Primer Mes - Desarrollo del Niño - Embarazos Multiples

Embarazos Multiples
Desarrollo del Niño

Primer Mes

Desarrollo

* Comienza a sonreír
* Observa el rostro de su madre y distingue su voz
* Vuelve la cabeza hacia donde está el ruido cuando esta boca arriba
* Parece escuchar cuando le hablan
* Boca abajo, sostiene un momento la cabeza

Estimulación

* Con el bebé boca arriba, llame su atención con un sonajero u otro objeto. Muévalo hacia los lados para que lo siga con la mirada.
* Al mismo tiempo que mueve el sonajero lo ayudará a rodar hacia el mismo lado.
* Tome al niño por ambas manos y ayúdelo a sentarse. Tenga cuidado de sostenerle la cabeza.
* Es bueno que el niño permanezca, mientras esté despierto, boca abajo, así se estimulan los movimientos de la cabeza.
* Déle objetos para que los sostenga, cuide que no pesen mucho y que sea fácil de agarrar. Trate de mantenérselos en la mano y si se le caen vuélvaselos a dar.
* Antes o después del baño hágale ejercicios con las extremidades.
* Déle masajes por todo el cuerpo.
* Colóquese frente al niño para que le observe.
* Aproveche la hora del baño o de la comida para hablarle.
* Es bueno ponerle música.

Guía práctica

* La leche es suficiente alimento para los tres primeros meses.
* Se inician suplementos de vitaminas y hierro
* El color, olor y frecuencia de las heces son muy variadas.
* Se puede empezar a sacarlo de casa con frecuencia
* Use siempre los asientos de seguridad cuando viajan en el coche
* Pongale siempre a dormir boca arriba. Esto disminuye el riesgo del Sindrome de la muerte subita del lactante.

Vacunación

* Se le puede administrar la segunda dosis de la Hepatitis B

Hay que tener en cuenta siempre que no existen reglas rígidas para alcanzar las diferentes etapas. Un retraso de uno o dos meses no es patológico en absoluto con tal de que el niño responda con expresividad a los estimulos que se le dan.

Parto de Urgencia - Complicaciones Durante el Embarazo - Embarazos Multiples

Embarazos Multiples
Complicaciones Durante el Embarazo

PARTO DE URGENCIA

Signos que anuncian el parto

Se define parto a la expulsión de un feto maduro entre las 37 y 42 semanas cumplidas, desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es lo que se entiende por parto a término. Aquellos partos que se producen antes de las 37 semanas se consideran partos pretérmino y aquellos otros producidos tras las 42 semanas se denominan partos postérmino.

* Contracciones: al principio débiles y espaciadas, más tarde fuertes, dolorosas y frecuentes.
* Rotura de la "bolsa de aguas"
* Sensación de descenso de la cabeza del niño
* Eliminación del tapón mucoso

¿Qué debo hacer?

1º Durante las contracciones
- Tranquilizar a la parturienta.
- Instalarla en un lugar cómodo y limpio. Colocarla en una cama o en el suelo recubierto de sabanas y mantas.
- Hay que colocarla acostada boca arriba, rodillas flexionadas, muslos separados y colocar debajo de los glúteos una sabana o una toalla.

2º Durante la salida del niño
- No tirar del niño ni apretar el abdomen de la madre.
- Cuando aparece la cabeza se colocará una mano sobre la cara del niño, elevando un poco la barbilla del niño. La posición más frecuente del niño suele ser mirando hacia abajo.
- Cuando ya está toda la cabeza fuera es el momento de palpar el cuello y ver si tiene el cordón anudado, si está muy tenso lo cortaremos y si no está muy tenso intentaremos pasarlo por encima de la cabeza del niño.
- Se ponen las manos a los lados de la cabeza del niño, se empuja un poco hacia abajo para sacar primero el hombro de arriba. Luego se empuja hacia arriba para sacar el hombro de abajo.
- El niño sale sin ninguna ayuda después de liberar ambos hombros.

3º Después de la salida del niño
- Para mantener al niño caliente lo colocaremos sobre el cuerpo de la madre, tapándolo sobre él.
- Si la boca está obstruida, limpiarla con un dedo recubierto con un trozo de tela limpia.
- Si no respira, limpiar la boca y practicar la ventilación artificial boca-boca y nariz, con los labios alrededor de la boca y nariz del niño y soplar suavemente.

- Cordón umbilical:
Esperar a que deje de latir y pinzarlo en dos zonas a unos 10 cm del ombligo del niño.
- Asegurarse de que esta bien pinzado. No es necesario cortar el cordon en ese momento .
- Nunca tirar del cordón para no producir desgarros ni desprendimiento de la placenta.

- La placenta
se expulsa espontáneamente aproximadamente a los 30 minutos del parto. Si no es así, no se debe realizar ninguna acción sino dejar que llegue al hospital y que se encargue el ginecólogo. Si la expulsa se debe observar si está entera y se debe guardar y llevar al hospital para ser revisada.
- Una vez que la expulse realizaremos masaje uterino para favorecer la contracción del útero y deje de sangrar.
- Es importante valorar la cantidad de sangre que la madre ha perdido y si se ha producido algún desgarro durante el parto. Son datos que deben darse al llegar al hospital.

Alergia en el Hogar - Consejos Fundamentales - Embarazos Multiples

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Consejos Fundamentales

ALERGIA EN EL HOGAR

Es muy común la presencia de elementos y sustancias que producen alergia en el hogar

- Polvo doméstico: es una mezcla de partículas casi invisibles que flotan en el aire y se depositan en todas las superficies expuestas. Contiene partículas que se originan en la ropa, sábanas, colchas, cortinas, libros, animales domésticos, insectos, caspa humana etc...

- Ácaros del polvo: son microorganismos de la familia de los arácnidos que viven sobre las almohadas y en el suelo de la habitación, alimentándose de las escamas o células muertas que se desprenden de la piel de las personas. Son los excrementos de estos ácaros los que causan la alergia.

- Hongos o moho: son plantas microscópicas que crecen en lugares húmedos. Los hongos generan unas partículas microscópicas llamadas esporas, las cuales flotan en el aire y son inhaladas.

A diferencia de la fiebre del heno que tiene un carácter estacional, este tipo de alergia está presente todo el año por lo que la denominamos rinitis alérgica perenne.

La predisposición a padecer esta enfermedad es a menudo hereditaria.


Síntomas

La intensidad de los síntomas varía a lo largo del año y se presentan exacerbaciones en épocas imprevisibles.

Se puede presentar como un cuadro de goteo nasal acuoso (rinorrea), estornudos en salvas, picor de nariz y congestión nasal.

La sintomatología ocular es mucho menos frecuente que en la rinitis alérgica estacional mientras que es mucho más frecuente que se presente como obstrucción nasal y dolor de cabeza.

También se puede manifestar como asma bronquial con dificultad respiratoria y "pitidos" al paso del aire.

Se ha observado que también existe una relación entre estos alergenos y la dermatitis atópica.

Medidas preventivas

La mejor manera de prevenir las alergias es evitar el contacto con el alergeno, pero el polvo doméstico está siempre presente aún en las casas más limpias.

* Mantenga su casa lo más limpia posible. Utilice un aspirador con filtro HEPA y mopas atrapapolvo.
* Almacene todas las revistas, periódicos, peluches, etc... en el interior de armarios.
* No utilice almohadas con plumas ni mantas de lana.
* Utilice almohadas de poliéster y edredones o mantas lavables.
* Utilice fundas de colchón y de almohadas anti-alérgicas. Lave semanalmente la ropa de la cama a más de 60º C.
* No ponga moquetas en casa, utilice alfombras lavables o deje los suelos sin cubrir. Utilice cortinas o estores lavables.
* Use el aire acondicionado para reducir los niveles de humedad de la casa. Use un deshumificador.
* Limpie regularmente las duchas y los baños con un limpiador que contenga lejía. Evite las alfombrillas en los baños.
* Trate de mantener secos los sótanos de casa.
* No desempeñe actividades que puedan exponerle al moho (no limpie acequias, no recoja hojas del suelo, etc...)
* No tenga plantas de interior en la casa.
* No deje entrar a los animales en los dormitorios de las personas alergicas.

A pesar de estas medidas en ocasiones en necesario empezar con un tratamiento farmacológico, siempre con el consejo de su médico.

Tratamiento farmacológico

Existen varios medicamentos que producen alivio de los síntomas alérgicos:

* Antihistamínicos: los de primera generación tenían bastantes efectos secundarios tales como somnolencia. Los antihistamínicos de segunda generación (astemizol, cetiricina y loratadina) son mucho más eficaces y tienen menos efectos secundarios.
* Descongestionantes nasales: sprays nasales de cromoglicato sódico o antihistamínicos son beneficiosos para prevenir los síntomas. También existen sprays de corticoides (beclometasona) que deben ser manejados con cuidado pues producen efecto rebote entre otros efectos secundarios.
* En aquellas ocasiones en las que el tratamiento anterior no es eficaz y se conoce la sustancia concreta que produce la alergia, se puede intentar la inmunoterapia (con vacunas antialergicas).

Dermatitis del Pañal - Bebe y Niños - Embarazos Multiples

Embarazos Multiples
Bebe - Niños

DERMATITIS DEL PAÑAL

¿Qué es?

La dermatitis del pañal es una erupción que aparece en el área del pañal, afecta a la porción inferior del abdomen, genitales, nalgas y la porción superior de los muslos, especialmente expuesta a sustancias irritantes. Es un problema frecuente en el niño en el primer año de vida, aunque también puede presentarse en niños mayores o adultos con incontinencia o parálisis de diversas causas, que necesiten usar pañales.

¿Cuáles son las causas?

La combinación de una serie de factores provoca una agresión continua en la piel que termina produciendo una alteración de la barrera cutánea, con áreas rojas en las zonas de mayor contacto con el pañal, que pronto se erosionan y se sobreinfectan por bacterias o, más frecuentemente, por un hongo llamado Candida albicans. Como primera causa de esta dermatitis encontramos el exceso de humedad y fricción de esta zona que lleva a la maceración de la piel. En esto intervienen el contacto prolongado con la orina y las heces, la temperatura elevada de la zona, las enzimas fecales, detergentes potentes, antisépticos, bacterias y hongos. Como resultado aumenta el pH de la piel, con ello se activan unas enzimas, la lipasa y proteasa fecales, irritando la piel. Otro de los factores que pueden influenciar la aparición de estas lesiones es la alimentación. Se ha demostrado que los bebes alimentados con lactancia materna presentaban un ph fecal menor y por lo tanto la acción irritativa también es menor, disminuyendo la incidencia de la dermatitis del pañal.

¿Cuáles son los síntomas?

El cuadro clínico es caracterizado, variando según la causa, por eritema, ligero edema, lesiones papulares, eccematosas o ulceración. En los últimos años, con el uso de pañales desechables ha disminuido notablemente la incidencia de dicha dermatitis.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se realiza mediante la exploración física, en ocasiones es complicado para el pediatra, ya que la dermatitis del pañal puede asociarse a otras erupciones del área: - Dermatitis seborreica - Dermatitis atópica - Dermatitis alérgica de contacto - Psoriasis

¿Cómo se trata?

El cuidado y correcto manejo de la piel del área del pañal es muy importante para prevenir o disminuir los episodios de dermatitis del pañal. 1º)Lo mas importante es mantener la piel lo mas seca y aireada posible. 2º)Es muy importante la higiene cutánea de la zona, la cual debe ser realizada sólo con agua tibia o con un jabón suave, de pH neutro o ácido, con propiedades humectantes, cada vez que se cambia el pañal. En lo posible se recomienda el uso de pañales desechables, ya que estos presentan ventajas sobre los tradicionales de algodón, en cuanto a absorción de humedad y evitar la mezcla orina-heces, cumpliendo la función de mantener la zona lo más seca posible. El cambio del pañal debe ser frecuente, "cada vez que sea necesario" (mínimo 5 veces por día). Es importante, antes de colocar el pañal, dejar secar al aire libre unos minutos dicha zona. 3º)Es conveniente el uso de productos emolientes y lubricantes o aceites minerales, no de antibioticos o corticoides a no ser que su pediatra le indique lo contrario. El uso de vaselina o pastas, como la pasta Lassar, resulta beneficioso. Si la piel está indemne se pueden utilizar talcos o polvos suaves, los que deben suspenderse en caso contrario, por tener propiedades irritantes. 4º)Si la dermatitis persiste, cambie de tipo de pañales, de jabon o de toallitas humedas para limpiar al bebe que este usando. Si se agregara una sobreinfección con un hongo, su pediatra le indicara una crema con derivados imidazólicos tópicos. En casos más severos se pueden utilizar corticoides de baja potencia (Hidrocortisona al 1%), en tratamientos limitados a no más de una semana. No utilizar corticoides de alta potencia.

¿Cómo se puede prevenir?

El uso de pañales desechables ha contribuido mucho a reducir ésta patología. El
pañal debe ser suficientemente grande y se debe procurar que el roce sea el mínimo posible. Debe cambiarse con frecuencia, no dejando un pañal sucio durante mucho tiempo. Se puede proteger la piel con ungüentos protectores que contengan óxido de zinc (como barrera) y sustancias hidratante-emolientes. En el caso de una dermatitis establecida es conveniente quitar el pañal y dejar la zona expuesta al aire libre durante todo el tiempo posible.

Como Evitar el Tétanos - Consejos Fundamentales - Embarazo Multiple

Embarazo Multiple
Consejos fundamentales

COMO EVITAR EL TÉTANOS

El tétanos es una enfermedad infecciosa producida por un germen denominado “Clostridium tetani”, o también “bacilo de Nicolaier”. Es un bacilo muy resistente en el ambiente, y que puede sobrevivir sin oxígeno (“anaerobio”). Resiste años (incluso hasta cuarenta) fuera del alcance de la luz solar y en condiciones extremas. Puede habitar en el intestino de los animales y contaminar el ambiente a través de las heces.

Es incapaz de producir enfermedad si no se introduce en el cuerpo humano a través de una herida. Se produce la penetración habitualmente a través de heridas producidas por traumatismos (golpes, cortes o mordeduras), que además suelen ser sucias al contaminarse con tierra o compuestos orgánicos. Sin embargo, también puede llegar a producir la enfermedad por la penetración a través de heridas pequeñas y limpias, o incluso en otras circunstancias como sucede en partos acontecidos en condiciones insalubres.

El germen se introduce en forma “inactiva” o esporas. Si en los tejidos contaminados encuentra las condiciones adecuadas (falta de oxígeno especialmente), comienza a germinar transformándose en formas activas. Empieza a crecer invadiendo los tejidos en los que se encuentra. Entonces, secretan una toxina potencialmente perjudicial para el sistema nervioso. Esta toxina se propaga a través de las terminaciones nerviosas, alterando su función. Interrumpe la acción de ciertos neurotransmisores que actúan inhibiendo la activación controlada de las neuronas motoras. Debido a este proceso, se produce una estimulación o hiperactivación incontrolada de las neuronas motoras. Como consecuencia de esta activación de las motoneuronas se desarrolla el cuadro clínico conocido como “tétanos”.

Esta enfermedad se caracteriza por una contracción generalizada de los músculos del cuello, tronco y extremidades por la que el paciente adquiere una postura rígida en arco. Esas contracciones musculares pueden llegar a provocar lesiones óseas (incluso fracturas vertebrales) y desgarros. Además se contraen los músculos masticadores siendo incapaz el enfermo de abrir la boca y adquiriendo la cara el aspecto de una sonrisa denominada “risa sardónica”. Aparecen también convulsiones producidas por cualquier estímulo (luz o sonido). Durante la enfermedad el paciente puede mantener la conciencia incluso mientras se producen las contracciones espásticas o las convulsiones. El periodo de incubación depende de la distancia que tiene que recorrer la toxina, oscilando alrededor de los catorce días. Si la cantidad de toxina es elevada la diseminación es más rápida, produciéndose dicha contaminación también a través de la circulación sanguínea y linfática. La mortalidad es elevada, siendo la causa más habitual del fallecimiento una parada respiratoria o arritmia severa. Existen otras formas clínicas más leves conocidas como “tétano local”. El “tétanos local” se manifiesta con la contracción de varios grupos musculares situados cerca de la puerta de entrada del bacilo. En ocasiones, puede producirse este cuadro, de forma muy limitada y leve, como consecuencia de una vacuna.

Prevención

En España se describen pocos casos cada año, alrededor de veinticinco y habitualmente en personas mayores de cincuenta años no inmunizadas. El mejor tratamiento es la prevención. La prevención se basa en una correcta vacunación, y en la limpieza de las heridas producidas especialmente en un ambiente de suciedad. La vacuna está incluida en el calendario escolar. Dicha vacuna protege de la enfermedad, si existen dudas acerca de haberla recibido completamente, conviene volver a vacunarse o iniciarla de nuevo. Existe también un tratamiento mediante antitoxina que puede neutralizar a la toxina del bacilo. Respecto a las heridas, por las características del germen que ocasiona esta enfermedad, hay que tener especial cuidado con los traumatismos en los que se producen múltiples lesiones de la piel con afectación de los tejidos subyacentes. Existe un riesgo elevado cuando las heridas están contaminadas o son sucias (tierra, restos orgánicos o metales). Por todo ello, una buena limpieza de la herida es fundamental para prevenir esta enfermedad.

La administración adecuada de la vacuna ha dado lugar a que esta enfermedad sea anecdótica en nuestro medio. Lo contrario ocurría en el pasado, cuando esta enfermedad afectaba a muchas personas que trabajaban en labores agrícolas y ganaderas, de tal forma que por la resistencia del germen y su persistencia en el medio, daba lugar a los denominados “campos malditos”. En los países subdesarrollados pueden observarse estos casos con cierta frecuencia, incluso una forma especialmente dramática denominada “tétanos del neonato”. Es una forma de tétanos que afecta a los recién nacidos, como consecuencia de un parto no realizado en las adecuadas condiciones higiénicas.

1. Consejos:

* Asegurarse de que se ha recibido una correcta vacunación. Ante la duda, iniciar una nueva.
* Protegerse de sufrir cualquier herida al manipular material de riesgo (metales) o se trabaje en condiciones de suciedad (labores agrícolas, jardinería). Emplear guantes de cuero y calzado adecuado.
* Proceder a la limpieza de la herida nada más producirse, independientemente de su extensión. Especial cuidado se debe tener con las heridas amplias, con pérdida de sustancia y sucias.

2. Vacunación:

Todos los niños deben ser vacunados aproximadamente a los 2, 4 y 6 meses junto con otras vacunas (trivalente), A los 18 meses, y posteriormente entre los 4 y 6 años, se administran dosis de recuerdo. Estas dosis de recuerdo deben repetirse cada 5 o 10 años. En el caso de una herida sucia debe administrarse una gammaglobulina que neutralice la posible presencia de la neurotoxina. Si la vacunación se recibió hace más de cinco años o se tienen dudas acerca de que se haya realizado de forma correcta, debe practicarse una nueva.

Hemorragias Durante el Embarazo - Complicaciones durante el Embarazo - Embarazo Multiple

Embarazo Multiple
Complicaciones durante el Embarazo

HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO

¿Qué es?

Se entiende por hemorragia durante el embarazo todo aquel sangrado que se produzca a través de la vagina en cualquier momento del embarazo.


¿Cuáles son sus causas?

Clásicamente las hemorragias durante el embarazo se han divido en dos grandes grupos, aquellas que se producen durante el primer trimestre y aquellas que se producen durante el tercer trimestre.En el caso de las hemorragias que se producen durante el primer trimestre de la gestación, es decir, durante los tres primeros meses, las causas principales son: el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica. Pueden existir otras causas distintas, como son lesiones a nivel de la vagina o a nivel del cuello uterino que pueden dar manifestaciones hemorrágicas.En el tercer trimestre, es decir, en los tres últimos meses del embarazo, aunque habría que señalar que también pueden ocurrir antes, las principales causas de hemorragia son la placenta previa (esto quiere decir una placenta que se inserta sobre o muy cerca al cuello uterino), el desprendimiento prematuro de placenta (esto quiere decir que la placenta se desprende antes de su debido tiempo, que sería normalmente después del nacimiento del bebé) y lo que se denomina vasa previa (quiere decir que se rompen unos vasos del cordón que se sitúan por delante de la presentación fetal).

Hemorragias del primer trimestre

Las causas principales de hemorragia durante el primer trimestre son el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica. No existe una correlación entre la cantidad del sangrado y la causa que lo provoca. Generalmente va a acompañarse de molestias en el abdomen inferior o incluso de dolor más o menos intenso. En el caso del aborto estas molestias se localizan fundamentalmente en el hipogastrio, mientras que en el caso de embarazo ectópico se encuentra en una o ambas fosas ilíacas. El sangrado asociado a la enfermedad trofoblástica generalmente es sin dolor.

¿Qué debe de hacerse?

Toda aquella paciente que tenga una hemorragia en el primer trimestre debería acudir al ginecólogo para evaluar el estado de la gestación. Es imprescindible practicar un examen pélvico correcto y una ecografía que preferentemente debería realizarse por vía transvaginal. Esta técnica es muy útil para averiguar cuál es la causa del sangrado.

¿Qué tratamiento tiene?

En el caso de que se diagnostique un aborto, el tratamiento puede ser variable y dependerá fundamentalmente de la cuantía del sangrado, de la sintomatología acompañante, fundamentalmente del dolor y de los hallazgos en el examen ecográfico. Puede mantenerse una conducta expectante y esperar que se produzca la evacuación completa del útero de manera espontánea o bien puede practicarse un legrado uterino, bajo anestesia general, con la intención de evacuar quirúrgicamente el útero. Esta última conducta es la practica más habitual. En caso de que se diagnostique un embarazo ectópico, el tratamiento también es igualmente variable dependiendo de las circunstancias clínicas, es decir, de los síntomas que presente la paciente y de los hallazgos ecográficos. En este caso resulta bastante útil realizar además un simple análisis de sangre para determinar la cantidad de la hormona típica del embarazo (BHCG, gonadrotrofina coriónica humana). Así se podría plantear la posibilidad de un tratamiento conservador puramente expectante, la posibilidad de un tratamiento médico mediante la administración de metotrexate por vía sistémica (fármaco que destruye el tejido trofoblástico), la punción transvaginal de la gestación ectópica y la inyección local del metotrexate, o finalmente la posibilidad de un tratamiento quirúrgico, que bien puede ser conservador, es decir, conservando la trompa o bien puede ser radical, lo que implicaría la exéresis de la trompa o salpinguectomía.

Hemorragias del tercer trimestre

Las dos grandes causas de hemorragia del tercer trimestre son la placenta previa o el desprendimiento prematuro de placenta.

¿Cuáles son sus síntomas?

Son bastante característicos en cada uno de ellas. La placenta previa suele producir una hemorragia de sangre roja, fresca, sin que se acompañe de dolor abdominal, mientras que el desprendimiento prematuro de placenta suele ser una sangre oscura, aunque en ocasiones puede ser también roja, y generalmente va a venir acompañado de molestias o de dolor abdominal intenso, debido a las contracciones uterinas.

¿Qué debería de hacer?

En caso de que una paciente manifieste un sangrado en el tercer trimestre de la gestación, debería acudir inmediatamente a un centro hospitalario para ser evaluada adecuadamente. En primer lugar, es necesario un examen físico, aunque no debe practicarse un tacto vaginal para examinar el cuello uterino.Una vez comprobada que la hemorragia procede de la cavidad uterina, debería practicarse inmediatamente una ecografía para determinar la localización de la placenta y si existe o no un desprendimiento placentario. Asímismo, y casi de manera simultánea, debería de realizarse un estudio del bienestar fetal, ya que puede existir un sufrimiento fetal que en ocasiones puede ser severo.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de esta situación va depender fundamentalmente de la causa que lo provoca, así como de la existencia o no de un deterioro en el estado general de la madre y la existencia o no de un sufrimiento fetal.En caso de que se detecte un sufrimiento fetal importante, sea cual sea la cuantía de la hemorragia o la causa que lo provoca, lo más indicado sería practicar una cesárea, salvo en determinaciones obstétricas muy favorables y siempre y cuando no se trate de una placenta previa oclusiva (la placenta cubre completamente el cuello impidiendo el parto vaginal). En este último caso, está absolutamente contraindicado el parto vaginal y ha de practicarse una cesárea.Si hay un desprendimiento de placenta o se trata de una placenta previa marginal (es decir, la placenta llega al borde del borde del cuello uterino pero no lo cubre) y no existe sufrimiento fetal y existen unas condiciones obstétricas muy favorables (contracciones uterinas adecuadas, presentación fetal cefálica, dilatación avanzada, multiparidad, sangrado escaso) podría intentarse el parto vaginal bajo un control estricto.

El Puerperio - Consejos Fundamentales - Embarazo Multiple

Embarazo Multiple
Consejos Fundamentales

El PUERPERIO

¿Qué es?

Por puerperio se entiende el periodo transcurrido desde la finalización del parto hasta unos 40 días después. Se asume como un proceso fisiológico, a continuación del embarazo y parto, en el cual el cuerpo de la mujer vuelve paulatinamente a la normalidad y van desapareciendo las modificaciones que el embarazo produce en él.

Normalmente las primeras 48-72 horas transcurren en el centro hospitalario. En el periodo más precoz es frecuente la aparición de dolor, tanto a nivel abdominal como consecuencia de las contracciones uterinas, lo que se denomina "entuertos" o bien en la zona de la cicatrización de la herida, bien sea a nivel de la episiotomía en la región perineal o a nivel del abdomen en caso de cesárea. Durante estas primeras horas, la paciente tendrá un flujo vaginal rojo (sangre) y a dicho flujo se le denomina loquio. A lo largo de estos días este flujo cambiará a una coloración marronácea. Posteriormente parduzca-amarillenta y finalmente blanca. Es importante que la paciente sepa que la aparición o persistencia durante un tiempo prolongado de unos loquios rojos o bien la aparición de mal olor, debería hacernos pensar en una situación de subinvolución uterina y/o de procesos infecciosos.

¿Qué controles hay que seguir?

En los primeros días post-parto es importante revisar el proceso de cicatrización, tanto de la episiotomía como de la incisión cutánea en caso de cesárea, así como la realización de lavados con sustancias antisépticas que deberán prolongarse una semana después del alta.

Es importante también la evaluación de las extremidades inferiores, ya que es muy frecuente la aparición de edemas que van desapareciendo paulatinamente con el paso de los días. También es importante tener en cuenta que la aparición de dolor en algún miembro inferior puede estar en relación con un proceso tromboembólico, por lo que la paciente debería consultar. Es igualmente importante poner las medidas preventivas para que dicho proceso no ocurra, fundamentalmente la deambulación precoz, el uso de medias de compresión o incluso la profilaxis farmacológica, especialmente en aquellas pacientes con factores de riesgo.

Otro aspecto importante es detectar alteraciones en la micción o en la evacuación intestinal. En principio no debe haber ningún problema. A veces en pacientes a las que se le ha practicado anestesia epidural, la micción espontánea resulta dificultosa y requieren un sondaje vesical.

Otros cuidados

* En cuanto a la evacuación intestinal, si en el plazo de 72 horas no se procede, debería facilitarse con el uso de laxantes o enemas.
* Las mamas requerirán una especial atención por el riesgo de mastitis. Una vez que la paciente es dada de alta deberá seguir una serie de cuidados.
* La paciente realizará una vida reposada con inicio progresivo de la actividad física.
* Es recomendable evitar el tabaco, las drogas o la ingesta de alcohol.
* En cuanto a la alimentación es conveniente hacer una dieta normal, completa, rica en fibras y de fácil digestión, y en casos de lactancia materna, debe incrementarse la ingesta de leche o derivados. El aporte de suplemento de minerales o vitamínicos debe ser valorado en cada caso.
* Por lo que respecta a las normas de higiene hay que evitar las conductas complicadas y limitarse a una higiene completa y frecuente aconsejándose la ducha en lugar del baño. Asimismo deberán hacerse los cuidados antisépticos propios de la herida, bien sea en la episiotomía o en la cicatriz de cesárea. En las pacientes que estén amamantando es obvio la necesidad de una higiene estricta a nivel de la areola y del pezón.
* En cuanto a la vestimenta debe usarse ropa cómoda que evite el roce y la compresión de la zona donde se encuentra la cicatriz. Se aconseja el uso de un sujetador con buena compresión mamaria que evite la distensión excesiva y las incomodidades propias del aumento de peso de ellas. Asimismo puede ser recomendable el uso de una faja tubular hasta que se recupere la musculatura de la pared abdominal. El calzado deberá ser igualmente cómodo evitándose el tacón alto.
* Las pacientes que deseen realizar gimnasia puede hacerla perfectamente iniciándose tan pronto como la mujer se encuentre en condiciones físicas para poder realizarla. En el caso de cesáreas normalmente se demorará hasta unas 4 semanas después de la cesárea, fundamentalmente los ejercicios de abdominales. Los ejercicios deben ir encaminados a reforzar los grupos musculares más afectados como consecuencia del embarazo y el parto, refiriéndonos fundamentalmente a las zonas pectorales, espalda, periné y abdomen.
* En cuanto al reinicio de la actividad sexual, en lo que hace referencia al coito, es recomendable evitarlo durante las 4-6 semanas que dura el puerperio, aunque no existe un periodo específicamente definido.

Hemorragias durante el Embarazo - Complicaciones durante el Embarazo - Embarazo Multiple

Embarazo Multiple
Complicaciones durante el Embarazo

Hemorragias durante el Embarazo

¿Qué es?

Se entiende por hemorragia durante el embarazo todo aquel sangrado que se produzca a través de la vagina en cualquier momento del embarazo.


¿Cuáles son sus causas?

Clásicamente las hemorragias durante el embarazo se han divido en dos grandes grupos, aquellas que se producen durante el primer trimestre y aquellas que se producen durante el tercer trimestre.En el caso de las hemorragias que se producen durante el primer trimestre de la gestación, es decir, durante los tres primeros meses, las causas principales son: el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica. Pueden existir otras causas distintas, como son lesiones a nivel de la vagina o a nivel del cuello uterino que pueden dar manifestaciones hemorrágicas.En el tercer trimestre, es decir, en los tres últimos meses del embarazo, aunque habría que señalar que también pueden ocurrir antes, las principales causas de hemorragia son la placenta previa (esto quiere decir una placenta que se inserta sobre o muy cerca al cuello uterino), el desprendimiento prematuro de placenta (esto quiere decir que la placenta se desprende antes de su debido tiempo, que sería normalmente después del nacimiento del bebé) y lo que se denomina vasa previa (quiere decir que se rompen unos vasos del cordón que se sitúan por delante de la presentación fetal).

Hemorragias del primer trimestre

Las causas principales de hemorragia durante el primer trimestre son el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica. No existe una correlación entre la cantidad del sangrado y la causa que lo provoca. Generalmente va a acompañarse de molestias en el abdomen inferior o incluso de dolor más o menos intenso. En el caso del aborto estas molestias se localizan fundamentalmente en el hipogastrio, mientras que en el caso de embarazo ectópico se encuentra en una o ambas fosas ilíacas. El sangrado asociado a la enfermedad trofoblástica generalmente es sin dolor.

¿Qué debe de hacerse?

Toda aquella paciente que tenga una hemorragia en el primer trimestre debería acudir al ginecólogo para evaluar el estado de la gestación. Es imprescindible practicar un examen pélvico correcto y una ecografía que preferentemente debería realizarse por vía transvaginal. Esta técnica es muy útil para averiguar cuál es la causa del sangrado.

¿Qué tratamiento tiene?

En el caso de que se diagnostique un aborto, el tratamiento puede ser variable y dependerá fundamentalmente de la cuantía del sangrado, de la sintomatología acompañante, fundamentalmente del dolor y de los hallazgos en el examen ecográfico. Puede mantenerse una conducta expectante y esperar que se produzca la evacuación completa del útero de manera espontánea o bien puede practicarse un legrado uterino, bajo anestesia general, con la intención de evacuar quirúrgicamente el útero. Esta última conducta es la practica más habitual. En caso de que se diagnostique un embarazo ectópico, el tratamiento también es igualmente variable dependiendo de las circunstancias clínicas, es decir, de los síntomas que presente la paciente y de los hallazgos ecográficos. En este caso resulta bastante útil realizar además un simple análisis de sangre para determinar la cantidad de la hormona típica del embarazo (BHCG, gonadrotrofina coriónica humana). Así se podría plantear la posibilidad de un tratamiento conservador puramente expectante, la posibilidad de un tratamiento médico mediante la administración de metotrexate por vía sistémica (fármaco que destruye el tejido trofoblástico), la punción transvaginal de la gestación ectópica y la inyección local del metotrexate, o finalmente la posibilidad de un tratamiento quirúrgico, que bien puede ser conservador, es decir, conservando la trompa o bien puede ser radical, lo que implicaría la exéresis de la trompa o salpinguectomía.

Hemorragias del tercer trimestre

Las dos grandes causas de hemorragia del tercer trimestre son la placenta previa o el desprendimiento prematuro de placenta.

¿Cuáles son sus síntomas?

Son bastante característicos en cada uno de ellas. La placenta previa suele producir una hemorragia de sangre roja, fresca, sin que se acompañe de dolor abdominal, mientras que el desprendimiento prematuro de placenta suele ser una sangre oscura, aunque en ocasiones puede ser también roja, y generalmente va a venir acompañado de molestias o de dolor abdominal intenso, debido a las contracciones uterinas.

¿Qué debería de hacer?

En caso de que una paciente manifieste un sangrado en el tercer trimestre de la gestación, debería acudir inmediatamente a un centro hospitalario para ser evaluada adecuadamente. En primer lugar, es necesario un examen físico, aunque no debe practicarse un tacto vaginal para examinar el cuello uterino.Una vez comprobada que la hemorragia procede de la cavidad uterina, debería practicarse inmediatamente una ecografía para determinar la localización de la placenta y si existe o no un desprendimiento placentario. Asímismo, y casi de manera simultánea, debería de realizarse un estudio del bienestar fetal, ya que puede existir un sufrimiento fetal que en ocasiones puede ser severo.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento de esta situación va depender fundamentalmente de la causa que lo provoca, así como de la existencia o no de un deterioro en el estado general de la madre y la existencia o no de un sufrimiento fetal.En caso de que se detecte un sufrimiento fetal importante, sea cual sea la cuantía de la hemorragia o la causa que lo provoca, lo más indicado sería practicar una cesárea, salvo en determinaciones obstétricas muy favorables y siempre y cuando no se trate de una placenta previa oclusiva (la placenta cubre completamente el cuello impidiendo el parto vaginal). En este último caso, está absolutamente contraindicado el parto vaginal y ha de practicarse una cesárea.Si hay un desprendimiento de placenta o se trata de una placenta previa marginal (es decir, la placenta llega al borde del borde del cuello uterino pero no lo cubre) y no existe sufrimiento fetal y existen unas condiciones obstétricas muy favorables (contracciones uterinas adecuadas, presentación fetal cefálica, dilatación avanzada, multiparidad, sangrado escaso) podría intentarse el parto vaginal bajo un control estricto.

Virus del Papiloma Humano - Enfermedades - Embarazo Multiple

Embarazo Multiple
Enfermedades

Virus del papiloma humano: ¿de qué se trata?

Probablemente ya has escuchado de este virus que se transmite por vía sexual y que ha sido vinculado con el cáncer cervicouterino. Aquí te explicamos:


¿Qué es?
El virus del papiloma humano (VPH) es un grupo muy grande de virus, hay más de 100 tipos diferentes. Cuarenta de ellos son trasmitidos sexualmente y provocan infecciones en área genital tanto en hombres como en mujeres. Algunos tipos del VPH son considerados de alto riesgo esto quiere decir que cuentan con la capacidad de desarrollar cáncer, ya sea cervicouterino, de vagina, vulva, ano y pene. Otros tipos de VPH son llamados de bajo riesgo, los cuales podrán desarrollar unas lesiones tipo verrugas en la piel del área ano-genital.

¿Qué tan común es?
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud en el planeta existen más de 700 millones de personas infectadas por el virus. En México la Agencia internacional para la investigación del cáncer registro más de 13,000 nuevos casos.

¿Cómo se transmite?
Por transmisión sexual, principalmente. Sin embargo, adquirirlo no se limita a la penetración vaginal o anal. El uso de juguetes sexuales, las caricias, el sexo oral también pueden contagiarte. Siempre que haya contacto físico con un área o un objeto infectado existe el riesgo de adquirir el virus.

El virus y el cáncer cervicouterino
Sólo el virus del papiloma humano que es considerado de alto riesgo se encuentra vinculado con el desarrollo del cáncer cervicouterino. Por lo general, el virus llega a producir cambios en las células normales del área del cérvix. Si la mujer no recibe un tratamiento adecuado para evitar que estos cambios celulares evolucionen, entonces es posible que se comience a desarrollar el cáncer. Por lo general, el cáncer tarda en aparecer algunos años después del primer contagio con el VPH, sin embargo hay casos en que la enfermedad se desarrolla en el primer año del contagio.

Síntomas
El VHP de alto riesgo no tiene síntomas, mientras que el de bajo riesgo desarrolla lesiones en el área ano-genital de la persona infectada.

Diagnóstico
Sólo se puede diagnosticar a través de un Papanicolau o de una prueba de DNA para VHP. Debido a que el virus de alto riesgo no tiene ningún signo o síntoma del cual te puedas percatar es importantísimo que no olvides realizarte tu Papanicolau una vez al año. La prueba de DNA sólo se realiza cuando el médico lo considera necesario.

Prevención
La mejor manera de evitar adquirir esta enfermedad es practicando una sexualidad segura. Principalmente disminuyendo el número de parejas sexuales, ya que el condón no te protege completamente.

La vacuna
Actualmente existe una vacuna que combate el Virus del Papiloma Humano en las mujeres. Tiene una efectividad del 95 al 100 , dependiendo de las circunstancias de cada paciente. Para que tenga un mejor efecto debe ser aplicada antes de iniciar la vida sexual. Si te interesa ponértela, para así estar más segura, consulta a tu ginecólogo.
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¿Acidez y Estreñimiento en el Embarazo? - Consejos Fundamentales - Embarazo Multiple

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Consejos Fundamentales

¿Acidez y estreñimiento en el embarazo?

Es común que las mujeres embarazadas sufran estas molestias digestivas, pero ¡puedes prevenirte!

Durante el embarazo los músculos que hacen la digestión se relajan. Con esto, tu cuerpo hace la digestión lentamente y absorbe todos los nutrientes de la comida que le van a servir mucho a tu bebé.
Pero lo malo de que la digestión ahora sea más lenta es que puedes sufrir de acidez y estreñimiento. ¡Aprende a prevenirte!.

Acidez

La mejor manera de combatir la acidez es siguiendo una dieta sana.

• Evita las comidas picantes o muy condimentadas.
• Evita el café, el chocolate y los refrescos.
• Haz 5 pequeñas comidas en lugar de 3 comidas pesadas.
• Evita acostarte justo después de haber comido.
• Evita prendas ajustadas.
• No te agaches doblando la cintura.

Estreñimiento

La mejor forma de aliviar el estreñimiento es comiendo fibra.

• La fibra la encuentras en el pan integral y todas las harinas integrales; los frutos secos como las ciruelas; los cereales, las frutas y las verduras.
• Procura tomar mucha agua y jugos naturales.
• Evita los laxantes, aunque sean naturales. No consumas nada que no te haya autorizado tu ginecólogo.

Tip:
Muchas veces, tomar una caminata resulta muy útil para aliviar las molestias del intestino porque ayuda a que los músculos de la pancita se agilicen.

Estreñimiento Durante el embarazo - Consejos fundamentales - Embarazo Multiple

Embarazo Multiple
Consejos fundamentales

ESTREÑIMIENTO DURANTE EL EMBARAZO

El embarazo se asocia con una gran cantidad de alteraciones que afectan a la mayoría de los órganos. El embarazo ejerce una importante acción en la motilidad del estómago y del intestino.


¿Qué ocurre en el intestino durante el embarazo?
El estreñimiento durante el embarazo es un proceso que tiene muchas causas, puede estar relacionado con un aumento del tránsito a lo largo, tanto del intestino delgado como del grueso, que provoca un aumento en la absorción de los fluidos y electrolitos; estas alteraciones se deben a cambios hormonales que ocurren durante el embarazo más que a las alteraciones debidas por el aumento de tamaño del útero.
Una de esas hormonas llamada progesterona podría causar alteraciones en la motilidad intestinal causando una debilidad de la fuerza propulsora de las heces. También se ha observado una disminución en la cantidad de una hormona llamada motilina, dicha hormona estimula el movimiento del estómago y del intestino.
También existen otros factores como la disminución de la ingesta de fibra, la utilización de suplementos de hierro, la inadecuada ingesta de líquidos, el estrés o frecuentemente la existencia de hemorroides.

¿Cuál es el tratamiento adecuado?
- Se deben poner en marcha medidas generales como los cambios dietéticos. Es necesario incrementar la ingesta de fibra. Puede añadirse salvado a la dieta pero para evitar la hinchazón que se produce puede añadirse de manera progresiva empezando con una cucharada al día llegar a tres cucharadas día.

- Hay que beber más cantidad de líquidos: agua, te ó zumo de frutas. - Es necesario hacer ejercicio para estimular el movimiento intestinal, se puede nadar o caminar durante 20 a 30 minutos , tres veces por semana. Este ejercicio también nos ayudará para el momento del parto.

- Los laxantes han de utilizarse con prudencia, ya que el uso continuado puede producir dependencia. Los agentes que aumentan el volumen o masa, como los suplementos con fibra, son totalmente seguros. Estan contraindicados los laxantes que contienen aceite de ricino, los aceites minerales orales (Parafina) y los laxantes salinos (sales de magnesia). Siempre es necesario consultar previamente con su médico.

Cómo aliviar el estreñimiento en el embarazo - Consejos Fundamentales - Embarazos Multiples

Embarazos Multiples
Consejos Fundamentales

Cómo aliviar el estreñimiento en el embarazo?

Durante los meses de gestación disminuyen los movimientos intestinales, lo que puede provocar estreñimiento

Los intestinos se encuentran muy próximos al útero y sus movimientos podrían perjudicar el crecimiento del feto, por lo que como mecanismo natural de protección, durante el embarazo el peristaltismo intestinal se ve disminuido. Además, los cambios hormonales tienen como consecuencia un empeoramiento del vaciado intestinal, situación que acentúa el estreñimiento. Por lo tanto, la dieta es un factor importante a la hora tanto de prevenir la aparición del estreñimiento, como de su tratamiento y de la eliminación o disminución de sus síntomas.


Características del estreñimiento
El estreñimiento se caracteriza por una reducción del número y peso de las deposiciones, normalmente acompañadas de un endurecimiento de la textura de las mismas, si bien no es fácil de determinar. Además, suele ir acompañado de molestos síntomas, como dolor de cabeza, pesadez de estómago, flatulencias y gases, dolor al evacuar, hemorroides, etc. Muchas personas pueden sufrir estreñimiento sin saberlo ya que éste es un problema subjetivo influido por las costumbres de cada persona y sus hábitos de vida y alimentación. En una persona sana la frecuencia normal de las deposiciones oscila entre tres al día y tres por semana, expulsando sin dificultad en el 75% de las ocasiones.


¿Por qué el embarazo causa estreñimiento?
El embarazo es un estado en el que se dan numerosas alteraciones que afectan a la mayoría de los órganos, entre ellos el intestino. Estas alteraciones tienen como consecuencia una reducción de los movimientos peristálticos intestinales, encargados de permitir el avance de su contenido. La aparición del estreñimiento durante la gestación puede deberse a cambios hormonales o al aumetno del tamaño del feto. Una de las hormonas implicadas es la progesterona, causante de trastornos durante la digestión y de la debilidad que presenta la mujer embarazada para expulsar las heces. Existe otra hormona llamada motilina encargada de estimular el movimiento del estómago y del intestino, cuyos niveles se encuentran disminuidos durante el embarazo. Esta escasa motilidad gastrointestinal también puede aparecer como consecuencia de la presión del útero. Por esta razón los movimientos intestinales disminuyen para proteger al feto, provocando un retraso en el vaciado intestinal, lo que causa o acentúa el estreñimiento.

Otros factores como la falta de fibra en la dieta, la insuficiente ingesta de líquidos, el estrés o la existencia de hemorroides, también pueden provocar la aparición del estreñimiento durante el embarazo.


Consejos prácticos para aliviar sus síntomas
Llevar a cabo una dieta equilibrada que incluya una cantidad suficiente de fibra (de 25 a 30 gramos al día) es el modo más natural y eficaz de conseguir que los molestos síntomas del estreñimiento desaparezcan, o que al menos se hagan más leves. Por lo tanto, es aconsejable aumentar de forma progresiva la cantidad y frecuencia del consumo de alimentos ricos en fibra. Conviene tener presente que el aporte de fibra se ha de ir aumentando paulatinamente, para que el aparato digestivo se vaya adaptando y se eviten ciertas molestias intestinales como flatulencia o hinchazón.

* La fibra está presente en alimentos de origen vegetal, por lo que está especialmente indicado el consumo de hortalizas y verduras, frutas frescas y desecadas, legumbres, cereales integrales y derivados y frutos secos. Como norma general se aconseja consumir todas las verduras y hortalizas excepto las flatulentas como alcachofas, col, coliflor, coles de Bruselas, pimiento, pepino, rábanos, cebolla, puerros... y todas las frutas excepto las astringentes como el membrillo, el pomelo, el plátano..., si bien, habrá que valorar la tolerancia individual, con el fin de no hacer la dieta más estricta de lo necesario. Conviene tomar las frutas frescas y con piel, sin olvidar lavarlas bien antes de consumirlas, y se aconseja tomar al menos una ensalada al día.

* Es preferible que la pasta (macarrones, espaguetis...), el pan, las galletas y los cereales sean integrales en lugar de refinados, ya que estos últimos tienen un contenido en fibra notablemente inferior.

* Resulta beneficioso limitar el consumo de arroz, ya que es un alimento astringente, y si se va a consumir es preferible hacerlo acompañado de verduras, en ensalada o combinado con legumbres. Estas últimas conviene prepararlas con verduras y hortalizas ya que los alimentos grasos con los que frecuentemente se cocinan como la morcilla, el tocino o el chorizo contribuye a empeorar la evacuación.

* Conviene acostumbrarse a beber abundantes líquidos, de 1´5 a 2 litros al día (unos 6-8 vasos) que puede ser tanto agua como infusiones suaves, caldos de verduras, zumos naturales (con pulpa)...

* Probar los siguientes remedios caseros:
o tomar kiwi, zumo de naranja o ciruelas pasas rehidratadas en ayunas,
o tomar café sólo o un vaso de agua tibia en ayunas,
o tomar compota de manzana y ciruelas pasas por las mañanas,
o añadir salvado de avena a los yogures,

Es importante que además de llevar a cabo estas pautas dietéticas, se cree un buen hábito intestinal, teniendo un horario fijo para ir al baño, de modo que se consiga educar al intestino. Conviene comer despacio, masticar bien los alimentos, y ser regular con los horarios de las comidas. Si se realiza ejercicio como caminar o nadar durante más o menos 30 minutos, se consigue fortalecer la musculatura intestinal que interviene en el reflejo de la defecación. Además este ejercicio ayudará en el momento del parto.

En algunos casos puede barajarse el consumo de laxantes, pero consultando siempre con un especialista que sopese su conveniencia, ya que en principio llevar a cabo una dieta rica en fibra y adquirir unos hábitos intestinales correctos sería suficiente para conseguir aliviar e incluso eliminar los síntomas del estreñimiento.

La doble alegría de ser Padres - Gemelos o mellizos - Embarazos Multiples

Embarazos Multiples

Gemelos o mellizos en la familia

La ‘doble’ alegría de ser padres

La tarea de criar es cada vez más difícil. Así lo aseguran muchos padres de familia, quienes ven en sus compromisos laborales el obstáculo para compartir el tiempo que requieren sus hijos para conocerlos, acompañarlos y orientarlos. Por esto, consideran que como papá y mamá responsables, no deben tener más de los que pueden mantener. A pesar de las dificultades, algunas parejas hacen ‘el esfuercito’ de tener otro para que su hijo no se quede como único y goce del privilegio de un hermano.

Y aunque algunas parejas se preparan para ese nuevo bebé que viene en camino, quizá nunca se preparan para que a diferencia de uno, lleguen dos. Este es el caso de Claudia Fernanda García, madre de un niño de dos años. Ella, junto con su esposo, tenía planeado tener otro hijo el próximo año, por lo que estaban planificando de manera responsable. “Yo tenía dispositivo intrauterino pero me lo quité en enero porque me incomodaba. Seguí tomando anticonceptivas, pero justo el día que no me cuidé quedé embarazada”.

A Claudia la noticia la sorprendió, pero la alegría fue más fuerte. Sin embargo, en el segundo mes de gestación la ecografía le hizo ver que dentro de sí no llevaba un bebé sino dos. El temor y la depresión se apoderaron de su estado de ánimo, debido a que consideraba que no podía ser responsable de tres hijos cuando aún tiene uno muy pequeño. “Estuve deprimida durante quince días pero me dio una hemorragia muy fuerte, con lo que me di cuenta de que la tarea no es ponerme a llorar sino darle la cara a la realidad. Si Dios quiso que fuera así es porque sabe que soy capaz”, señala Claudia, quien hoy, a su cuarto mes de embarazo, ya cuenta con el apoyo de su madre y su suegra. Casos como éste son muchos, ante los que las reacciones se tornan negativas debido a la poca información que las personas han recibido sobre gemelos o mellizos. Profesionales y expertos en el tema señalan conveniente ver lo positivo antes que lo negativo.

No son casos especiales

El ser padre o madre es angustiante desde la primera vez hasta la última, porque siempre se quiere que las cosas salgan bien y los bebés nazcan sin enfermedades. Así lo reconoce la psicóloga Ana Juliana Becerra, quien señala que tener dos hijos al tiempo no debe ser preocupante. Se debe aceptar como una realidad y pensar en las ventajas de tenerlos. “Una ventaja es que los padres tienen que repartir la atención, lo que hace que se disminuyan las posibilidades de sobreprotección. De igual manera, si ya se ha tenido un hijo, éste va a ser ejemplo para los demás, por lo que la crianza será menos compleja”. Un aspecto importante, señala la psicóloga, es que los padres no delimiten la crianza de sus hijos.

En muchos casos, los visten igual o les colocan nombres parecidos, no permitiéndoles desarrollar su propia personalidad. A pesar de su parecido físico, deben reconocer que son personas diferentes. Tampoco es conveniente compararlos entre ellos para no despertarles sentimientos de agresividad o competencia. A los dos se les deben imponer las mismas normas de disciplina, de acuerdo a su edad, pero siempre buscando que cada uno tenga su espacio y se integre a la familia de manera individual y no como pareja.

Con claridad

Ante la llegada de dos bebés al hogar, los padres deben ser claros con los primeros hijos y explicarles todo con normalidad. Así lo reconoce la psicóloga y especialista en familia María Emilssen Acevedo, quien agrega que es importante que se genere un ambiente armónico. Por su parte, la psicóloga Ana Juliana Becerra recomienda permitirles ver la ecografía, porque para los niños las cosas existen en la medida en que las ven. “Reforzarles la expectativa de que sus nuevos hermanos llegarán a jugar con él y se van a divertir”.

La voz de un experto Cada uno es diferente martha lucía vargas santos Psicóloga Clínica

Independiente de que los hermanos sean parecidos físicamente o no, porque son gemelos o mellizos, cada uno tiene personalidad diferente. Mientras uno de ellos es alegre el otro puede ser serio y eso debe respetarse. Algunos padres buscan vestirlos igual y encasillarlos en un mismo prototipo. Esto lo pueden hacer en los primeros años si así lo quieren, pero a medida que van creciendo debe dárseles el espacio para que se enriquezcan y desarrollen su personalidad. “A veces uno de ellos se convierte en la sombra del otro y busca imitarle aquellas cosas que los adultos le aprueban.

Estos niños que viven como la sombra de su hermano, pueden vivir complejos de inferioridad” Los padres de familia deben dedicarles tiempo a sus hijos, escucharlos, permitirles que se expresen, saber qué piensan y qué sienten. Ellos, a partir de los cinco años, ya eligen y piden lo que quieren, lo cual hace parte de su crecimiento emocional.

Los errores más frecuentes

Para la psicóloga y especialista en familia María Emilssen Acevedo, son: 1. Cuando en todas las ocasiones se atiende primero al mismo y luego al otro. 2. Relegar el cuidado de uno de ellos a otra persona, mientras la mamá cuida siempre al mismo. 3. Darle de comer con agrado al primero y al segundo con desagrado, porque debe repetir la misma tarea.

“Ha sido una bonita experiencia”

Miryam Boada es madre de gemelos de 24 años, de quienes se siente orgullosa porque le brindaron la oportunidad de vivir una experiencia diferente de ser madre. “Al principio fue difícil porque no tenía a alguien que me ayudara. Mientras ellos comenzaron a caminar, tenía que estar pendiente de los dos, pero con el tiempo fue bonito porque crecieron acompañados. Cuando nacieron casi no se parecían, pero ahora son idénticos”. Durante su infancia, estos dos hermanos comenzaron un alto nivel de dependencia, ante lo que Miryam tuvo que separarlos y vincularlos a colegios diferentes. Esto, en un principio, trajo que uno de ellos no quisiera ir a estudiar, pero con el tiempo se acostumbraron y adquirieron mayor independencia, aunque siguen siendo muy unidos. “Ellos son diferentes, mientras uno es callado al otro toca callarlo”, puntualiza Miryam.

Riesgos y Consecuencias del Embarazo Precoz - Embarazo en la Adolescencia - Embarazos Multiples

Embarazos Multiples
Embarazo en la Adolescencia

Riesgos y consecuencias del embarazo precoz

El embarazo en la adolescencia es un impacto de considerable magnitud en la vida de los jóvenes, en su salud, en la de su hijo, su pareja, su familia, ambiente y la comunidad en su conjunto.


Complicaciones obstétricas. Deficiente atención médica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del parto prematuro. Anemia. Desproporción céfalo pélvica. Distocias mecánicas y dinámicas. Parto prolongado y difícil. Muerte. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Hemorragias. Infecciones. Aumento de la morbimortalidad infantil Prematurez. Bajo peso al nacer. Enfermedades congénitas.

Los bebes de madres adolescentes tiene una alta tasa de mortalidad al igual que pueden experimentar mal formaciones congénitas, problemas de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o parálisis cerebral. Estos niños experimentan muchos mas problemas de conductas y funcionamiento intelectual disminuido.Hay problemas maritales y mayores probabilidad de divorcio en parejas jóvenes que se unieron producto de un embarazo. Debido a esto, los hijos de adolescentes pasan gran parte de su vida en un hogar monoparental, y ellos se convierten en una población potencial para generar embarazos no deseados en su futura adolescencia.Las muchachas embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar sus estudios debido a que algunas instituciones educativas optan por negarles la entrada por temor de que puedan influir desfavorablemente en otros alumnos. Estas chicas que han abandonado los estudios, raramente vuelven a tener oportunidad de retomarlos donde los dejaron. De igual manera los padres jóvenes corren un alto riesgo de experimentar periodos de desempleo o menor salario.

Otra consecuencia del embarazo en edades tempranas es el riesgo de aborto. Por lo general, las adolescentes a él en edades de gestación tardías (mas de 12 semanas). Las causas por las que se producen estos retrasos son muy variadas. En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, una dificultad de comunicárselo a la familia, una falta de posibilidades económicas, deseos expresados de tener el hijo y una ambivalencia en relación con este hecho, a pesar de las dificultades, falta de consultas apropiadas donde consejo y la solución les puedan ser facilitados.La reacción depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser supremamente fuerte que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio teniendo en cuenta que esta es la segunda causa de muerte en esta edad después de los accidentes.

El embarazo y los problemas que este puede traer, el drama sentimental de una separación, el aislamiento, el pánico, pueden ser fácilmente considerados como “factores suicidógenos circunstanciales”.La situación psicológica de la adolescente embarazada es compleja y difícil. En ella se acumulan las dificultades propias de la adolescencia; los problemas afectivos observados a lo largo de cualquier embarazo; las dificultades personales o familiares que traen consigo el embarazo, las que originan ciertas reacciones, reales o simplemente temidas, del entorno, la inquietud de un futuro incierto; la perturbación por las decisiones que se han de tomar; es vacío afectivo; etc.

Mellizos y Gemelos - Embarazos Multiples

Embarazos Multiples

MELLIZOS Y GEMELOS

Dentro de las leyendas habituales en nuestro medio cultural figura la extraña costumbre de considerar los nacimientos de a pares como premonitorios de problemas. La aparición de mellizos o gemelos se ha convertido en un “cuco”, como si se los sindicara de extraños al orden natural, y por lo tanto merecedores de singular castigo.

La realidad presenta otro perfil, pues no hay ningún cuadro patológico concreto basado en el exclusivo hecho de ser mellizos o gemelos. Al pasar a describir las dificultades para su crianza, podremos comprender los posibles riesgos ambientales para ambos hijos. Obviamente se juega en estos casos todas las fantasías de los padres sobre el factor hereditario. Ambos niños pueden ser distintos física y genéticamente (mellizos) o exactamente iguales (gemelos).

En los dos casos, comparten un hecho psicológicamente muy significativo: nacieron juntos. La herencia genética les da una base común con ciertas tendencias posibles de desarrollo y hasta de conducta, pero es el medio ambiente familiar el primer factor en la conformación de su personalidad.

En otras palabras, los mellizos y los gemelos tienen posibilidades de elegir y ser distintos, y por lo general lo son. Las dos actitudes primarias de los padres frente a estos hijos oscilan en un péndulo bipolar: igualación (hacerlos y tratarlos lo más semejantes posible) y diferenciación (buscar la máxima diferencia) Ambas posiciones son normales, pues en general los padres se las reparten, y cada uno de ellos asume la más conveniente a su forma de ser. Aun así, las reacciones de los adultos se mezclan y equilibran dentro de sí mismos. Los problemas surgen cuando el juego de equilibrio entre ambas posiciones se cristaliza en una actitud predominante.

El criterio de igualación exacerbado determina una igualdad compartida entre ambos hijos, donde ninguno es distinto pues forman parte de una unidad (“2 en 1”). Ninguno puede funcionar sin el otro y la interdependencia es total. Actúan, visten hablan y se mueven como si cada uno fuera uno solo. Si uno de ellos se independiza, el otro deviene un inútil y hasta pede enfermar gravemente. Equilibrio con el medio es posible, pues dos hacen más fuerza que uno. En última instancia, son “siameses psicológicos”. Tienen su propio mundo de a dos, con un lenguaje secreto inaccesible a los adultos. El “acompañante imaginario” se convierte en una persona real y concreta: el hermano.

La posición de diferenciación extrema puede producir una disociación conflictiva: un hermano es el “bueno” y el otro es el “malo”. Las palabras bueno y malo representan un concepto totalmente subjetivo de ambos padres, donde lo deseado es lo bueno y lo rechazado se convierte en lo malo. La situación creada puede determinar un niño inteligente y buen alumno con un hermano gemelo aparentemente tonto, con problemas de aprendizaje.

Cada uno de ellos se ha identificado con el deseo inconciente de sus padres, y opera en consecuencia. El equilibrio familiar determina la necesidad de esta creciente disociación.

Cuanto más brillante un hermano, más opaca el otro, en un juego de figura y fondo tanto interdependiente como en la igualación. De concurrir a la consulta, el hermano elegido es el “malo” siendo el trastorno de origen familiar. Estas tendencias se van delineando desde el nacimiento del par filiar.

En el caso de los gemelos, su igualdad física los convierte en un posible blanco para tratar su crianza en bloque (comer juntos, dormir juntos, vestir e intercambiar las mismas prendas). Esta posibilidad es tentadora par ala tranquilidad materna abrumada por dos bocas, dos llantos y dos demandas. La continencia del padre y la familia extensa (tíos, abuelos) puede ayudar haciéndose cargo del compartir la tarea cotidiana; en tanto y en cuanto no se manifieste una preferencia definida hacia uno de los hijos. De suceder así, el resultado no deseable es la división entre un hijo criado y preferido por la madre y otro que deberá arreglarse con “lo que sobre”.

La presencia de mellizos facilita la diferenciación, pero presenta los mismos riesgos descriptos. Los adelantos técnicos, permiten la detección precoz del embarazo gemelar por parte de los obstetras. Desaparece la sorpresa del parto, y aumentan las posibilidades de un trabajo previo de preparación para la crianza con ambos padres. Es recomendable el contacto preparto y el comienzo precoz de la orientación a cargo del futuro pediatra.

El especialista en psicopatología tiene su lugar en interconsulta, o en casos de patología familiar complicada previa que imposibilite una contención pediátrica efectiva. Existe un criterio popular de aceptación y hasta del provecho redituable de la situación (un gemelo dando examen por ambos). La realidad encubierta es más complicada, pero no necesariamente dramática si los criterios de prevención se aplican en forma precoz y eficaz.

Mellizos y gemelos. El valor de la diferencia

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Mellizos y gemelos. El valor de la diferencia

La experiencia de la maternidad y paternidad múltiple, plantea desde el comienzo ciertas particularidades.

Desde el mismo nacimiento que llega. La noticia de un embarazo de más de un bebé, los temores e incertidumbres que conlleva todo embarazo también se multiplica.
En el comienzo es preciso reestructurar los espacios y los tiempos, solicitar ayuda, multiplicar caricias y besos, todo por dos. Esto trae aparejado ansiedades diversas, miedos, dudas respecto de cómo se llevará a cabo el cuidado de estos pequeños.


Pregunta: ¿Cómo propiciar que estos pequeños que nacen al mismo tiempo, que muchas veces son iguales o sumamente parecidos, que comparten vivencias, amigos, etc... logren establecer entre ellos las diferencias necesarias para acceder a su singularidad.

Sabemos que la estructuración del psiquismo del recién nacido implica necesariamente de la relación con el otro, por lo tanto como sea dividido por los padres el nacimiento de dos hijos a partir de un embarazo y la crianza de estos les prodiguen. Tendrán implicancias en el desarrollo desde los primeros momentos de vida.
El hecho de que hayan nacido mellizos o gemelos no implica lo idéntico, ni supone que deban ser esperados por sus padres como “iguales”, pues estos niños no tendrán las mismas necesidades, ni los mismos gustos, ni las mismas capacidades, ni iguales tiempos evolutivos. Si los padres son permeables a estas diferencias y hacen de ellas un hecho positivo y no una comparación en déficit . esto permitirá que los niños vayan construyendo desde el comienzo un lugar diferencial el uno del otro.
Si bien es cierto que los hermanos mellizos o gemelos generalmente establecen lazos muy estrechos, no se trata de pensar “a un niño como complemento del otro”, será importante atender a sus deseos y gustos particulares, generar espacios propios, programar actividades por separado, favorecer las diferencias entre las pertenencias de uno y de otro, sus objetos, su ropa, etc... sin desconocer, por supuesto, los espacios y cosas compartidas..

Pensamientos para el Día de la Madre - Celebraciones - Embarazos Multiples

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Pensamientos para el Día de la Madre

Tus brazos siempre se abrían cuando quería un abrazo.
Tu corazón comprendía cuándo necesitaba una amiga.
Tus ojos tiernos se endurecían cuando me hacía falta una lección.
Tu fuerza y tu amor me guiaron y me dieron alas para volar. Eres la única persona del mundo, que siempre está de forma incondicional. Si te rechazo, me perdonas. Si me equivoco, me acoges.
Si los demás no pueden conmigo, me abres una puerta. Si estoy feliz, celebras conmigo. Si estoy triste, no sonríes hasta que me haces reír. Eres mi amiga incondicional.
Una madre es capaz de dar todo sin recibir nada. De querer con todo su corazón sin esperar nada a cambio.Una madre sigue teniendo confianza en sus hijos cuando todos los demás la han perdido.
Mi madre encuentra la felicidad cuando yo la encuentro. Cuando yo vivo algo hermoso, lo vive a través de mi experiencia. Mi madre reza por mí, incluso cuando yo sólo rezo por mi mismo. Mi madre me daría el mundo entero si fuese capaz. Gracias Mamá.

Historia del Día de la Madre - Celebraciones - Embarazos Multiples

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Historia del Día de la Madre

Segundo domingo de mayo: Día de la Madre es celebrado en más de 40 países. Esta fiesta comenzó en la Grecia Antigua. Pero el festejo en nuestros días se lo debemos a una voluntariosa estadounidense llamada Ana Jarvis, quien perdió a su madre siendo una niña.

El “Día de la Madre” es una oportunidad para reflexionar sobre el delicado estado de la maternidad en estos momentos -tasas decrecientes de natalidad, poco esfuerzo de la sociedad por dar cabida a los niños y compatibilizar los numerosos roles de las mujeres- y, más que nada, mucho reconocimiento en el papel pero poco en la realidad de una de las experiencias más maravillosas que puede vivir la mujer.

Más allá de las cifras, los sesudos análisis y las profundas reflexiones, nadie puede negar que "madre hay una sola" - como dice la célebre frase -, y que es ella quien mantiene el hogar como tal:
como un lugar lleno de afecto, delicadeza, ternura y cuidado.

Que es a ella donde primero acudimos los hijos cuando tenemos problemas; que es la única que sin preguntarnos sabe qué nos pasa y, aunque nos enojemos, siempre podemos contar con ella. Y que, por más errores que cometamos en nuestras vidas, siempre estará ahí para recibirnos de nuevo. Por eso, se merecen más que una flor, un perfume o un regalo.

Se merecen que cada día les demostremos cuanto las queremos y que les digamos qué tan importantes son en nuestras vidas. Las celebraciones por el Día de la Madre se iniciaron en la Grecia antigua, en las festividades en honor a Rhea, la madre de Júpiter, Neptuno y Plutón. Durante el siglo XXVII en Inglaterra comienza una celebró un día llamado "servir de domingo", denominada "Domingo de Servir a la Madre" en la cual se honraba a las madres de Inglaterra y los criados tenían permiso y el día pagado para ir a visitar a sus madres.

En aquel tiempo muchos de los pobres de Inglaterra trabajaban como criados para los ricos. La mayoría de los trabajos estaban lejos de sus hogares, y los criados vivían en las casas de sus patrones. Esto fue una gran alegría para los criados que les pagaban su día de trabajo y podían volver a la casa de sus familias y pasar el día con sus mamás se comenzó a preparar una torta especial, llamada la torta "servir a la madre" y que se hacía para celebrar ese día como un acto festivo en honor de las madres.

Pero el festejo del Día de la Madre en nuestros días se lo debemos a la estadounidense Ana Jarvis, nacida en Filadelfia, quien luego de perder a su madre prematuramente, en 1905, se obsesionó por rendirle tributo a esa mujer que tanto recordaba y anhelaba. Se dedicó a escribir a maestros, religiosos, políticos, abogados y cuanta personalidad se le ocurrió, para que apoyaran su proyecto de celebrar en todo Estados Unidos el Día de la Madre en el aniversario de la muerte de la suya, el segundo domingo de mayo. Y lo logró... pero después de cinco años.

Tuvo muchas respuestas, y en 1910 ya era celebrado en casi todo el país. Más tarde, el Congreso de EEUU tomó la iniciativa y presentó un proyecto de ley a favor de esta celebración en todo el país. En 1914, luego de deliberar y aprobar el proyecto, el Presidente Woodrow Wilson firmó la petición que proclamaba el “Día de la Madre” como día de fiesta nacional, que debía ser celebrado el segundo domingo del mes de mayo. Posteriormente otros países se fueron sumando a la celebración y Ana Jarvis pudo ver a más de 40 países de diferentes partes del mundo en este acontecimiento sentimental que no tenía otro fin que rendir homenaje y enaltecer a ese ser que da parte de su ser para dar vidas, y aún su vida por el fruto de sus entrañas.