LA INFERTILIDAD
La Infertilidad
Usted debe hablar con su proveedor de atención médica sobre las posibilidades de que tenga problemas de fertilidad:
- Si usted o su pareja no no logran un embarazo luego de haber tratado de concebir por 12 meses.
- Si usted es una mujer mayor de 35 años de edad que no queda embarazada luego de haber tratado por 6 a 10 meses. Las mujeres mayores de 35 años de edad pueden tener más problemas de fertilidad que las mujeres más jóvenes.
Causas
La infertilidad puede ser causada por muchas cosas, incluyendo:
- Problemas con la ovulación (la habilidad de una mujer para producir un óvulo)
- Problemas con el esperma del hombre (cantidad, calidad o ambas)
- Envejecimiento (la fertilidad declina a medida que los hombres y las mujeres envejecen)
- Las infecciones transmitidas sexualmente
- Otras infecciones del aparato reproductivo
- Condiciones genéticas
- Ciertas enfermedades crónicas, como la diabetes o la enfermedad de Hodgkin
- Daño a los órganos del aparato reproductivo
- El fumar, tomar bebidas alcohólicas y usar drogas
- La exposición a la radiación y a ciertos químicos, como los pesticidas
- Tratamiento para el cáncer
Con frecuencia, las parejas tienen más de una causa para la infertilidad.
Encontrando un médico
La mayoría de las parejas comienzan visitando con un obstetra-ginecólogo o el médico de familia. Dado que la infertilidad es un campo de la medicina sumamente técnico, hable con su médico para averiguar si necesita ver un especialista.
El adiestramiento médico avanzado es necesario para ser especialista. Los doctores usualmente estudian el campo de la endocronología reproductiva para las mujeres y la urología para los hombres. Los especialistas pueden ofrecer una variedad de tratamientos, incluyendo información sobre los riesgos y beneficios. También pueden ayudar a ofrecer tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Diagnóstico y tratamiento
El médico realiza una examinación física, toma el historial médico y, a veces, ordena pruebas especializadas para ambos hombres y mujeres.
Cuando se encuentra la posible causa para la infertilidad, los tratamientos más comunes son:
- La medicación para la mujer para ayudar a que el cuerpo libere óvulos (ovulación).
- Realizar cirugía en el hombre o la mujer para reparar parte del aparato reproductivo. Por ejemplo, una mujer puede que tenga cicatrices en las trompas de falopio. Estas trompas llevan el óvulo al útero (matriz). Un hombre puede tener un problema que se le haga difícil al esperma a que circule normalmente. Condiciones como estas con frecuencia se pueden corregir con cirugía.
De acuerdo con la American Society for Reproductive Medicine (ASRM), la mayoría de los casos (85 - 90 por ciento) de infertilidad son tratados con medicamentos o cirugía.
Entre los tratamientos más avanzados para la infertilidad se encuentran:
- Inseminación artificial o intrauterina (IUI), en donde se inserta el esperma del hombre o de un donante en el útero de la mujer.
- Tecnología reproductiva asistida (ART), por el cual los óvulos de la mujer son extraídos quirúrgicamente, combinados con el esperma en el laboratorio, y luego son regresados a su cuerpo. La fertilización in vitro es el procedimiento de ART más común.
Las parejas a veces escogen pedir a otra persona a que done óvulos, esperma o un embrión. (Embrión es la palabra que usa para describir el organismo humano desde la concepción hasta aproximadamente la semana 8.) Otras hacen arreglos con una mujer para que cargue el bebé por ellos. Estas opciones envuelven asuntos serios éticos y legales y se deben tomar con mucho cuidado.
Costo y seguro médico
a cobertura de seguro para los tratamientos de infertilidad varían entre empresas y estados. Dado que los tratamientos pueden ser costosos, asegúrese de aprender sobre el costo y su cobertura de seguro mientras esté pensando en las opciones para el tratamiento.
Los riesgos a la salud de los tratamientos para la infertilidad
Los tratamientos para la infertilidad conllevan riesgos para ambos la mujer y el bebé. A veces los medicamentos pueden agrandar los ovarios de la mujer. La mujer puede sentir dolor, hinchazón, náuseas o vómitos. Si la condición empeora, puede ser que tengan que hospitalizar a la mujer.
La cirugía reproductiva y ART pueden causar sangrado, infección o daños a los órganos o vasos sanguíneos.
Muchos expertos se preocupan que el ART puede estar relacionado a ciertos defectos congénitos raros. Se necesitan más investigaciones para aprender sobre este posible riesgo.
Mellizos, trillizos y más bebé
Los medicamentos y el ART pueden resultar en una gestación múltiple (mellizos, trillizos o más bebés). Los medicamentos pueden aumentar el número de óvulos que los ovarios de una mujer liberan. Esto aumenta la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo múltiple.
Con los tratamientos de ART, los embriones son creados en el laboratorio y luego son trasladados al cuerpo de la mujer. Los médicos por lo general ofrecen trasladar más de un embrión para aumentar la posibilidad de que una mujer de a luz a un bebé. Sin embargo, esta práctica aumenta las posibilidad de un embarazo múltiple.
Las mujeres embarazadas con más de un bebé tienen un riesgo más alto de desarrollar anemia, sangrado, diabetes gestacional, alta presión sanguínea y, parto y nacimiento prematuro. Los bebés que nacen muy temprano tienen más probabilidades de desarrollar problemas de salud que otros bebés. Ejemplos incluyen los problemas respiratorios, las infecciones, problemas del desarrollo y parálisis cerebral. Las mujeres embarazadas con más de un bebé deben ser atendidas por un obstetra especializado en embarazos de alto riesgo.
En el 2006, la Society for Assisted Reproductive Technology (SART) dió a conocer nuevas normas para ayudar a los proveedores de ART y los pacientes a escoger el número apropriado de embriones a trasladar. Estas normas apoyan el uso de menos embriones, cuando sea posible, en base a varias consideraciones. A continuación es el resumen de las normas:
- Para las mujeres menores de 35 años: Trasladar de uno a dos embriones, dependiendo de la evaluación del médico
- Para las mujeres entre 35 y 37 años: Trasladar de 2 a 3 embriones, dependiendo de la evaluación del médico
- Para las mujeres entre 38 y 40 años: Trasladar de 3 a 4 embriones, dependiendo de la evaluación del médico
- Para las mujeres mayores de 40 años: Trasladar no más de cinco embriones
En algunos casos se pueden trasladar más embriones. Por ejemplo, si la mujer ya ha tenido dos o más tratamientos de fertilización in-vitro sin resultado.
En el caso de la contribución de huevos por un donante, se debe tomar en consideración la edad del donante al decidir cuantos embriones trasladar.
March of Dimes considera los tratamientos para la fertilidad como opciones para las parejas que desean tener hijos y respeta las normas establecidas por SART y ASRM. Los usuarios posibles de estos tratamientos necesitan estar bien informados sobre sus opciones, incluyendo los posibles beneficios y riesgos, para ayudar a que tomen la mejor decisión para ellos y sus familias.
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