuros?

Un parto prematuro, también conocido como pretérmino, ocurre cuando comienzas a sentir contracciones regulares que hacen que el cuello uterino (el canal que comunica el útero con la vagina) se empiece a abrir o a adelgazar antes de la semana 37 de embarazo. Este proceso también se llama dilatación y afinamiento del cuello del útero. Cuando das a luz antes de la semana 37, se dice que el nacimiento es prematuro y se considera también prematuro al bebé.

Aproximadamente un cuarto de todos los nacimientos prematuros son intencionales. Por ejemplo, el equipo médico puede decidir inducir el parto antes de la fecha prevista o practicar una cesárea debido a una complicación médica grave, como una preeclampsia intensa o agravada, o porque el bebé ha dejado de crecer.

El resto se conoce como nacimientos prematuros espontáneos. Un alumbramiento prematuro espontáneo ocurre cuando comienzas el parto antes de tiempo, rompes aguas (rompes la fuente o bolsa) antes de lo previsto, o el cuello uterino se dilata prematuramente sin contracciones, lo que se denomina insuficiencia cervical o cervicouterina.

Aproximadamente el 12 por ciento de los bebés estadounidenses nacen prematuros. Esta cifra ha aumentado con los años, en parte porque hay más mujeres embarazadas de gemelos o de más bebés, que tienden a nacer antes de llegar a término. El nacimiento prematuro puede causar problemas de salud al bebé, o incluso ser mortal, si ocurre muy temprano. Cuanto más maduro se encuentra el bebé en el momento del nacimiento, más probabilidades hay de que sobreviva y menos de que tenga problemas de salud.

Los bebés prematuros que nacen entre las semanas 34 y 37 generalmente gozan de buena salud. Si te pones de parto antes de la semana 34, quizás tu médico trate de retrasar el parto algunos días para poder suministrar corticoesteroides al bebé, ya que éstos ayudan a que los pulmones y otros órganos del bebé se desarrollen más rápido, lo que aumenta enormemente sus probabilidades de sobrevivir.


¿Qué es lo que produce un parto prematuro?

Si bien generalmente se desconoce la causa, hay distintos factores que pueden influir en un parto prematuro:

• Determinadas infecciones del aparato genital, como la clamidia, la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis, están asociadas a un mayor riesgo de parto prematuro. Las sustancias que producen las bacterias pueden debilitar las membranas que rodean al saco amniótico y provocar su ruptura temprana. Incluso si las membranas permanecen intactas, las bacterias pueden ingresar al líquido o saco amniótico y provocar un parto prematuro.

Seguramente te hicieron pruebas en tu primera visita prenatal para verificar que no tuvieras infecciones de transmisión sexual tales como clamidia y gonorrea y, de haber sido diagnosticada con alguna de ellas, habrías recibido tratamiento de inmediato. También te pueden haber hecho un análisis para ver si tenías vaginosis bacteriana (VB), si habías tenido anteriormente un nacimiento prematuro. Aunque algunos estudios demuestran que el tratamiento de la VB en el segundo y tercer trimestre reduce el riesgo de parto prematuro en mujeres con antecedentes de nacimientos prematuros, otros estudios indican que no hay diferencias. Los especialistas no coinciden en si vale la pena hacerles estudios a las mujeres embarazadas que no presentan síntomas. (Si tienes síntomas de vaginosis bacteriana, te realizarán análisis y recibirás tratamiento con antibióticos, de ser necesario.)

Seguramente no te hayan realizado un análisis para verificar si tienes tricomoniasis a menos que presentes síntomas. Esto se debe a que ciertas investigaciones indican que tratar a las mujeres contra la tricomoniasis durante el embarazo aumenta el riesgo de un nacimiento prematuro.

• Algún problema con la placenta como placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta.

• Anomalías estructurales del útero o del cuello uterino, como por ejemplo un cuello uterino de menos de 25 milímetros de largo que se acorta, afina o dilata sin contracciones (lo que se denomina insuficiencia cervical).

• Un útero demasiado grande, lo cual ocurre a menudo cuando tienes más de un bebé o demasiado líquido amniótico.

• Otras complicaciones que pueden estar relacionadas con el parto prematuro incluyen ciertas enfermedades maternas crónicas tales como diabetes, anemia falciforme (drepanocítica), asma agudo, lupus, enfermedad intestinal inflamatoria y hepatitis activa crónica; infecciones que no están relacionadas con el útero, como infección en los riñones o neumonía; cirugía abdominal, como la extracción del apéndice; traumatismo del abdomen (sufrir un golpe en el abdomen); gingivitis grave (enfermedad que afecta las encías) y periodontitis (una infección también de las encías, que penetra en el hueso y en otros tejidos que forman el soporte de los dientes).

¿Cuáles son los factores de riesgo de un parto prematuro espontáneo?


Si bien es imposible predecir la probabilidad de un parto prematuro, puedes tener un riesgo más alto si:

• Ya has tenido un parto prematuro. Cuanto más temprano haya nacido el bebé y más partos prematuros espontáneos hayas tenido, mayor es el riesgo

• Estás embarazada de dos o más bebés

• Eres menor de 17 o mayor de 35 años

• No aumentas el peso necesario durante el embarazo

• Has tenido sangrados vaginales en más de un trimestre

• Eres de baja estatura

• Estabas por debajo del peso normal antes de quedar embarazada

• Fumas, consumes demasiado alcohol o consumes drogas (especialmente cocaína) durante el embarazo

• Has dado a luz en los últimos 18 meses (especialmente si fue en los últimos seis meses)

Algunos estudios han encontrado una relación entre un alto nivel de estrés y los partos prematuros. La teoría es que el estrés intenso puede provocar la liberación de hormonas que desencadenen las contracciones del útero y el parto prematuro. Los especialistas también han estado estudiando los factores ocupacionales para saber si los trabajos de gran exigencia física o de muchas horas pueden influir.

Un estudio demostró que las futuras mamás que tienen que permanecer paradas (de pie) durante largos períodos de tiempo (más de 40 horas semanales) o tienen trabajos muy agotadores, resultaron más propensas a tener partos prematuros. Por último, algunos investigadores están estudiando el posible efecto de los factores genéticos en el parto prematuro, ya que parece ser más común en algunas familias. Creen que la genética puede explicar hasta cierto punto los diferentes porcentajes que hay entre las distintas razas, incluso cuando se consideran otros factores de riesgo.


¿Existen análisis que puedan predecir la probabilidad de tener un parto prematuro?


Hay dos pruebas de detección para aquellas mujeres que presentan síntomas de parto prematuro o que corren el riesgo de tenerlo. Los resultados negativos son especialmente útiles, ya que pueden ayudarte a evitar intervenciones innecesarias y al mismo tiempo tranquilizarte. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos no recomienda hacer estos estudios a todas las mujeres embarazadas, ya que las investigaciones no han demostrado que éstos sean útiles para las mujeres que no se consideran de alto riesgo y que no presentan síntomas.

Medición de la longitud del cuello uterino

Los médicos miden la longitud del cuello uterino rutinariamente durante la primera visita prenatal, para poder verificar los cambios a medida que avanza el embarazo. Si tu cuello uterino se está acortando a mitad del embarazo significa que está comenzando a afinarse y el riesgo de un parto prematuro es mayor. Si presentas un alto riesgo de insuficiencia cervical (por ejemplo, porque el cuello del útero es más corto de lo normal) o si tienes síntomas que indican que el cuello uterino está cambiando (tales como presión sobre la pelvis, dolor de espalda o aumento de la secreción mucosa), tu médico puede recomendar que te hagan una ecografía (ultrasonido) para medir el cuello con más precisión y buscar indicios de cambios.

Si la ecografía muestra que el cuello uterino está comenzando a cambiar, probablemente el médico te recomiende que reduzcas tus niveles de actividad física y horas de trabajo, que evites tener relaciones sexuales y que dejes de fumar, si todavía no lo has hecho. Dependiendo de tu situación y edad gestacional del bebé, podrían realizarte otra ecografía en las próximas semanas.

Si aún no has llegado a la semana 24 y el cuello uterino está cambiando, pero no tienes contracciones, el médico te puede recomendar un cerclaje, que es un procedimiento mediante el cual se realiza una sutura alrededor del cuello del útero (se cose con un punto de hilo fuerte) para reforzarlo y ayudarlo a mantenerse cerrado. Sin embargo, la efectividad del cerclaje en esta situación es controvertida. (Las mujeres que parecen beneficiarse del cerclaje incluyen aquellas que han sufrido tres o más pérdidas o nacimientos prematuros en el segundo trimestre por causa desconocida. Si te encuentras en este grupo, probablemente te practiquen un cerclaje entre las semanas 13 y 16, antes de que el cuello uterino comience a cambiar.)

Prueba de detección de fibronectina fetal

Este análisis generalmente se reserva para mujeres que tienen contracciones u otros síntomas de parto prematuro, para ayudar a obtener un diagnóstico más exacto. La fibronectina fetal (fFN) es una proteína producida por las membranas fetales. Si en una muestra de tus secreciones cervicales y vaginales tomada entre las semanas 24 y 34 de embarazo aparece una cantidad mayor de lo que debería, se considerará que corres más riesgo de tener un parto prematuro.

Si el resultado del análisis da positivo quizás tu médico te recete medicamentos para detener el parto a corto plazo, y corticoesteroides para ayudar a que los pulmones del bebé maduren más rápido. Sin embargo, el análisis indica con mayor precisión la fecha en la que no darás a luz que la fecha en la que te pondrás de parto. Si el resultado de fFN da negativo, es muy poco probable que tengas un parto prematuro durante las próximas dos semanas. Un resultado negativo puede tranquilizarte y ayudarte a evitar la internación en un hospital o el reposo en cama, así como medicamentos que podrían tener efectos secundarios.

Otra técnica, denominada seguimiento de la actividad uterina en el hogar (HUAM por sus siglas en inglés) ya no se considera útil para predecir un nacimiento prematuro. Si deseas recurrir a ella, tienes que colocarte un sensor alrededor del abdomen que registrará la actividad uterina diaria. Este sistema es caro y, aunque el médico puede recomendártelo, los especialistas coinciden en que no ha ayudado a reducir el porcentaje de partos prematuros en los Estados Unidos.


¿Qué puedo hacer si presento un alto riesgo de parto prematuro?


Cuídate. Si comes y descansas bien, comienzas a recibir asistencia prenatal desde temprano en el embarazo y asistes regularmente a las visitas prenatales, reduces tu nivel de estrés, y prestas atención a tu higiene y tu cuidado dental, ya estás haciendo mucho para garantizar un embarazo saludable y a término. Fíjate en los cambios que experimenta tu cuerpo. Dedica un ratito todos los días, cuando estés sola y tranquila, a concentrarte en los movimientos del bebé y anotar todo dolor o presión inusual.

Ten presente las señales que indican un parto prematuro (se listan más abajo) y avisa a tu médico de inmediato si notas alguna de ellas. El avance más importante en la atención de partos prematuros durante los últimos 50 años ha sido el uso de medicamentos con corticoesteroides para acelerar el desarrollo de los órganos del bebé antes del nacimiento. Cuanto antes descubras los síntomas de un parto prematuro, más posibilidades habrá de que tu bebé se beneficie de este tratamiento.

Tu médico podría consultar a un especialista en alto riesgo (perinatólogo) o podría referirte a uno, especialmente si ya has tenido un parto prematuro antes. Si has sufrido una pérdida en el segundo trimestre o un nacimiento prematuro espontáneo y esperas un solo bebé, seguramente el especialista considere un tratamiento con un compuesto de progesterona denominado caproato de alfa hidroxiprogesterona 17 (llamado 17 P).

Los estudios han demostrado que aplicar inyecciones semanales de esta hormona desde el segundo trimestre hasta la semana 36 resulta en una reducción significativa del riesgo de tener otro parto prematuro para las mujeres que ya han tenido uno antes. La 17 P no está aún disponible en todas partes. La Agencia de Alimentos y Fármacos todavía no ha autorizado a las empresas farmacéuticas a fabricar este compuesto y sólo una cantidad limitada de farmacias puede producirlo. Hay investigaciones en curso para ver si la 17 P puede ayudar a reducir la cantidad de partos prematuros en otros grupos de alto riesgo, tales como las mujeres embarazadas de mellizos o gemelos.

Algunos médicos sugieren reposo en cama cuando una mujer presenta un alto riesgo de dar a luz prematuramente, aunque no hay pruebas de que ayude a prevenir el parto prematuro.


¿Cuáles son los síntomas de un parto prematuro?


Llama a tu médico o comadrona de inmediato en caso de tener alguno de los siguientes síntomas en el segundo o tercer trimestre (antes de la semana 37):

• Un aumento en el flujo vaginal o un cambio en el tipo de flujo, es decir, si se torna acuoso, mucoso o sanguinolento (incluso si tiene apenas un color rosado o algunos hilos de sangre)

• Hemorragia vaginal o pérdidas de sangre

• Dolor abdominal, dolores similares a los menstruales o más de cuatro contracciones en una hora (incluso si no son dolorosas)

• Un aumento de la presión en la zona pélvica (la sensación de que tu bebé está empujando hacia abajo)

• Dolor en la parte baja de la espalda, especialmente si nunca antes habías tenido dolores de espalda

Estos síntomas pueden ser poco claros porque alguno de ellos, como la presión en la pelvis o el dolor en la parte baja de la espalda, también ocurren en los embarazos normales y las contracciones esporádicas tempranas pueden ser simplemente contracciones de Braxton Hicks. Pero siempre es mejor prevenir que lamentar, así que llama a tu médico o comadrona de inmediato.


¿Qué sucederá si tengo un parto prematuro?


Si tienes síntomas de parto prematuro o crees que estás perdiendo líquido amniótico, llama a tu médico, quien probablemente te haga ir al hospital para hacerte una evaluación exhaustiva. Comprobarán si tienes contracciones (al mismo tiempo que monitorearán la frecuencia cardiaca del bebé) y te revisarán para verificar si has roto aguas. Analizarán tu orina para verificar que no haya signos de infección y tal vez te hagan cultivos cervicales y vaginales. Puede que también te hagan estudios para ver si tienes fibronectina fetal.

Si no has roto aguas, tu médico hará un estudio vaginal para evaluar cuánto se ha dilatado o afinado el cuello uterino. Lo más probable es que además te haga una ecografía abdominal para controlar la cantidad de líquido amniótico y verificar el crecimiento, la edad gestacional y la posición del bebé. Algunos médicos también realizan una ecografía vaginal para revisar nuevamente la longitud del cuello uterino y ver si no hay signos prematuros de afinamiento. Si todos los análisis dan negativos, tú y el bebé parecen sanos, no has roto aguas y el cuello uterino permanece cerrado y sin afinamiento alguno, luego de unas horas de monitoreo es muy probable que te envíen a casa.

Aunque la forma de manejar la situación pueda variar un poco entre los distintos médicos, existen ciertas pautas generales. Si aún no has llegado a la semana 34 de embarazo y se comprueba que muestras indicios de parto prematuro, pero las membranas están intactas, la frecuencia cardiaca del bebé es normal y no presentas signos de infección uterina u otros problemas (como preeclampsia grave o signos de desprendimiento prematuro de placenta), tu médico intentará retrasar el parto.

En primer lugar, te aplicarán una intravenosa y te darán antibióticos para impedir que el bebé contraiga una infección por estreptococo del grupo B. Esto se realiza por si acaso, en espera de recibir los resultados de un análisis para saber si eres portadora, ya que éstos se demoran 48 horas. Es muy probable que te den medicación para intentar detener las contracciones (por lo general, suele retrasar el parto entre dos días y una semana) y corticoesteroides para acelerar el desarrollo de los pulmones, los intestinos y el cerebro del bebé.

Si te encuentras en un pequeño hospital comunitario en donde no hay atención especial neonatal para un bebé prematuro, te transferirán a una institución más grande, de ser posible. Tú y tu bebé serán monitoreados durante el parto si es que éste continúa.

Si rompes la bolsa de la aguas antes de la semana 37 pero no tienes contracciones, el equipo médico puede optar por esperar a que comience el parto (lo cual podría suceder en horas o tardar una semana, en la que estarás en el hospital), o bien puede decidir inducir el parto o intentar retrasar el nacimiento. En cualquier caso, te administrarán antibióticos para protegerte del estreptococo del grupo B y otras infecciones.

Los expertos no coinciden sobre qué se debe hacer en esta situación. Esperar a que se inicie el parto le da al bebé más tiempo para madurar, pero aumenta el riesgo de una infección, lo cual podría ser peligroso para él. Si tienes síntomas de infección o es evidente que el bebé está sufriendo, querrán que des a luz de inmediato, a menudo mediante cesárea.

En la mayoría de los casos, si te pones de parto después de la semana 34 pero antes de la 38, podrás tener al bebé normalmente. Los bebés que nacen entre las semanas 34 y 37 de gestación sin otras complicaciones, por lo general gozan de buen estado de salud. Es posible que necesiten una estadía corta en la unidad neonatal y presenten algunos problemitas de salud a corto plazo, pero con el tiempo, suelen estar tan bien de salud como los bebés que nacen a término.