Complicaciones en Embarazos de Mellizos y Embarazos Múltiples

Embarazos Multiples

Complicaciones en Embarazos de Mellizos y Embarazos Múltiples
El embarazo es un momento en la vida de toda mujer, plagado de emocionantes y felices experiencias, así como también de enormes sorpresas. Pero, también podría descubrir que se siente un poco nerviosa durante el transcurso de su embarazo; particularmente cuando piensa en las complicaciones que podrían surgir durante el mismo. A pesar de que la mayor parte de las mujeres experimentan embarazos libres de complicaciones, siempre existe el riesgo de que pueda desarrollar algún tipo de complicación en su salud durante el transcurso de los nueve meses que dura un embarazo. En particular, las mujeres que están esperando mellizos o más de dos bebés corren mayores riesgos de experimentar complicaciones relacionadas con el embarazo. Es por ello que, si usted estuviera esperando mellizos o más de dos bebés, debería asegurarse de estar familiarizada con los signos y los síntomas propios de estas posibles complicaciones.

Los Abortos Espontáneos

Los abortos espontáneos son una preocupación común entre todas las mujeres embarazadas, particularmente durante el primer trimestre. Los mismos ocurren cuando el embarazo se interrumpe antes de la semana 20. Lamentablemente ésta es una complicación que ocurre con bastante frecuencia; afectando a aproximadamente el 20% de todos los embarazos. Desafortunadamente, el riesgo de experimentar un aborto espontáneo es aún mayor cuando hablamos de embarazos de mellizos o de embarazos múltiples, debido al aumento de probabilidades de que alguno de los bebés desarrolle una anormalidad cromosómica. Los abortos espontáneos usualmente están acompañados de varios síntomas, entre los que se incluyen: calambres abdominales y hemorragias. Los abortos espontáneos experimentados en embarazos múltiples frecuentemente ocurren en forma de "Síndrome de Gemelo Evanescente". La misma es una condición médica en la cual son detectados dos fetos, pero sólo uno de ellos se desarrolla durante el transcurso del embarazo. Por razones aún desconocidas, este gemelo abortado es reabsorbido por el organismo materno; pero sin provocar los síntomas propios de los abortos espontáneos.

El Trabajo de Parto Pretérmino

El trabajo de parto pretérmino probablemente sea la complicación más común descubierta en los embarazos de mellizos y en los embarazos múltiples. De hecho, aproximadamente el 70% de los mellizos o gemelos, y casi el 100% de los bebés provenientes de embarazos múltiples nacen prematuramente. El trabajo de parto pretérmino ocurre cuando las contracciones o la dilatación del cuello uterino comienzan a experimentarse antes de haber llegado a la semana 38 del embarazo. Ésto también ocurre con bastante frecuencia en embarazos en los que se espera un solo bebé y usualmente es provocado por: desarrollo de infecciones, placenta anormal, o enfermedades maternas (tales como: diabetes gestacional). No obstante, en los embarazos múltiples; el trabajo de parto pretérmino - por lo general - es el resultado del hacinamiento dentro del útero. Cuántos más bebés esté esperando, más propensa será a experimentar trabajo de parto pretérmino. El trabajo de parto pretérmino usualmente no ocurre durante las primeras etapas de los embarazos múltiples. La mayor parte de los mellizos o de los trillizos nacen después de la semana 28 del embarazo. No obstante, si sus bebés nacieran antes de la semana 28, los mismos podrían correr riesgo de padecer serias complicaciones, entre las que se incluyen: defectos de nacimiento y dificultades respiratorias. Es por ello que debería asegurarse de estar atenta a los signos propios del trabajo de parto pretérmino, entre los que se incluyen: contracciones tempranas y prolongadas, hemorragia vaginal, o calambres abdominales muy severos.

Crecimiento Intrauterino Retardado (IUGR, por sus siglas en Inglés)

El crecimiento intrauterino retardado puede ocurrir en las primeras etapas de cualquier embarazo, aunque es mucho más común que ocurra entre mujeres que están esperando mellizos/gemelos o más de dos bebés; con lo cual hasta un 50% de los bebés provenientes de un embarazo múltiple experimentan algún grado de IUGR. El IUGR ocurre cuando un bebé (o más de uno) experimenta dificultades para crecer y desarrollarse dentro del útero. Específicamente, el IUGR es diagnosticado cuando el peso del bebé es menor al 10% esperado, teniendo en cuenta su edad fetal. El IUGR puede ser provocado por una gran cantidad de factores, entre los que se incluyen: desarrollo de infecciones y deficiente circulación de sangre hacia la placenta. No obstante, en los embarazos múltiples, es más comúnmente causado por hacinamiento en el útero. El IUGR puede llegar a transformarse en una condición bastante grave, ya que puede provocar trabajo de parto pretérmino.

Síndrome de Transfusión de Gemelo a Gemelo (TTTS, por sus siglas en Inglés)

El Síndrome de Transfusión de Gemelo a Gemelo es una complicación grave, asociada con los embarazos de mellizos o de gemelos. La misma afecta a los gemelos idénticos que comparten una misma placenta, el TTTS provoca que uno de los gemelos absorba todo el suministro de sangre dirigido hacia el otro gemelo, dentro del útero. Ésto provocará que un bebé no recibará la suficiente cantidad de nutrientes y de oxígeno, mientras que el otro recibirá demasiados nutrientes. Como consecuencia de ello, uno de los gemelos crecerá demasiado mientras que el otro no crecerá lo suficiente y se desnutrirá. El TTTS sólo ocurre en aproximadamente 1 de cada 1.000 embarazos, y puede llegar a ser bastante riesgoso y perjudicial. Esta condición médica podría provocar deficiente desarrollo fetal, fallas cardíacas, daño cerebral, o incluso muerte fetal; si no se lo tratara a tiempo. Para poder asegurarse de que está recibiendo el tratamiento adecuado para curar el TTTS, debería estar atenta a los síntomas propios de esta afección, entre los que se incluyen: rápido aumento del peso materno, contracciones prematuras, y dolor y sensibilidad abdominal.

La Preeclampsia

La preeclampsia es una complicación bastante común en cualquier tipo de embarazo. Usualmente ocurre durante el segundo trimestre y está caracterizada por altos niveles de presión sanguínea y grandes cantidades de proteínas en la orina. Las mujeres que están esperando mellizos/gemelos o más de dos bebés corren mayor riesgo de padecer preeclampsia. De hecho, entre el 10% y el 20% de todas las mujeres que experimenten embarazos múltiples desarrollarán algún tipo de preeclampsia. Cuando la misma se encuentra bajo control; la preeclampsia no pone en riesgo su vida ni la de sus bebés. No obstante, si no se la tratara adecuadamente, la preeclampsia podría provocar complicaciones severas, entre las que se incluyen: trabajo de parto pretérmino y Síndrome de HELLP. Los síntomas que deberían ser controlados son: hipertensión arterial, inflamación de rostro y manos, así como también fiebre o jaquecas.

Gemelos Unidos

Los gemelos unidos son una complicación extremadamente rara de los embarazos múltiples, y sólo ocurre en menos de 1 de cada 400.000 partos. Los gemelos unidos se forman cuando su óvulo fertilizado no se separa completamente, formando dos bolas de células. En lugar de ello, las dos mitades del óvulo permanecen unidas hasta cierto punto, y las células de los bebés comienzan a mezclarse. Ésto provoca que dos bebés se transformen en uno. Existen diferentes tipos de gemelos unidos, los cuales son clasificados de acuerdo a la parte del cuerpo por la que se encuentran unidos. Desafortunadamente, la mayoría de los gemelos unidos nacen muertos o mueren dentro de las 24 horas posteriores al parto. Ésto se da porque muchos gemelos unidos comparten órganos vitales entre sí. Los gemelos unidos que logran sobrevivir son típicamente separados durante el parto, pero el procedimiento puede ser muy riesgoso y puede requerir una cirugía extremadamente complicada.
Evitando Complicaciones en Embarazos de Mellizos/Gemelos y en Embarazos Múltiples

La gran mayoría de los embarazos múltiples están libres de complicaciones. No obstante, sigue siendo muy importante el hecho de estar informada sobre los riesgos relacionados con la salud que podría experimentar. A pesar de que es imposible evitar todas las complicaciones que podrían llegar a surgir en un embarazo, existen algunas medidas preventivas que podría tomar para asegurarse de que tanto usted como sus bebés se encuentren sanos y felices durante los nueve meses del embarazo.

• Concurra a todas sus consultas médicas prenatales.
  
• Confirme lo antes que pueda si está esperando más de un bebé.
• Mantenga una dieta saludable durante el embarazo.
  
• Haga todo lo posible por mantenerse bien hidratada.
  
• Esté al tanto de los signos y de los síntomas asociados con las complicaciones más graves que podrían surgir en un embarazo.

¿Qué sucede cuando se prolonga el Embarazo? - Embarazo

EMBARAZO

¿Que sucede cuando se prolonga el embarazo?

Todo lo que debes saber cuando se pasa de la fecha programada...

Muchas mujeres se atemorizan al ver que llega la fecha de parto y no sucede nada, que los días pasan y pareciera que el bebé no quiere nacer; no solo están fatigadas y cansadas de estar embarazadas, sino que las preocupaciones aumentan al pensar en lo que pueda sucederle al bebé si se pasa de la fecha programada.

Lo primero que debes tener en cuenta, es la seguridad de la edad de tu bebé (edad fetal); lo segundo es que la duración normal de un embarazo consta de 280 días o 40 semanas desde la última menstruación, y que se tiene un margen de 2 semanas antes o 2 semanas después de la fecha que te ha señalado tu doctor (edad gestacional).

Por tanto, para considerar que un embarazo es prolongado, deberán transcurrir 42 semanas o 294 días. Cuando has llegado a este punto, es indispensable mantener contacto continuo con el ginecólogo para que él pueda estar monitoreando el desarrollo y la salud de ambos; y proporcionarte las indicaciones pertinentes. Lo más importante es que mantengas una actitud positiva, que sigas alimentándote bien, que conserves elevado el consumo de líquidos, que intentes descansar y relajarte.

Este proceso puede ser en ocasiones desgastante emocionalmente. La prolongación excesiva del embarazo puede conducir a riesgos como:

• Un peso mayor que los que nacieron en fecha, alcanzando los 4 kilos o más.
• La cantidad de líquido amniótico suele disminuir, lo que puede ocasionar ciertos trastornos en el bebé. Uno de los más graves y más frecuentes es la compresión del cordón umbilical, que dificulta su nutrición sanguínea, pudiendo llevar a un cuadro de sufrimiento fetal.
• La eliminación de materia fecal del bebé (meconio) en el líquido amniótico es también un hecho habitual, con el riesgo de aspiración del mismo hacia los pulmones cuando el bebé respira por primera vez. Dentro de las alternativas que tiene un ginecólogo para evitar llegar a la semana 42, es inducir el parto o bien realizar una cesárea.
La inducción de parto es una práctica muy común, ya que no solo se utiliza en los embarazos post-maduros, sino que también se pueden realizar por causas como: hipertensión arterial crónica, preeclampsia, diabetes gravídica, retraso en el crecimiento intrauterino. Para lograr esto, se ayudan de medicamentos para poder lograr madurar el cuello uterino y crear las contracciones. Ahora bien, la cesárea es otra alternativa cuando existe un embarazo prolongado. Ésta puede realizarse cuando no se consigue un parto por vía natural después de un tiempo prudente. En muchas ocasiones este tipo de cirugías se efectúan sin previo intento de un parto natural, debido a causas como la existencia de un cuadro de sufrimiento fetal prolongado o cualquier otra causa que ponga en riesgo a la madre o al hijo.

PREECLAMPSIA - EMBARAZO MULTIPLE

EMBARAZO MULTIPLE

PREECLAMPSIA

Cómo se presenta, cuáles son los síntomas, cómo prevenirla… ¡Entérate! De esto y más en manos del experto.

Una de las complicaciones que pudiera presentar una mujer durante el embarazo y que es causa de muchos miedos, preocupaciones y angustias, es padecer de preeclampsia. Sin embargo, pese a que no deja de ser un problema que requiere cuidado, es algo que puede prevenirse.
Conoce un poco más sobre preeclampsia, cómo se presenta, quienes pueden padecerla, pero sobre todo, cómo prevenirla. Toma nota de las palabras del experto.



¿Qué es la preeclampsia?

Es una enfermedad exclusiva del embarazo. Se caracteriza por aumento de la presión arterial, proteinuria (proteínas en orina) y edema. Tu médico es quien ayudará a identificar estos síntomas durante el embarazo.

¿Cuándo se presenta la preeclampsia?

Se puede presentar en cualquier mujer y en cualquier momento después de la semana 20 de embarazo, incluso se pude prolongar hasta seis semanas después del parto.

¿Quién puede padecer de preeclampsia?

Cualquier mujer embarazada pero principalmente aquellas que su madre o hermanas padecieron preeclampsia o eclampsia en algún embarazo, mujeres con embarazo múltiple (gemelos) y las mamás primerizas.

¿Qué síntomas puedo presentar si tengo preeclampsia?
Cada mujer puede presentar diferentes síntomas y molestias a consecuencia de la preeclampsia. Los síntomas más comunes son: dolor de cabeza severo, mareos, zumbido de oídos, visión doble, vómito con sangre, edema excesivo en pies y manos, pequeñas cantidades de orina o incluso nada de orina, sangre en orina, taquicardia, náusea y vómito excesivo, fiebre y dolor de abdomen. Es muy importante que si llegas a notar alguno de estos síntomas acudas con tu médico, el que lleva el control de tu embarazo, lo más pronto posible.

¿Cuál es el tratamiento para la preeclampsia?

Hasta ahorita no hay tratamiento específico para la preeclampsia y su única cura es el parto del bebé y la placenta. Sin embargo eso solo lo podrá determinar tu médico.

¿Cómo se puede prevenir la preeclampsia?

La prevención consiste en medidas generales sumamente fáciles. La alimentación durante el embarazo deberá ser rica en proteínas, vitaminas y minerales; tan solo es necesario mantener una alimentación equilibrada. Durante todo el embarazo no deberás de subir más de 12 kg. Consumir sal moderadamente, no es necesario quitarla por completo de tu alimentación a menos que tu médico así lo indique. Estudios han demostrado que las pacientes que reciben calcio durante el embarazo tienen menos posibilidades de padecer preeclampsia.

¡Y recuerda! Que la única persona que te puede diagnosticar y brindar el tratamiento adecuado es tu médico, acude con él ante la menor duda.

Por: Dra. Alejandra Ramírez Ortiz

Fibromas durante el Embarazo - Embarazo Multiple

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Fibromas durante el embarazo

¿Qué son? ¿En qué puede afectar a mi bebé?, entérate de esto y más…

A muchas mujeres, sobre todo aquellas que pasan de los 35 años de edad, tienen probabilidades de que le aparezcan los llamados “fibromas”. La preocupación aumenta cuando la mujer se entera de que está embarazada… ¿le hará daño al bebé?

Los fibromas son tumores ováricos que casi siempre son benignos. Por ello una fibrosis posiblemente no intervenga entre tu embarazo y tú. Los fibromas no malignos que aparecen en las paredes internas del útero casi nunca afectan al embarazo.

Sin embargo sí hay casos donde estos fibromas son motivo de alerta y cuidado al generar ciertos problemas como el riesgo de perder al bebé, de tener un parto prematuro, entre otros. Por eso para disminuir los riesgos y que todo se desarrolle sin complicaciones, te damos algunas recomendaciones de lo que debes hacer en estos casos: • Hablar abiertamente con el médico de los riesgos y las condiciones generales, cualquier duda es importante que se la plantees.

• Estar bajo vigilancia y supervisión médica constantemente.

• Reducir otros riesgos en el embarazo, como el alcoholismo, tabaco, etc.

• Estar siempre atenta ante cualquier señal de alerta, como dolor abdominal y fiebre. Existen casos muy raros en los que se tiene la necesidad de extirpar los fibromas a través de una cirugía, ya en ocasiones los fibromas se degeneran o se retuercen provocando ese dolor y fiebre.

• No dudes del especialista; aunque desees un parto vaginal, si tu médico indica que existe un riesgo porque los fibromas representan un obstáculo, puede que opte por practicar una cesárea.

¿Qué hay de los Embarazo de alto Riesgo? - Embarazos Multiples

EMBARAZOS MULTIPLES

¿Qué hay de los embarazo de alto riesgo?

Algunas condiciones físicas como la diabetes gestacional, la hipertensión o la edad, demandan atenciones especiales durante el embarazo.
Algunas condiciones físicas como la diabetes gestacional, la hipertensión o la edad, demandan atenciones especiales durante el embarazo.
El embarazo suele ser un período de felicidad para la mayoría de las mujeres. Pues es una época de espera en la que el tiempo parece no correr tan rápido como desearías para tener a tu bebé en brazos. Más sin embargo, algunas no pueden disfrutar tanto esta etapa como otras, por ciertas afecciones de salud que hacen que su gestación sea calificada como de alto riesgo.



Hipertensión crónica
Si te encuentras embarazada y padeces de hipertensión se considerará tu embarazo de alto riesgo, lo que significa que deberás visitar al médico y seguir sus consejos de manera estricta, pero si la presión sanguínea está bajo control, con unos buenos cuidados es probable que tengas un buen embarazo. Estudios recientes han demostrado que incluso las que sufren de hipertensión y deterioro renal pueden tener éxito en su gestación. Si éste es tu caso, toma nota de algunos consejos.
Para que controles la hipertensión, debes comenzar por tomarte la presión sanguínea a diario, siguiendo una dieta balanceada y limitando el consumo de alimentos con un alto contenido de sodio, toma líquidos, sobre todo mucho agua, reposa mucho y jamás olvides los medicamentos que te prescriba el médico.

Diabetes
La diabetes gestacional es una enfermedad temporal parecida a otros tipos de diabetes, en la cual el cuerpo no produce cantidades adecuadas de insulina para enfrentarse a la mayor cantidad de azúcar presente en la sangre durante el embarazo.
Esta clase de diabetes no es peligrosa para ti ni para tu bebé si es controlada, pero si circula demasiado azúcar por el torrente sanguíneo y éste llega hasta el bebé, los problemas potenciales para los dos serán graves. Los síntomas son sed excesiva, orina frecuente y abundante fatiga, por fortuna, puede ser controlada. Si sigues las indicaciones de tu médico, el embarazo transcurrirá sin problemas.

Después de los 35 años
Ya no es tan raro oír hablar de mujeres que tienen su primer hijo o forman a su segunda familia después de los 40. Un embarazo, a cualquier edad, no está exento de riesgos, pero éstos aumentan un poco con el paso de los años.
Después de los 35 años, es mayor la probabilidad de tener un bebé con síndrome de Down o cualquier otra anomalía cromosómica. Esto ocurre debido a que los óvulos también envejecen y a estas alturas han estado más expuestos a una serie de elementos como rayos X, medicamentos e infecciones.
Quienes pasan de los 35 años, tienen mayores posibilidades de desarrollar hipertensión, diabetes o problemas cardiovasculares, que también son frecuentes en esta edad, pero controlables. También se es más susceptible a sufrir un aborto espontáneo debido a defectos en el embrión que impiden su desarrollo.
Por otro lado, en algunas mujeres (no todas , pues depende de la condición física de cada una) el descenso del tono muscular y la flexibilidad de las articulaciones dificulta la dilatación.
A pesar de todo esto, la ciencia ofrece muchas alternativas a aquellas que desean tener hijos después de los 35 años. En la actualidad hay métodos y procedimientos que permiten saber antes del nacimiento si el bebé está sano.

Embarazos múltiples
Hoy en día los embarazos múltiples han aumentado debido a varias causas: una de ellas es que cada vez son más las mujeres de más de 35 años que tienen hijos, esto ocurre debido a que sus ovulaciones son más erráticas (con mayores posibilidades de ovulación múltiple) y en consecuencia, tienen más probabilidades de parto múltiple. Otros factores son la fecundación in vitro y el uso de fármacos para aumentar la fertilidad (usados por mujeres de cierta edad, pues la capacidad reproductiva desciende con el paso de los años), que aumentan la propensión a tener un parto múltiple.
Investigaciones realizadas hoy en día, sugieren que las mujeres con embarazos múltiples corren un riesgo mayor de desarrollar preeclampsia, diabetes gestacional o tener partos prematuros. La mayoría de estos embarazos no llegan a la semana 36 y el parto se puede presentar en la semana 32 ó 34 cuando se trata de trillizos. Por esta razón, si esperas más de un bebé, elige con anterioridad un hospital o clínica que tenga una unidad neonatal bien equipada.
Si esperas gemelos o más, hazte un ultrasonido mensual para revisar el crecimiento de los bebés, el obstetra te examinará y determinará si estás en riesgo de tener un parto prematuro. Así mismo, familiarízate con los signos de un parto anticipado para que le avises de inmediato a tu médico si algo extraño ocurre.

Preeclampsia
Es una forma de hipertensión relacionada con el embarazo. Nadie conoce sus causas o por qué se desarrolla más a menudo en las primerizas, aunque algunos investigan su relación con la nutrición deficiente.
Los signos de la preeclampsia son: hinchazón de manos y cara, sumada a un aumento de peso excesivo y súbito, presión sanguínea alta y albúmina en la orina. Esta enfermedad progresa rápidamente hasta llegar a un estado grave (eclampsia), caracterizado por un aumento de la presión sanguínea, visión borrosa, dolores de cabeza, cantidades escasas de orina y dolor gástrico.
La preeclampsia se presenta en el 5 de los embarazos y si no recibe tratamiento oportuno, puede provocar daños permanentes en el sistema nervioso, los vasos sanguíneos o los riñones, y restricción del crecimiento uterino del feto o falta de oxígeno para él.


Eclampsia
Esta seria condición es la fase más severa del síndrome de la toxemia preeclampsia/eclampsia . Es poco probable que llegues a esta instancia si recibiste los cuidados médicos necesarios. Los síntomas son convulsiones, que van precedidas por una abrupta subida de la presión sanguínea, niveles muy altos de albúmina en la sangre, dolores de cabeza, náuseas, irritabilidad, inquietud y dolor en la parte superior del abdomen, trastornos visuales, somnolencia, fiebre o taquicardia.

EMBARAZO MULTIPLE

EMBARAZO MULTIPLE

Una gestación múltiple es un embarazo en el cual la mujer tiene dos o más bebés (fetos). En los últimos veinte años, la cantidad de nacimientos múltiples en los Estados Unidos ha aumentado notablemente. Entre 1980 y 2000, la cantidad de nacimientos de mellizos aumentó un 74 por ciento y la cantidad de otros nacimientos múltiples (trillizos o más) se ha quintuplicado, de acuerdo con el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (National Center for Health Statistics). En la actualidad, alrededor del 3 por ciento de los nacimientos en los Estados Unidos corresponden a algún tipo de gestación múltiple y alrededor del 95 por ciento de esos nacimientos múltiples son mellizos.



El número creciente de gestaciones múltiples trae preocupación debido a que las mujeres que esperan más de un bebé tienen un margen de riesgo mayor de sufrir complicaciones durante el embarazo, incluyendo partos prematuros (antes de completarse las 37 semanas de embarazo). Los bebés que nacen prematuros tienen más probabilidades de presentar serios problemas de salud durante el período inmediatamente posterior al parto, así como discapacidades permanentes e incluso la muerte. Algunas de las complicaciones asociadas con la gestación múltiple se pueden minimizar o prevenir cuando se detectan a tiempo mediante un diagnóstico. Existe una serie de precauciones que una mujer embarazada y su médico pueden tomar para ayudar a mejorar las posibilidades de que los bebés nazcan sanos.

¿Por qué aumenta el número de gestaciones múltiples?

Alrededor de un tercio del aumento en las gestaciones múltiples se debe al hecho de que cada vez más mujeres esperan para tener hijos hasta después de cumplir los 30 años (edad a partir de la cual aumentan las posibilidades de embarazos múltiples). En otras ocasiones este aumento también se debe al uso de medicamentos que estimulan la fertilidad y las técnicas de reproducción asistida (TRA) como por ejemplo, la fertilización in vitro (FIV) (en la cual los óvulos se extraen de la madre, se fertilizan en laboratorio y luego se introducen en el útero).
De acuerdo con la información más reciente de los programas de TRA en los Estados Unidos, el 56 por ciento de los nacimientos que resultaron de estos procedimientos fueron nacimientos múltiples. Los médicos ahora saben que es imprescindible controlar los tratamientos de fertilización para que las mujeres tengan menos bebés pero que sean más sanos. Esto implica limitar la cantidad de embriones que se transfieren durante la FIV o interrumpir el tratamiento con medicamentos estimulantes de la fertilidad durante un ciclo si la exploración con ultrasonido muestra que podrían liberarse gran cantidad de óvulos. En efecto, el porcentaje de nacimientos de trillizos, cuatrillizos, etc. se ha reducido ligeramente en los últimos dos años. Una mujer tiene también más probabilidades que el promedio de concebir mellizos si tiene un historial personal o familiar de nacimiento de mellizos (no idénticos) o si es obesa.

¿Cómo se diagnostican las gestaciones múltiples?

Aunque las generaciones anteriores con frecuencia se sorprendían con la llegada de mellizos (u otros nacimientos múltiples), actualmente los futuros padres se enteran de la noticia relativamente pronto. Una exploración con ultrasonido puede detectar más del 95 por ciento de las gestaciones múltiples a principios del segundo trimestre. (A veces, una gestación de mellizos aparentemente normal que se identifica al principio del embarazo resulta ser posteriormente de un solo feto. Este fenómeno del “mellizo desaparecido” todavía no se comprende del todo.) Un resultado anormal en los análisis de sangre realizados en la 16ª semana de embarazo para identificar posibles riesgos de malformación congénita en los bebés, también permite alertar al obstetra sobre la posibilidad de un embarazo múltiple así como lo es el escuchar más de un latido fetal durante un examen de rutina. El especialista también puede sospechar que una mujer está esperando más de un bebé cuando el aumento de peso es considerablemente más rápido que lo esperado para el primer trimestre, cuando su útero es más grande que el tamaño esperado o si se presentan náuseas y vómitos severos relacionados con el embarazo (malestar matinal). Es posible que algunas mujeres también observen más movimiento fetal que el que sintieron durante un embarazo anterior de un solo niño. Cuando se sospecha que hay gestación múltiple, es muy probable que el médico recomiende una exploración con ultrasonido para mayor seguridad.

¿Qué complicaciones se producen con mayor frecuencia en una gestación múltiple?

Los mellizos generalmente son los que enfrentan menos complicaciones médicas y por lo general nacen sanos. Cuanto más bebés se gesten al mismo tiempo, mayor será el riesgo de que se produzcan complicaciones. Cerca del 60 por ciento de los mellizos, más del 90 por ciento de los trillizos y prácticamente todos los cuatrillizos y demás nacimientos múltiples son prematuros. El tiempo de gestación disminuye con cada bebé adicional. En promedio, la mayoría de los embarazos de un solo bebé duran 39 semanas; en el caso de los mellizos, el tiempo de gestación es de 36 semanas; para los trillizos de 32 semanas; para los cuatrillizos de 30 semanas; y para los quintillizos de 29 semanas.

La mayoría de los bebés prematuros en embarazos múltiples pesan menos de 2.500 gramos, lo cual se considera un bajo peso para un bebé recién nacido. Los bebés con bajo peso, especialmente aquellos que nacen antes de las 32 semanas de gestación y/o los que pesan menos de 1.500 gramos, son más propensos a presentar trastornos en la salud en el período inmediatamente posterior a su nacimiento así como discapacidades permanentes, como retraso mental, parálisis cerebral y pérdida de la visión y de la audición. Aunque los avances en el cuidado de niños muy pequeños han mejorado las perspectivas para estos minibebés, las posibilidades de que todos los bebés en un parto de sextillizos o de más bebés sobrevivan y se desarrollen normalmente siguen siendo escasas. Antes del nacimiento, los gemelos enfrentan un riesgo adicional. Un tercio de los mellizos son idénticos (gemelos): empiezan como un solo óvulo fertilizado que posteriormente se divide por la mitad. Los dos tercios restantes son mellizos fraternos, es decir que resultan de dos óvulos distintos fertilizados por dos espermatozoides diferentes. Los mellizos fraternos no tienen entre sí una similitud genética mayor que en el caso de los hermanos comunes. Es posible que tampoco sean del mismo sexo; quizás ni siquiera se parezcan. La concepción de nacimientos múltiples con mayor cantidad de bebés se produce cuando se fertilizan tres (o más) óvulos, cuando un óvulo se divide dos veces (o más) o una combinación de ambas cosas.

Los fetos de gemelos tienen un 15 por ciento de probabilidades de desarrollar una seria complicación conocida como el síndrome de transfusión fetal. Esta condición, que se produce cuando existe una conexión entre los vasos sanguíneos de los dos bebés en su placenta compartida, puede hacer que uno de los bebés reciba demasiado flujo sanguíneo y el otro muy poco. Hasta hace poco, los casos más severos terminaban con la pérdida de ambos bebés. Estudios recientes, sin embargo, sugieren que el uso de amniocentesis para eliminar el exceso de líquido amniótico puede salvar alrededor del 60 por ciento de los bebés afectados. La eliminación del exceso de líquido amniótico parece mejorar el flujo sanguíneo en la placenta y reduce el riesgo de partos prematuros. Estudios recientes también han determinado que el uso de cirugía con láser para sellar la conexión entre los vasos sanguíneos puede salvar una proporción similar de bebés. La ventaja de la cirugía con láser es que se necesita un solo tratamiento, mientras que la amniocentesis generalmente se debe repetir más de una vez. Las mujeres con embarazos múltiples también corren mayor riesgo de sufrir alguno de los distintos tipos de alta presión arterial relacionada con el embarazo (preeclampsia) y diabetes.

Más de la mitad de los embarazos de trillizos se complican por la preeclampsia. Por lo general, estos trastornos no presentan grandes riesgos para la madre o el bebé si se aplica el tratamiento adecuado.

¿Una mujer con un embarazo múltiple debe subir de peso más de lo normal?

El comer bien y aumentar el peso recomendado reduce el riesgo de dar a luz bebés con bajo peso, tanto en las gestaciones uníparas (de un solo bebé) como en las múltiples. Un aumento de peso saludable es especialmente importante cuando la mujer está esperando mellizos o más bebés, dado que los embarazos múltiples presentan un alto riesgo de parto prematuro y bebés cuyo peso en el momento del nacimiento es inferior que en el caso de la gestación unípara. A las mujeres que empiezan su embarazo con un peso normal y que esperan un solo bebé se les aconseja normalmente aumentar de 25 a 35 libras (de 11 a 13 kilos) en los nueve meses de embarazo. A las mujeres con peso normal que esperan mellizos se les aconseja aumentar de 35 a 45 libras (de 15 a 20 kilos). Las mujeres que esperan trillizos probablemente deberían aumentar de 50 a 60 libras (de 22 a 27 kilos).
Los estudios muestran que el aumento del peso adecuado durante las primeras 20 a 24 semanas de embarazo es particularmente importante para las mujeres con embarazos múltiples. En el embarazo de mellizos, el aumento de por lo menos 24 libras (10 kilos) al alcanzar la 24ª semana de embarazo ayuda a reducir el riesgo de parto prematuro y bebés con bajo peso. Un buen aumento de peso al principio del embarazo puede resultar particularmente importante en el caso de gestaciones múltiples dado que estos embarazos suelen ser más cortos que los de un solo bebé. Los estudios además consideran que un aumento de peso adecuado en la primera etapa del embarazo ayuda al desarrollo de la placenta, posiblemente mejorando su capacidad para pasar los nutrientes a los bebés.

¿Qué tipo de cuidados especiales se necesita en el caso de gestaciones múltiples?

La mujeres que esperan varios bebés generalmente necesitan realizar una visita a su obstetra con mayor regularidad que las mujeres que esperan un solo bebé para ayudar a prevenir, detectar y tratar las complicaciones que se desarrollan con mayor frecuencia en una gestación múltiple. Los médicos generalmente recomiendan dos visitas por mes durante el segundo trimestre y una vez por semana (o más) durante el tercer trimestre.
A partir de la 20ª semana de embarazo, un profesional médico realizará un chequeo médico minucioso de la mujer embarazada para detectar posibles signos de parto prematuro. Es posible que se le haga un examen interno o que se recomiende una exploración vaginal por ultrasonido para determinar si la cervix de la mujer se está acortando (posible señal de que el trabajo de parto puede ser inminente). Algunos especialistas también realizan un monitoreo uterino electrónico.
En el pasado, se recomendaba el monitoreo uterino en el hogar para las mujeres que presentaban un riesgo particularmente alto de parto prematuro pero los estudios realizados en mujeres que esperaban mellizos revelaron que éstos no eran útiles. Cuando existe la posibilidad de que una mujer tenga un parto prematuro, es posible que su médico recomiende reposo absoluto en el hospital y posiblemente, un tratamiento con medicamentos que ayuden a postergar el trabajo de parto. Si el especialista estima que no logrará postergar el trabajo de parto y si es probable que los bebés nazcan antes de la 34ª semana de gestación, posiblemente recomiende que la mujer embarazada se someta a un tratamiento con medicamentos denominados corticoesteroides. Estos medicamentos ayudan a acelerar el desarrollo pulmonar del feto y reducen la probabilidad y la gravedad de los trastornos respiratorios u otros problemas que podrían presentarse durante el período inmediatamente posterior al nacimiento. Incluso si una mujer embarazada que espera mellizos no presenta ningún síntoma de parto prematuro, su médico puede recomendarle que reduzca sus actividades diarias entre la 20ª y la 30ª semana de embarazo.

Es posible que deba reducir sus actividades incluso antes, y descansar varias veces por día si espera más de dos bebés. A medida que la gestación múltiple progrese, el especialista controlará regularmente la presión arterial de la mujer embarazada para determinar la presencia de preeclampsia. Se recomienda que se hagan exploraciones por ultrasonido regulares para controlar el ritmo de crecimiento de los bebés, y también para determinar si existen diferencias de crecimiento entre ellos, lo que podría ser señal de que hay un trastorno grave. Durante el tercer trimestre, el especialista puede recomendar la realización de pruebas que verifiquen el bienestar del feto (como, por ejemplo, la prueba de estrés, que mide el ritmo cardíaco del feto cuando está en movimiento).

¿Puede una mujer que espera varios bebés dar a luz por vía vaginal?

Aunque las probabilidades de tener que realizar una cesárea son mayores en el caso de partos de mellizos que en el de nacimientos uníparos, alrededor de la mitad de las mujeres que esperan mellizos pueden tener un parto vaginal normal. Las posibilidades son muy buenas si ambos bebés se encuentran en una posición normal (cabeza abajo). Sin embargo, cuando una mujer va a tener tres o más bebés, se recomienda el uso de la cesárea en la mayoría de los casos debido a que es más seguro para los bebés.

La -Anemia en el Embarazo - Enfermedades durante el Embarazo -

Embarazo Multiple
Enfermedades Durante el Embarazo

La Anemia en el Embarazo

La sangre es el líquido que mantiene la vida y circula a través del corazón, las arterias, las venas y los capilares del cuerpo. Elimina los desechos y el dióxido de carbono y lleva nutrientes, electrólitos, hormonas, vitaminas, anticuerpos, calor y oxígeno a los tejidos.



¿Qué es la anemia?
La anemia es la insuficiencia de glóbulos rojos o la capacidad reducida de los glóbulos rojos para trasportar oxígeno o hierro. Las enzimas de los tejidos que requieren hierro pueden afectar la función de las células en los nervios y los músculos. El feto depende de la sangre de la madre y la anemia puede ocasionar un crecimiento fetal deficiente, un nacimiento prematuro y un bebé de bajo peso al nacer.

¿Cuáles son los tipos de anemia más comunes durante el embarazo?
Existen diversos tipos de anemia que pueden presentarse durante el embarazo. Éstos son los siguientes:

Anemia gravídica
Durante el embarazo, el volumen sanguíneo de la mujer aumenta hasta en un 50 por ciento. Esto hace que la concentración de glóbulos rojos en su cuerpo se diluya. A veces, el trastorno recibe el nombre de anemia de embarazo y no se considera anormal salvo en los casos en los que los niveles disminuyen demasiado.

Anemia por deficiencia de hierro
Durante el embarazo, el feto se vale de los glóbulos rojos de la madre para su crecimiento y desarrollo, especialmente durante los últimos tres meses del embarazo. Si una mujer tiene una excesiva cantidad de glóbulos rojos en la médula ósea antes de quedar embarazada, puede utilizar esta reserva durante el embarazo para satisfacer las necesidades del bebé. Las mujeres que no poseen la cantidad adecuada de hierro almacenado pueden desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Este tipo de anemia es el más común durante el embarazo. Consiste en la falta de hierro en la sangre. El hierro es necesario para fabricar la hemoglobina (parte de la sangre que distribuye el oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo). Antes de embarazarse, es conveniente tener una nutrición adecuada para poder acumular estas reservas y prevenir la anemia por deficiencia de hierro.

Deficiencia de vitamina B12
La vitamina B12 es importante para la formación de glóbulos rojos y la síntesis de las proteínas. Las mujeres vegetarianas (que no comen productos derivados de animales) tienen mayor probabilidad de desarrollar la deficiencia de vitamina B12. La inclusión de alimentos derivados de animales en la dieta, tales como leche, carnes, huevos y aves, puede prevenir la deficiencia de vitamina B12. Las mujeres bajo una dieta vegetariana estricta generalmente necesitan la inyección del suplemento de vitamina B12 durante el embarazo.

Pérdida de sangre
La pérdida de sangre durante el parto o el puerperio (después del parto) también puede ser una causa de la anemia. La pérdida de sangre promedio en un parto vaginal es de aproximadamente 500 mililitros y, en un parto por cesárea, de 1.000 mililitros. Las reservas adecuadas de hierro pueden ayudar a una mujer a reponer la cantidad de glóbulos rojos perdidos.

Deficiencia de folato
El folato, también llamado ácido fólico, es una vitamina B que trabaja con el hierro en la formación de los glóbulos. La deficiencia del folato durante el embarazo generalmente está asociada a la deficiencia de hierro dado que tanto el ácido fólico como el hierro se encuentran en los mismos tipos de alimentos. Se ha comprobado que el ácido fólico ayuda a reducir el riesgo de dar a luz a un bebé con ciertos defectos congénitos cerebrales y de la médula espinal si se ingiere antes de la concepción y durante los primeros meses de concepción.

¿Cuáles son los síntomas de la anemia?
Es posible que las mujeres con anemia durante el embarazo no manifiesten síntomas claros, a no ser que la cantidad de glóbulos rojos sea muy baja. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la anemia. Sin embargo, cada mujer puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir: Palidez en la piel, los labios, las uñas, las palmas de las manos o la parte inferior de los párpados

Fatiga

Vértigo o mareo

Dificultad al respirar

Latidos cardíacos acelerados (taquicardia)

Los síntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Consulte siempre a su médico para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la anemia?
La anemia generalmente se descubre durante el control prenatal mediante un análisis de sangre de rutina indicado para verificar los niveles de hemoglobina o hematocritos. Los procedimientos para el diagnóstico de la anemia pueden incluir análisis de sangre adicionales y otros procedimientos de evaluación.

Hemoglobina - parte de la sangre que distribuye el oxígeno de los pulmones a los tejidos del cuerpo.

Hematocrito - medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en un volumen específico de sangre.

Tratamiento de la anemia:
El tratamiento específico de la anemia será determinado por su médico acorde con:
Su embarazo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos Qué tan avanzada está la enfermedad Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias Sus expectativas para la evolución de la enfermedad Su opinión o preferencia
El tratamiento depende del tipo y la severidad de la anemia. El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro incluye suplementos de hierro. Algunas de las formas de administración son de dosificación lenta, mientras que otras deben administrarse varias veces por día.
Si el hierro se toma con el jugo de un cítrico, el organismo lo absorbe mejor. Los antiácidos pueden disminuir la absorción del hierro. Los suplementos de hierro pueden provocar náuseas y hacer que las deposiciones sean de un color verde oscuro o negro. También es posible que los suplementos de hierro produzcan constipación.

Prevención de la anemia:
Una buena nutrición antes del embarazo puede no sólo ayudar a prevenir la anemia, sino que también puede ayudar a la formación de otras reservas nutricionales en el cuerpo de la madre. Una dieta saludable y equilibrada durante el embarazo ayuda a mantener los niveles de hierro y otros nutrientes de importancia necesarios para la salud de la madre y del bebé en gestación. Entre las fuentes de hierro se incluyen las siguientes: Carnes: res, puerco, cordero; el hígado y otros órganos

Aves: pollo, pato, pavo; el hígado (especialmente la carne oscura)

Pescado y mariscos, incluyendo las almejas, los mejillones, las ostras, las sardinas y las anchoas

Vegetales de hojas verdes de la familia del repollo, como el brócoli, la col rizada, el nabo verde y la acelga

Legumbres, como las habas y los guisantes (arvejas); los frijoles y guisantes secos, como los frijoles pintos, los frijoles de carete y los frijoles cocinados enlatados

El pan y los bollos de harina integral con levadura

El pan blanco, la pasta, el arroz y los cereales enriquecidos con hierro

La Piel del Bebé Necesita de Cuidados Diarios - Bebes - Consejos Fundamentales

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Bebes - Consejos Fundamentales

La Piel del Bebé Necesita de Cuidados Diarios

La piel del bebé necesita mimos y cuidados diarios. No está preparada aún para hacer frente a todos los enemigos que pueden atacarla. Es fina, cinco veces más delgada que la de un los adulto, más frágil y permeable. El organismo del bebé no controla todavía la temperatura y la sudoración, lo hará aproximadamente a los dos años. Por ello, tiende a la sequedad y a las grietas. la melanina la produce muy lentamente, por ello, son más sensibles a las radiaciones UV. El sol y los agentes químicos, sus peores enemigos.



Os daremos unas sencillas reglas para el hogar.

Baño diario: Es recomendable y saludable. No suprimirlo ni por firbre ni por resfriados. El agua debe estar entre 35-37ºC. No debe durar más de cinco minutos. La habitación debe tener una temperatura entre 22-24ºC. Ventilada y libre de humos.
El jabón debe ser neutro. Diluirlo en el agua, mejor que aplicarlo directamente.
Comenzar por la carita, después el resto del cuerpo y lo último la zona genital y el culito.
El pelo aclararlo evitando que caiga agua jabonosa sobre su carita.
Cuidado al secarlos con el secador y cepillarlo con un cepillo de bebés. Lo envolveremos en su toala con capucha. Aquí le daremos un masaje con la crema hidratante.
De vez en cuando fijarnos en la uñas y cortarselas (si se mueve mucho cortarselas dormido).

El cambio del pañal: que sea frecuente, debeos prevenir la dermatitis del pañal aplicando cremas específicas de esa zona. Si el enrojecimiento aumenta y no podéis controlarlo, acudir al pediatra que os recetará algua pomada más específica para esa zona usar polvos de talco.

La ropa del bebé: su ropita y la de la cuna deben de ser de fibras naturales. Hay que lavarla con detergentes adecuados. Con la llegada del calor, recordar, que no lleve demasiada ropa, No exponer al sol nunca a los bebés menores de seis meses.

Consejos para que los pequeños disfruten del sol sin ningún peligro - Bebes

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Consejos para que los pequeños disfruten del sol sin ningún peligro

Una crema solar de factor alto, aplicada de manera generosa cada dos horas, es la clave para evitar quemaduras e insolaciones Crema solar, una gorra con visera y gafas de sol garantizan la protección de la piel y evitan las insolaciones.



Cuando llega el calor, las familias se preparan para disfrutar plenamente de las vacaciones. Sin embargo, elegir hotel en la playa o renovar el armario de los pequeños con ropa fresquita no será la única misión de los papás durante el verano. Lo más importante es cuidar la delicada piel de sus hijos y evitar las insolaciones. Para ello, contamos con algunos aliados. Cremas protectoras, gorras con visera y gafas de sol se convertirán en los mejores amigos de los niños durante estos meses.

Para aquellos que tengan dudas sobre cómo proteger a los más pequeños y evitar que se quemen, existen ciertas reglas básicas que no se deben olvidar:

. La crema solar se aplica de forma abundante media hora antes de la exposición al sol sin dejar ninguna zona del cuerpo del niño desprotegida.

. Cada dos horas, hay que reaplicar el solar, así como tras los chapuzones prolongados, aunque el producto sea resistente al agua.

. Los primeros días que se vaya a la playa o la piscina, la exposición al sol debe ser de corta duración.

. Las cremas que se utilicen tienen que ser de alta protección, con filtros entre 18 y 30 IP.

. Hay que evitar que el niño tome el sol en las horas centrales del día (de 11 de la mañana a 4 de la tarde) y reforzar la protección en las zonas más sensibles de su cuerpo como la nariz o los hombros.

. El pequeño debe beber abundante agua y otros líquidos para evitar la deshidratación y las insolaciones.

. De vuelta a casa, lo ideal es aplicarle una crema ‘after sun’.

Siguiendo estos consejos seguro que su hijo estará siempre protegido y podrá disfrutar del verano de una manera saludable

Cómo cuidar la piel de Bébes de las exposiciones del Sol - Bebes

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Cómo cuidar la piel de bebés de las exposiciones del sol

Cómo cuidar la piel de bebés de las exposiciones del sol Si un adulto debe extremar las medidas de prevención antes de exponerse a altas radiaciones, imagínese qué le ocurrirá a un bebé menor de 6 meses, cuya piel es más delgada e incapaz de producir melanina para protegerse.



Que Hacer??
Si bien la luz del sol es importante para la síntesis de vitamina D a través de la piel, todos sabemos que la exposición en exceso trae aparejados muchos inconvenientes, como la predisposición a desarrollar algunos cánceres de piel, la disminución del sistema inmunológico y el envejecimiento precoz.

El sol emite radiaciones ultravioletas, que son las responsables del bronceado, pero también de quemaduras y a veces de ampollas.

El efecto perjudicial que el sol ejerce sobre la piel es acumulativo a través de los años, o sea que no desaparece si se deja de tomar sol.

Así las cosas, los bebés menores de 6 meses deben ser resguardados de toda exposición a los rayos UV ya que su piel es más delgada y es incapaz de producir melanina para protegerla.

La piel de un bebé es menos capaz de refrescarse por sí misma, y por eso una quemadura solar accidental a esa edad puede transformarse en una emergencia médica.

Investigaciones de la Fundación del Cáncer a la Piel concluyeron que si un niño se protege del sol empezando a los 6 meses y a través de la adolescencia, las probabilidades de daño solar o de desarrollar cáncer de piel se reducen enormemente.

Los sí y los no

• Evite exponer a su hijo al sol en el horario de riesgo
Cómo los bebés no tienen maduro su mecanismo de bronceado nunca deben ser expuestos al sol directo entre las 10 y las 16 horas, que es cuando los rayos del sol caen más perpendicularmente a la superficie terrestre.
• Vístalo con ropa adecuada
En lo posible ponga al bebé un sombrero o gorrito de ala ancha y ropa de colores claros, adecuada para el calor. Es recomendable también acostumbrar a los más chicos al uso de anteojos de sol con protección UV que se pueden conseguir en el mercado.

• Cubra su piel con cremas protectoras solares
Cuando el bebé crezca y pueda participar en actividades fuera de casa, como colonia de vacaciones, colóquele cremas protectoras con filtros o pantalla solar con alto factor de protección.

Los filtros se miden en FPS (Factor de Protección Solar): cuanto mayor sea el número, mayor será la protección. Mientras el factor sea mayor a 30 FPS el bebé estará bien protegido, ya que la diferencia en la protección entre un FPS 30 y otro FPS mayor a 30 es mínima (si se sigue el procedimiento de aplicarlo cada dos horas y luego de secarlo o de una inmersión prolongada) de lo contrario es preferible usar un factor 35 ó 45.

Lo ideal es usar siempre el mismo, colocarlo por lo menos 20 minutos antes de la exposición solar y repetir la aplicación después del baño en el mar, piletas de natación o cada 4 horas.

El post
Tan importante como la protección frente al sol es el cuidado posterior de la piel, para evitar la exfoliación, la irritación y la sequedad de la piel.

Si bien existen en el mercado una gran variedad de cremas hidratantes infantiles para después del sol, es bueno consultar con el pediatra acerca de qué productos utilizar.

EMBARAZO - ANEMIA Y EMBARAZO - ENFERMEDADES DURANTE EL EMBARAZO

Embarazo Multiple
Enfermedades durante el Embarazo

Anemia y Embarazo

La asociación de anemias y embarazo es frecuente, aunque raramente es una complicación seria. Sin embargo, su despistaje y tratamiento debe ser norma sistemática en una buena asistencia prenatal.La incidencia de la anemia en el embarazo varía ampliamente según el criterio empleado para su diagnóstico.
Las formas leves son tan frecuentes que han sido consideradas durante mucho tiempo como fisiológicas y por tanto no precisaban tratamiento. Estas consideraciones estaban basadas en el hecho de que el aumento de la volemia, es decir que la cantidad de líquido que hay en los vasos sanguíneos durante el embarazo no iba seguida de un aumento paralelo de los hematíes y por ello las cifras que se objetivaban eran la manifestación de lo que se denomina una hemodilución relativa.



¿Cuáles son sus causas?
Generalmente en el embarazo el 90% de las anemias son anemias de tipo ferropénico, es decir por una deficiencia de hierro.Más raramente existen lo que se denomina las anemias megaloblásticas en la cual lo que ocurre es un déficit de la vitamina B12. Finalmente existen otros pequeños grupos de anemias muy variadas y en cuya consideración no entraremos.

¿Cuáles son sus síntomas?
Generalmente van a aparecer síntomas como cansancio, palidez de la piel y de las mucosas, mareos, etc.

¿Qué repercusiones puede tener en el feto?
En general las necesidades fetales no van a sufrir un menoscabo por la deficiencia materna de hierro o de vitamina B12, inclusive en presencia de anemias maternas importantes. Sin embargo habrá de ser cuidadoso en los casos de anemias graves

Embarazo - La Diabete y Embarazo - Enfermedades durante el Embarazo

Embarazo Multiple
Enfermedades durante el Embarazo

Diabete y Embarazo

¿Qué es?
La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por tener alto el azúcar de la sangre, que se llama hiperglucemia. Básicamente hay dos tipos de diabetes, la que se produce por falta de insulina (la hormona que introduce el azúcar en las células para que sea utilizada) y la que se produce porque las células no obedecen a las órdenes de la insulina para que introduzcan ese azúcar. Al primer tipo se llama diabetes insulinodependiente o tipo I y al segundo tipo diabetes no insulinodependiente o tipo II.



¿Cuáles son sus síntomas?
Lo primero que nota un paciente con diabetes es que tiene mucha sed porque también orina mucho. El azúcar se pierde por la orina y hace que se produzca mucha orina para poder eliminarlo. Además suelen tener mucha hambre. Hay otras manifestaciones que se derivan de las complicaciones de la diabetes, como alteraciones en los nervios, neuropatía, o un coma diabético que es una complicación seria. A largo plazo, la enfermedad, cuando no se controla bien la glucemia, puede producir alteraciones en los vasos sanguíneos más pequeños, los capilares, y afectar al riñón y a la retina, lo que favorece a que aparezcan arterioesclerosis y nefropatía.

¿Cómo se diagnostica?
Como la diabetes es un aumento del azúcar en la sangre se diagnostica por un análisis de sangre. Se estudia la cantidad de azúcar en sangre en ayunas y después de haber tomado una cantidad conocida de azúcar a lo largo de 120 minutos para ver cómo cambia su cantidad en la sangre. A esto se le llama hacer una curva de glucemia.

¿Cómo se diagnostica la diabetes en el embarazo?
Si una mujer es diabética antes del embarazo, no es necesario volverlo a diagnosticar. Se debe controlar bien el azúcar como se dirá más adelante.Uno de los signos externos de posible diabetes inducida por el embarazo es una importante ganancia de peso de la madre entre una y otra visita. Si una mujer presenta esto debe hacerse una prueba de «screening» o despistaje de diabetes. Esto consiste en un análisis basal del azúcar de la sangre y otro una hora después de una sobrecarga oral de 50 g de glucosa (la madre toma un líquido con esta cantidad de glucosa). A este análisis se le llama «test de O'Sullivan». Debe hacerse entre las semanas 24 y 28. Si está alterado debe hacerse la curva de glucemia en ayunas, en el embarazo con 100 g de glucosa durante tres horas. El diagnóstico se hace si hay dos o más datos elevados incluyendo el de ayunas.

¿Cómo afecta el embarazo a la diabetes?
El embarazo genera hormonas en grandes cantidades. Una de ellas es el lactógeno placentario que hace que exista en la mujer una cierta resistencia a la acción de la insulina, es decir, que hace que la insulina que hay en la sangre no introduzca adecuadamente el azúcar en las células aumentando sus concentración en la sangre.
El embarazo es un estado diabetógeno, que produce, si se puede explicar así, una leve elevación del azúcar en la sangre.Generalmente la diabetes de las mujeres que se quedan embarazadas es de tipo I, porque suelen ser jóvenes. Se controlan con insulina y así debe ser también durante el embarazo.
La única diferencia es que tienen que controlarse estrictamente el azúcar para modificar de manera adecuada las dosis de insulina.
A más tiempo de evolución de la diabetes, son más posibles las complicaciones vasculares (de los vasos de la circulación) que se derivan de ella y por lo tanto, el embarazo tiene más riesgo.
Para diferenciar este grupo según riesgos existe una clasificación de la diabetes en tipos tomando como referencia los años de duración de la enfermedad y las alteraciones que ya se han producido. Dentro de esa clasificación también se incluye a las pacientes que sin ser diabéticas antes del embarazo, éste produce unos niveles de azúcar en sangre suficientemente elevados como para decir que ha desarrollado una diabetes gestacional. Tiene menos riesgos que la diabetes previa al embarazo, pero también debe controlarse y tratarse.

¿Qué complicaciones de la diabetes se producen en el embarazo?
Podemos diferenciar los efectos en la madre y embarazo en sí, y los del feto. En la madre, como ya se ha dicho, se producen descompensaciones en el nivel de azúcar de la sangre siendo más difícil su control. Así es más frecuente que se produzcan cetoacidosis o hipoglucemias, si el control es deficiente o excesivo respectivamente. Hay más facilidad de adquirir infecciones vaginales por hongos, pielonefritis, etc.
El volumen de líquido amniótico puede ser mayor de lo normal y en estos embarazos aparecen con más frecuencia alteraciones de la tensión arterial. De cara al parto, como los fetos suelen ser más grandes, existe el riesgo de desgarros de la vagina y más necesidad de utilizar instrumental.Con respecto al feto también se pueden señalar riesgos.
Si el nivel de azúcar en la sangre materna es elevado al comienzo del embarazo, existen más posibilidades de producirse abortos espontáneos y malformaciones fetales.
Si la diabetes es previa al embarazo y ya hay alguna complicación vascular se pueden añadir los riesgos derivados de ello: insuficiencia placentaria (la placenta no funciona suficientemente bien como para nutrir al feto) con retraso de crecimiento y/o sufrimiento fetal intraútero.
El aumento del azúcar en la sangre de la madre también induce aumento del azúcar en la sangre del feto y una secreción alta de insulina fetal para compensarla. El efecto de la insulina al introducir el azúcar en las células, entre otros, se traduce como un aumento del tamaño, más crecimiento fetal, acumulación de grasa. Pero al nacer ese aumento de insulina actúa de otro modo, induciendo hipoglucemias, por lo que son al nacer niños grandes pero frágiles. Se les llama gigantes con pies de barro. El tamaño fetal tiene un interés especial de cara al parto.

¿Cuál es el tratamiento en el embarazo?
Lo más importante es controlar adecuadamente los niveles de azúcar en la madre con dieta, ejercicio ligero y, si es necesario, insulina. En ocasiones es necesario ingresar a la madre hasta conseguir los mejores niveles y perfiles de azúcar. No se deben tomar antidiabéticos orales.
Aunque ya se haya instaurado el tratamiento adecuado, se tienen que hacer análisis con frecuencia: glucemia en ayunas, perfiles con la dieta establecida y curvas de glucemia.
Los períodos de ayunas deben ser cortos y la madre no debe tomar bebidas alcohólicas ni fumar.
Hay que vigilar el crecimiento fetal y monitorizar su bienestar desde la semana 34 de embarazo. Si no se controla bien la glucemia se puede valorar acabar antes si el feto es maduro. Si los controles son adecuados, no hace falta inducir el parto antes de la semana 40. Si la diabetes era de riesgo, con alteraciones vasculares, es posible que se produzcan alteraciones del crecimiento y sea necesario entonces tomar las medidas oportunas: reposo, alimentación adecuada, y, en caso de riesgo, inducir el parto.
En principio el parto debe intentarse por vía vaginal salvo cuando por otros motivos se deba considerar la cesárea. La diabetes en sí misma no es una indicación de cesárea.

¿Qué complicaciones puede producir a largo plazo?
La diabetes previa al embarazo no tiene por qué agravarse tras éste. Tienen que hacerse controles y determinar la nueva dosis de insulina.La diabetes inducida por el embarazo, tipo A1 y A2, sí tiene más riesgo de que la madre desarrolle en un futuro diabetes tipo II. Salvo en este caso y las complicaciones propias derivadas del embarazo y parto, no existen otros riesgos añadidos.

Embarazo - Anestesia Epidural

Embarazo Multiple
Embarazo

ANESTESIA EPIDURAL

¿Qué es?
Se trata de una técnica de analgo-anestesia locoregional.

¿En qué consiste?
Consiste en la introducción de un fármaco anestésico en el espacio de alrededor de la dura-madre (una de las meninges, que son capas que recubren la médula espinal). La técnica es una punción a través de la piel en la espalda a la altura aproximadamente de las vértebras lumbares L3-L4. Esta técnica puede utilizarse tanto para un parto vaginal como para un parto por cesárea. Debe de practicarse por personal experto.



¿Cuáles son sus indicaciones?
Entre las indicaciones maternas nos encontramos con el parto distócico, inducción del trabajo de parto, dolor materno, parto vaginal tras cesárea, preeclampsia, enfermedades respiratorias, enfermedades renales, enfermedades neurológicas y neuromusculares. Entre las indicaciones fetales nos encontramos la prematuridad, el crecimiento intrauterino retardado, la presentación podálica, la gestación gemelar, el parto de prueba.

¿Tiene contraindicaciones?
Sí tiene contraindicaciones. Las contraindicaciones absolutas, es decir, aquellas en las que bajo ninguna circunstancia debería de practicarse, son: rechazo expreso de la paciente a dicho tipo de técnica analgo-anestésica durante el parto. Falta de personal experto. Falta de medios adecuados para tratar las posibles complicaciones. Infección general o local. Trastornos de la coagulación. Tratamiento anticoagulante. Aumento de la presión intracraneal.Podría considerarse como contraindicaciones relativas -habría que valorar muy bien en cada caso individual la conveniencia o no de utilizar dicha técnica- las siguientes situaciones: hipovolemia materna, desprendimiento de placenta normoinserta, placenta previa, ciertas cardiopatías congénitas maternas y obesidad extrema.

¿Pueden surgir complicaciones?
Con esta técnica, aunque es poco probable, pueden surgir complicaciones, entre las cuales señalamos: hipotensión materna, punción de la duramadre, hematoma epidural, absceso epidural, cefaleas y meningitis.

¿Es eficaz?
En general, la técnica si es bien realizada suele ser muy eficaz, consiguiendo un alivio del dolor bastante satisfactorio. Aunque hay que señalar que no es la panacea, dado que hay un pequeño porcentaje de mujeres en las cuales se consigue sólo un bloqueo incompleto, no eliminándose el dolor de manera completa o incluso en algunos casos sin efecto ninguno.

¿Puede afectar a la evolución del parto?
Algunos opinan que el uso de la anestesia epidural puede producir un aumento en la duración del parto y un mayor uso de instrumentos en él como son la espátula, la ventosa o los fórceps, e incluso un mayor índice de cesáreas. Sin embargo, estudios recientes bien conducidos muestran que con criterios estrictos en el diagnóstico del parto y con unos protocolos de conducta apropiados no aumenta el porcentaje de distocias ni de cesáreas

Embarazo - Consejos para la Mujer Embarazada - Embarazo

Embarazos Multiples
Consejos para las Embarazadas

Consejos Para la Mujer Embarazada

VISITAS PRENATALES

En cuanto tenga certeza de que está embarazada es recomendable ponerse en contacto con la consulta de Obstetricia.
La primera visita debe realizarse dentro del primer trimestre. Se realizará una visita de seguimiento, aproximadamente, cada 4-6 semanas, hasta llegar al final del embarazo, momento en el que se le atenderá semanalmente.
Será su propio obstetra el que le indicará el calendario a seguir. Es necesario acudir a clases de Educación maternal, que incluye la preparación al parto, donde se le facilitará toda la información necesaria para que se desarrolle de la mejor forma posible, habrá que acudir alrededor del tercer trimestre.



CUIDADOS PARA LA SALUD MATERNO-INFANTIL

Esta serie de autocuidados tienen como objetivo elevar el nivel de salud en la mujer embarazada y en su hijo.

1. Si es fumadora, puede ser una buena ocasión para dejar de fumar. Si no pudiera alcanzar este objetivo intente al menos no superar la cantidad de cinco cigarrillos al día.

2. Evite el abuso de bebidas alcohólicas y no tome medicamentos sin recomendación médica.

3. Si necesita realizar algún viaje, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación expresa, escoja el medio de locomoción más cómodo. En caso de utilizar el coche, se aconseja la colocación del cinturón de seguridad de manera que no oprima el abdomen, haciendo que pase por encima o por debajo. También es aconsejable realizar pequeñas pausas durante el viaje (cada dos horas aproximadamente), con el fin de pasear un poco y tomar algún tipo de alimento más o menos ligero. Estas indicaciones intentan favorecer la circulación sanguínea sobre todo de las piernas y evitar periodos prolongados de ayuno.

4. Hay que evitar el sobrepeso (lo que podría dificultar el parto).

Alimentación

1. Es necesario tomar alimentos que faciliten el crecimiento y desarrollo de su hijo.

2. La alimentación debe ser equilibrada y ordenada. Ponga especial atención a la calidad de las comidas, ya que la cantidad apenas se verá modificada. En cuanto a la frecuencia, es mejor una distribución de cinco comidas al día.

3. Elija la forma de cocción, siempre que sea posible. Evite las frituras. Ingiera alimentos hervidos, al vapor o a la plancha. Use condimentos naturales como el ajo, la cebolla o el limón.

4. Elija aquellos productos que no hayan sufrido excesivos procesos de preparación o elaboración. Son preferibles los alimentos en sus formas naturales. Cada día se aconseja tomar verduras, fruta, carne o pescado.

5. Se recomienda la ingesta semanal de legumbres en pequeña cantidad. Varias veces por semana habrá que tomar cereales, si son integrales mejorarán el posible estreñimiento.

6. Siempre que no hay inconveniente habrá que ingerir aproximadamente 1 litro de leche o derivados lácteos.

7. Se recomienda beber de 1 a 2 litros, preferentemente agua o zumos naturales. Habrá que limitar las bebidas gaseosas, bebidas estimulantes...

Actividad física:

1. Se realizará una actividad normal, sin realizar trabajos excesivamente pesados ni levantar pesos.

2. Si su trabajo exigiera permanecer mucho tiempo de pie intente descansar a menudo.

3. Si en su trabajo debe permanecer mucho tiempo sentada, procure levantarse y dar pequeños paseos, esto evitará la aparición de hinchazón de los tobillos.

4. Cuando permanezca sentada procure que la espalda esté bien apoyada contra una superficie dura

5. Si quiere practicar deporte no existe ningún impedimento, únicamente habrá que adaptarlo a la nueva situación. Conviene que el ejercicio sea lento y progresivo en base a ejercicios rítmicos. Es aconsejable la marcha (20 minutos diarios) y la natación.

Higiene y arreglo personal:

1. Es importante procurar una correcta higiene bucal. Las encías durante el embarazo son más frágiles y sangran con relativa frecuencia. También se puede notar un aumento de la salivación, por lo que se aconsejan lavados de boca después de las comidas con un cepillo de cerdas suaves. Además una visita al dentista al principio del embarazo nos ayudará a prevenir pequeños problemas, frecuentes durante la gestación.

2. Con respecto a la higiene general, son preferibles las duchas a los baños y siempre a temperaturas suaves. Durante los embarazos la sudoración tiende a aumentar por lo que será conveniente las duchas diarias. A continuación hidrate bien la piel, no utilice desodorantes con alcohol ni jabones excesivamente fuertes. Los pechos no necesitarán cuidados adicionales.

3. Los vestidos deben ser amplios y cómodos, sin oprimir. La ropa interior se aconseja que sea de algodón o fibras naturales, ya que favorecen la transpiración corporal. Las medias es conveniente que sean hasta la cintura, autoajustables y elásticas, de tal manera que favorezcan la circulación venosa. Si lleva calcetines evite que sean excesivamente ajustados, sobre todo a nivel de la rodilla.

4. No utilice fajas, salvo en aquellos casos en que esté indicada. Si es necesaria se utilizará una faja específica para embarazadas.

5. Los sujetadores se irán adaptando a los cambios del pecho, conforme vaya aumentando de volumen.

6. No utilice zapatos ni excesivamente altos ni totalmente planos.

Sueño y descanso:

Durante los primeros meses del embarazo, debido a los cambios hormonales que se producen en el organismo, es habitual encontrarse cansada, con sueño y con cierta labilidad emocional.
Posteriormente a medida que transcurre el embarazo, la necesidad de descanso también se verá incrementada, por lo que ser recomienda realizar un descanso nocturno de unas 8 horas como mínimo. Durante el día se intentará descansar después de las comidas, para que las digestiones no se hagan excesivamente pesadas.

Es estos periodos no es necesario acostarse sino que basta con estar sentada, relajada y con las piernas un poco elevadas. Relación-comunicación: Las relaciones sexuales podrán mantenerse con normalidad, siempre y cuando no haya contraindicaciones, en cuyo caso se le deberá informar.

Es importante que se mantenga una comunicación muy fluida entre los miembros de la pareja y los hijos, ya que, en estos momentos, se hace necesario compartir experiencias, sentimientos y sensaciones. Esta comunicación incluirá también al hijo que va a nacer. Cada vez más se está comprobando los beneficios que se pueden obtener si durante la vida fetal se produce este tipo de estímulos.

Estrés:

Procure estar relajada y ante las situaciones de mayor estrés o nerviosismo, que no se hayan podido evitar, aplique los métodos de relajación que le enseñarán en las clases de preparación al parto.

MOLESTIAS COMUNES DURANTE EL EMBARAZO


- Ardores en el estómago:

evite comer demasiado. Suprima los alimentos ricos en grasa, excesivamente pesados de digerir. Tome pequeñas cantidades, aumentando su frecuencia. Cocine los alimentos a la plancha. Ingiera verduras, frutas y todos los derivados lácteos. Coma despacio y mastique bien los alimentos.

- Vómitos o naúseas:

antes de levantarse tome algún alimento sólido, por ejemplo frutos secos, y permanezca recostada unos instantes.

- Estreñimiento:
tome fruta por la mañana (kiwi, ciruelas, naranjas o cualquier otra fruta con piel). Es preferible la fruta que los zumos, ya que éstos no contienen fibra. Camine entre 20-30 minutos al día y aumente la ingestión de agua.

- Hemorroides:
aparecen por la presión que ejerce la cabeza fetal y más frecuentemente cuando se tiene tendencia al estreñimiento. Se aconsejan baños de asiento con agua templada, varias veces al día. Si con esta medida no aliviara este problema, consúltelo para que se le indique un tratamiento específico.

- Edemas: evite las aguas minerales ricas en sodio, así como los alimentos excesivamente salados. Reduzca los hidratos de carbono, como el pan, cereales etc. Repose en posición horizontal y en lateral izquierdo, preferentemente.

- Varices:
descanse siempre con las piernas elevadas. Haga ejercicios circulatorios de pies y camine de forma regular durante una hora al día.

- Lumbalgias:
Aparecen con frecuencia durante el embarazo y se suelen incrementar en el periodo final. Se aconseja evitar malas posturas, no levantar pesos, levantar pesos, agacharse flexionando las piernas sin doblar el tronco. Suelen aliviarse con la aplicación de calor seco, reposo y masajes. Si ya ha aprendido a relajarse, adopte mientras realice los ejercicios una postura que le ayude a aliviar el dolor de la zona lumbar.

- Flujo vaginal:
si apareciera flujo vaginal que por sus características le llega a producir picor o escozor, no olvide comentarlo en cuanto le sea posible por si se tratara de una infección. Si así fuera, además del tratamiento, resultarían aliviantes los baños tibios de asiento, los lavados con jabones neutro y el uso y cambio frecuente de compresas. Si experimenta dolor de cabeza intenso, alteración de la visión, aumento excesivo de peso, hinchazón de piernas, cara o manos, o hemorragia vaginal, acuda sin demora a la consulta.

BEBES - INTOLERANCIA AL GLUTEN

EMBARAZO MULTIPLE - BEBES

INTOLERANCIA AL GLUTEN

Es un padecimiento muy común que daña el intestino del niño. El gluten es una proteína presente en los cereales y otros alimentos

La intolerancia al gluten o celiaquía es un padecimiento bastante común, causado por una reacción al gluten, que daña el intestino del niño. El gluten es una proteína presente en el trigo, la avena, la cebada, el centeno, en las harinas elaboradas con estos cereales y en otros alimentos.

Este padecimiento se presenta generalmente en los dos primeros años de vida, cuando el bebé toma alimentos que contienen gluten, como las papillas de cereales. Sus síntomas son: inflamación abdominal, vómito, diarrea, heces anormales, crecimiento lento y pérdida de peso, debido a que su intestino necesita eliminar esas sustancias no absorbidas.



UN PROBLEMA CON SOLUCIÓN

Cuando el médico le informa a los padres que su hijo es celíaco, la primera reacción suele ser de preocupación, porque se preguntan si algún día podrá ser un niño sano y llevar una vida normal, pero esta inquietud tiene solución. Según los expertos, aunque la intolerancia al gluten es un trastorno de por vida, no tiene por qué afectar al niño, si éste lleva una alimentación adecuada.

La intolerancia al gluten provoca molestos y a veces serios problemas digestivos, pero no tu bebé no necesita medicamentos ni grandes cambios en su alimentación. Sólo basta con seguir un régimen que excluya los alimentos que sus intestinos no reciben bien. Si tu hijo es intolerante al gluten, te damos estos consejos para que sigas adecuadamente su tratamiento, que debe ser establecido y controlado por un médico, y consiste en retirar de su alimentación, para toda la vida, todos los productos que contengan gluten:

• Mejor natural que procesado. Utiliza productos sin gluten, naturales y frescos. Evita los alimentos industrializados, porque es difícil saber si contienen añadido este compuesto. Evita los productos artesanales o “a granel” porque no se conoce con seguridad su composición.

• Cuidado con el gluten oculto. Entre los alimentos que pueden contener gluten están las salchichas, mortadelas, embutidos, quesos enteros o en rebanadas, yogurts, patés, conservas, caramelos, turrones, mazapanes, cafés y tés solubles.

• Lee las etiquetas de los alimentos. Los siguientes ingredientes pueden indicar la presencia de gluten: harina, fécula, malta, sémola, almidón, almidón alimenticio modificado, cereal, aditivo de cereal, saborizante, emulsionante, estabilizante o estabilizador, proteína vegetal, proteína vegetal hidrolizada, goma vegetal, jarabe de arroz, monoglicéridos y diglicéridos.

• Informa a tu niño. Dale la información lo más pronto posible, de forma clara, sin engaños, de acuerdo a su edad y responde todas sus dudas. No escondas ni elimines de la casa los alimentos con gluten, sino enséñale a tu pequeño a distinguir lo que puede o no comer, a que diga "no" a todo lo que contenga gluten y a que acepte que ciertos alimentos a él lo perjudican aunque los demás los coman sin problemas.

• En el colegio. Los padres y los profesores deben explicarle este problema a los responsables de la cocina y el comedor, dándoles un menú muy claro. Una alimentación sin gluten consiste en platillos alternativos como carnes y pescados a la plancha. Si el comedor escolar no te da suficientes garantías, el colegio debe facilitarle a tu niño que lleve comida de casa y darle la posibilidad de calentarla en la cocina.