Embarazos MúltiplesEmbarazo - Enfermedades durante el Embarazo
Insuficiencia placentariaSe dice que existe insufiencia placentaria cuando se afectan algunas de las funciones de esta o todas ellas. Sus causas son múltiples. Pero los métodos de diagnóstico actual permiten detectarla en sus comienzos y controlarla.
La placenta es un órgano que posee gran cantidad de funciones, entre las que hay que destacar:
- Encargada de la respiración fetal o intercambio de gases.
- Encargada de la nutrición fetal o aporte de nutrientes.
- Encargada de la producción de hormonas, importantes para la madre y para el feto.
- Encargada de almacenar sustancias, que puede transmitir al feto cuando éste las necesite.
- Encargada de eliminar aquellos productos de desecho que produce el feto.
2. Tipos de insuficiencia placentaria
La insuficiencia placentaria va a afectar directamente al feto produciendo un abanico de posibilidades clínicas patológicas.
La formas leves de insuficiencia placentaria son aquellas en que la enfermedad se habrá producido de manera lenta o crónica dejando que el feto cree mecanismos de adaptación fisiológicamente difíciles de entender, que permitirán su supervivencia (por ejemplo en casos de hipertensión arterial, diabetes, ...)
Las formas graves desgraciadamente son los casos en que el fallo placentario se produce de manera brusca o aguda provocando indefectiblemente una afectación severa del feto (p.e. el desprendimiento de placenta masivo, muerte fetal intraútero, etc).
3. Causas de la insuficiencia placentaria
A veces existen causas genéticas o propias de la paciente, que evidentemente hoy por hoy no somos capaces de solucionar.
Otras obedecen a causas extrínsecas (es decir a una série de causas que actúan sobre una placenta que es genéticamente normal) como pueden ser:
- Ciertas enfermedades metabólicas de la madre (por ejemplo la diabetes).
- Determinadas alteraciones de la circulación (por ejemplo en mujeres que tienen hipertensión arterial).
- Algunas alteraciones inmunológicas (por ejemplo, en la incompatibilidad por el factor Rh, entidad en la que la sangre de la madre es Rh negativo, es decir, que no tiene el factor Rh, pero el feto es Rh positivo, es decir, que sí lo tiene, (debido al traspaso del factor procedente del padre), la madre produce una reacción frente a ese factor que le es desconocido, y provoca su ataque y destrucción, comportando la destrucción de los hematíes del feto ).
- Por alteraciones infecciosas (por ejemplo en enfermedades como la sífilis, toxoplasmosis, rubeola ...).
- Por toxicos como el tabaco o la polución ambiental.
- Por malnutrición, sobre todo por déficit de proteinas, de ahí la importancia de una buena nutrición durante el embarazo.
4. ¿Debemos preocuparnos?
Gracias a la ciencia, a la profesionalidad de los médicos y a la tecnología actual somos capaces de ofrecer a las parejas un buen control gestacional.
Estos métodos permiten detectar esta patología en sus comienzos, controlarla y tener el tiempo suficiente como para actuar (ya sea induciendo un parto o una cesárea) siempre pensando en beneficio de la madre y del feto.
De ahí la importancia de que la mujer se ponga en manos de su médico durante todo su embarazo, lo que disminuirá los problemas que se puedan tener durante ese periodo.
Embarazos MúltiplesEmbarazo - Enfermedades durante el EmbarazoVarices en la Embarazada
Las venas varicosas o insuficiencia venosa superficial se caracterizan por la dilatación, alargamiento y tortuosidad de las venas de las piernas.
En su aparición intervienen varios factores:
1. Debilidad de la pared de las venas (muchas veces por herencia familiar).
2. Aumento de la presión de las venas por estar de pie, por retención de agua, disminución del retorno de la sangre de las piernas, por compresión a nivel del abdomen (útero, prendas ajustadas).
Así, el embarazo es un momento muy propicio para la aparición de las varices, además las hormonas del embarazo relajan la pared de las venas.
Además de observar los vasos dilatados en las piernas, puedes sentir pesadez y cansancio, sobre todo al estar de pie, mejorando al andar o al elevar las piernas.
También pueden aparecer calambres, sobre todo por la noche y en la zona de la pantorrilla. Posteriormente picor en tobillos y en los pies, con manchas violáceas en la piel.
2. Prevención
El problema es más frecuente en las gestantes obesas y con antecedentes familiares.
Las venas varicosas del embarazo pueden ser prevenidas o minimizados sus síntomas tomando una una serie de medidas:
- No permanezca largos periodos de pie o sentada, y siempre que sea posible eleve las piernas, ande o repose acostada de lado.
- Vista ropa holgada, evite fajas, cinturones, pantalones ajustados, ligas o medias apretadas y zapatos incomodos.
- Procure andar y hacer un ratito de ejercicio cada día.
- Intente no sobrepasar el peso adecuado para el momento del embarazo.
- No fume, ya que se ha observado un aumento del riesgo de aparición de este problema, además de perjudicar la salud de su hijo y la suya propia.
- Utilizar medias elásticas puede aliviarle, ya que favorece el masaje de las piernas y el retorno de la sangre.
3. Signos de alarma
Los signos de alarma son:
El enrojecimiento e inflamación con dolor importante de una variz, ya que puede tratarse de una tromboflebitis superficial. Generalmente se resuelve con el tratamiento adecuado.
Una complicación grave durante el embarazo, parto y post-parto es un cuadro llamado trombosis venosa. Esto es, la formación de un coágulo de sangre en una vena, generalmente de las piernas.
El embarazo es un momento de riesgo para la formación de coágulos ya que hay un aumento de la capacidad de coagulación de la sangre y por otra parte, un enlentecimiento del retorno de la sangre hacia el corazón en las piernas.
La situación más grave, aunque muy infrecuente, es la formación de un coágulo a nivel de una vena profunda de la pierna, no en las varices superficiales, ya que este trombo puede desprenderse e ir al pulmón (tromobembolismo pulmonar).
Las pacientes de riesgo, es decir, con mayor probabilidad de sufrir una trombosis, son las gestantes con antecedentes de trombosis anteriores, periodos prolongados en reposo en cama, enfermedades de la coagulación sanguínea y cirugía a nivel de la pelvis.
La trombosis venosa profunda aparece como un dolor en una pierna, generalmente en la pantorrilla, hinchazón, y dolor en la pantorrilla al doblar el pie hacia la pierna. Si el trombo o coágulo de sangre se desplaza hacia el pulmón, aparecerá dificultad al respirar, aumento de las pulsaciones del corazón, tos y mal estar general.
El tratamiento en estos casos, es siempre hospitalario y se debe administrar tratamiento anticoagulante hasta el parto, durante el cual se suspende y varias horas después del parto, se reinicia hasta unas semanas más.
Siempre se realizará un estudio completo descartando enfermedades de la coagulación sanguínea y otras posibles causas de su aparición.
Embarazos MúltiplesEmbarazo - Enfermedades durante el Embarazo
Dolores de espalda durante el embarazo
El dolor de espalda en la embarazada es una de las molestias más frecuentes, e incluso le pueden dificultar los movimientos cotidianos. Sin embargo no todos los dolores en esta etapa se deben al embarazo.1. Causas que dependen del embarazoEl dolor de espalda en el embarazo es uno de los trastornos más frecuentes y tiene diversas causasEl dolor de espalda durante la gestación puede ser causado por muchas razones. En primer lugar la progesterona (la hormona del embarazo) provoca una laxitud de los ligamentos y tejido conectivo que existe alrededor de los huesos de la región pélvica, de tal forma que puedan elongarse durante el embarazo, cosa que frecuentemente puede dar lugar a dolor en el pubis.
Por otro lado, el útero gestante cambia el centro de gravedad, lo que provoca un cambio postural, con tendencia a la lordosis lumbar (encurvamiento hacia dentro de la parte baja de la espalda), lo que puede provocar también dolor de espalda.
Además, los músculos de la barriga (rectos del abdomen) se pueden separar durante el embarazo, lo que empeora el dolor de espalda.
2. Prevención
El aspecto más importante del dolor de espalda, es saber la forma de prevenirlo o de manejarlo.
Es bueno que uses un calzado adecuado, de talón medio, ancho y con una buena base de sujeción; evita levantar pesos y sobre todo si tienes que coger algo del suelo, hazlo doblando las rodillas y no la espalda.
También es importante sentarte en sillas con un soporte de espalda adecuado, o bien, colocar una pequeña almohada entre la silla y la espalda, de tal modo que ésta se mantenga erguida.
También se debe tener en cuenta la postura, intentando mantener la espalda recta mientras estés sentada o de pié. Si tienes que estar sentada durante mucho tiempo, intenta levantarte y andar un rato cada media hora.
Disminuye la tensión de la espalda mientras duermas de lado, colocando una almohada entre las rodillas y otra debajo del abdomen.
3. Otras causas de dolor de espalda
Debes distinguir este dolor de espalda típico del embarazo, por lo general leve y bien tolerado, de otros tipos de dolores cuya causa no es el embarazo que también se pueden sufrir a este nivel:
1. Lumbalgia o ciatalgia aguda:
Se debe a una alteración mecánica vertebral, a menudo desencadenada por un esfuerzo de flexoextensión o torsión de la espalda y se caracteriza por un dolor lumbar de aparición brusca, generalmente el dolor se dirige o irradia a una pierna.
Se acompaña de limitación dolorosa (al movimiento de espalda te duele, por lo que evitarías moverla) y contracción de los músculos que rodean la vértebra afectada.El tratamiento consiste en reposo en cama, calor local y la administración de analgésicos.
2. Problemas renales:
a). Cólico nefrítico (piedra en el riñón). Dolor de inicio brusco, discontinuo, generalmente en un lado, que se dirige a la zona de la ingle del mismo lado y que pueden aumentar al orinar. Se debe al desprendimiento de un cálculo o piedra del riñón y posterior descenso por la vía urinaria. Los cálculos renales están compuestos por materiales que normalmente se eliminan por la orina. En el 70% de los casos se componen de sales de calcio. La incidencia se estima en un 0.5% de la población, entre los 30 y 50 años y con predominio en el sexo masculino. Pueden volver a aparecer en un 50% de los pacientes.
El diagnóstico durante el embarazo es difícil por la imposibilidad relativa a realizar radiografías durante el mismo y se realiza normalmente mediante una ecografía renal.
El tratamiento es, en principio, conservador, procurando la expulsión del cálculo con la ingesta de muchos líquidos y relajantes. Si el cálculo no se expulsa, el tratamiento puede posponerse hasta después del parto.
b). Pielonefritis aguda: Infección del riñón. Suele aparecer entre la 20 y la 28 semana de gestación. Se caracteriza por un inicio agudo con escalofríos, dolor de riñón referido a la zona lumbar y fiebre superior a 38ºC. El dolor lumborenal suele irradiarse al hipogástrio (zona inferior del abdomen) del mismo lado. Puede ir acompañado de clínica de cistitis (infección urinaria baja), es decir, escozor al orinar, orinar poca cantidad pero frecuentemente y sensación de vejiga llena constantemente. A veces se presenta con nauseas y vómitos. El tratamiento debe ser hospitalario en todos los casos, por el riesgo que existe de desencadenarse el parto prematuro y requerir tratamiento antibiótico por vena.
3. Contracciones uterinas:
Por último también debes diferenciar el dolor de espalda de las contracciones, que como exponemos en ese apartado, consisten en un dolor de inicio muchas veces lumbar, que se dirige hacia la zona abdominal baja, que tiene un carácter bilateral y discontinuo y con un endurecimiento uterino.
Por lo tanto, ante cualquier duda debes consultar con tu ginecólogo/a.
Embarazos MúltiplesEmbarazo - Enfermedades durante el EmbarazoEmbarazo: infecciones respiratorias durante el embarazo¿Qué es una infección respiratoria viral?Una infección respiratoria viral es una enfermedad contagiosa que puede afectar sus vías respiratorias (respiración) y causar otros síntomas. La gripe y el resfriado común son ejemplos de infecciones respiratorias virales. Otros ejemplos de virus respiratorios son:
* Varicela
* Quinta enfermedad (eritema infeccioso)
* El citomegalovirus (CMV)
* Rubéola (también llamada sarampión alemán)
¿Qué sucede si me expongo a una infección respiratoria viral mientras estoy en embarazo?
Las mujeres embarazadas pueden ser expuestas a personas con infecciones virales tanto en el trabajo como en la casa. La mayoría de las veces la mujer no se infecta. Aún si lo hace, la mayoría de los virus no le harán daño a su bebé. Sin embargo, algunos virus pueden causar abortos o defectos de nacimiento en el bebé.
Si usted es expuesta a la varicela, a la quinta enfermedad, al citomegalovirus o a la rubéola mientras está embarazada debe avisarle a su médico enseguida. Su médico va a querer saber cuánto contacto usted tuvo con la persona infectada.
Aquí hay una serie de preguntas que su médico podría hacerle:
* ¿Usted tocó o besó a la persona infectada?
* ¿Cuánto tiempo estuvo en contacto con la persona infectada?
* ¿Cómo se enfermó la persona?
* ¿La enfermedad de la persona la diagnosticó un médico? ¿Le hicieron algunas pruebas?
¿Qué debo hacer si me expongo a la varicela?
La varicela es causada por el virus de la varicela y es muy contagiosa. Puede ser grave durante el embarazo. Algunas veces la varicela puede causar defectos de nacimiento. Si usted tuvo varicela antes, entonces es muy raro que le vuelva a dar de nuevo y usted y su bebé va a estar bien. Si usted no ha tenido varicela o si no está segura si la tuvo debe ir a ver a su médico enseguida. Su médico le hará una prueba de sangre para ver si usted es inmune.
De todas maneras, muchas personas que no recuerdan haber tenido varicela son inmunes. Si su prueba de sangre demuestra que usted no es inmune, usted puede tomar medicamentos para hacer que la enfermedad sea menos grave y posiblemente para ayudar a proteger a su bebé de la varicela.
¿Qué debo hacer si me expongo a la quinta enfermedad?
La quinta enfermedad es un virus común que infecta a los niños. La mitad de todos los adultos son susceptibles a la quinta enfermedad y la pueden contraer de los niños.
Los niños que tienen la quinta enfermedad usualmente desarrollan una erupción cutánea ("rash") en el cuerpo y tienen síntomas como de un resfriado. Pueden tener las mejillas rojas y parecer como que les hubieran dado cachetadas o pellizcos. A los adultos a quienes les da la quinta enfermedad usualmente no presentan el " rash de mejilla cacheteada". Los adultos que contraen la quinta enfermedad usualmente tienen articulaciones muy sensibles al tacto.
Si a usted le da la quinta enfermedad durante su embarazo podría tener un aborto espontáneo. La quinta enfermedad también puede causar defectos congénitos tales como anemia grave. Si usted está expuesta a la quinta enfermedad llame a su médico. Su médico puede hacerle una prueba de sangre para ver si usted es inmune. Es posible que también necesite un examen de ultrasonido para ver si el bebé ha sido infectado.
¿Y qué tal si me expongo al citomegalovirus?
El citomegalovirus por lo general no causa ningún síntoma de modo tal que usted probablemente no sabrá que lo tiene. Es la infección más común que puede pasarse de la madre al bebé. El citomegalovirus afecta a 1 de cada 100 mujeres embarazadas. Este puede causar defectos congénitos tales como pérdida de la audición, discapacidades del desarrollo o incluso la muerte del feto.
Es importante prevenir la infección por citomegalovirus puesto que no hay manera de tratarla. Las mujeres que trabajan en guarderías y en entornos para el cuidado de la salud tienen el más alto riesgo de infectarse. Las mujeres embarazadas con estos trabajos deben lavarse las manos después de manipular pañales y evitar frotar con la nariz o besar los bebés. Si usted piensa que ha sido expuesta a una persona que tiene citomegalovirus debería ver a su médico enseguida.
¿Y qué tal si me expongo a la rubéola (sarampión alemán)?
Desde 1969, casi todos los niños han sido vacunados contra la rubéola, por lo tanto, esta es una enfermedad rara actualmente. Durante le primer consulta prenatal a todas las mujeres embarazadas se les debe hacer la prueba para ver si son inmunes a la rubéola. Las mujeres que no son inmunes a la rubéola deben vacunarse después de que el bebé nace. Incluso, es mucho mejor hacerse la prueba antes de quedar en embarazo, de tal modo que se puede poner la vacuna si la necesita.
Si usted está expuesta a la rubéola durante el embarazo y no es inmune, el feto puede morir o el bebé puede nacer con defectos congénitos graves. Los síntomas de la rubéola en los adultos típicamente son dolores en las articulaciones y ocasionalmente una infección de oído. Hable con su médico si usted nota que está presentando estos síntomas.
¿Y qué tal si me expongo a la gripe?
La gripe casi nunca causa defectos congénitos. Esto puede ser más grave para la madre si le da gripe durante el embarazo. Usted podría ponerse muy grave. Si usted va a estar embarazada durante la temporada de gripe (de octubre a marzo) debería ponerse la vacuna contra la gripe en el otoño.
Una nota sobre las vacunas
Algunas veces la cantidad de una cierta vacuna no es suficiente para el número de gente que la necesita. Más información.
¿Y con respecto a otras infecciones virales?
La mayoría de los demás virus respiratorios (tales como el sarampión, paperas, roséola, mononucleosis infecciosa y bronquiolitis ) no parecen aumentar el riesgo normal de defectos de nacimiento. En los embarazos normales, el riesgo de defectos de nacimiento graves es tan solo del 2 al 3%. Para protegerse de todos los virus infecciosos lávese las manos con frecuencia; especialmente después de usar el baño o antes de comer.
Embarazos MúltiplesCuidados Prenatales
Las Contracciones durante el EmbarazoLas contraccionesExisten dos tipos de contracciones. Las contracciones Braxton-Hicks, también conocidas como el parto falso, preparan a su cuerpo para el parto y nacimiento. Las contracciones del parto indican el comienzo del parto y que el bebé está por nacer.
Causas de las contracciones
Braxton-Hicks (Parto falso)
Estas contracciones ablandan y adelgazan el cuello uterino (la abertura hacia el útero, por el cual el bebé pasa durante el nacimiento). Estas contracciones suelen aumentar en las semanas antes de su fecha prevista de parto. Con las contracciones Braxton-Hicks:
* Usted puede sentir endurecimiento de los músculos del útero a intervalos irregulares o una sensación de apretamiento en la parte baja del abdomen o ingle.
* A veces usted no se dará cuenta de las contracciones, sintiendo solamente un endurecimiento sin dolor. En otras ocasiones, las contracciones pueden ser fuertes o dolorosas.
* Pueden ir y venir de forma imprevicible y suelen aparecer en la tarde o en la noche. Son más comunes cuando las mujeres están cansadas o han hecho muchas actividades físicas durante el día.
Contracciones de parto
La mayoría de los embarazos duran entre 37 y 42 semanas. Su fecha prevista de parto es calculada como 40 semanas después de el primer día de su última menstruación. Las contracciones de parto indican el comienzo del mismo. Estas contracciones ocurren a intervalos regulares y ocurren, por lo general, desde la espalda hasta la parte baja del abdomen. Duran entre 30 a 70 segundos y son más fuertes y ocurren con más frecuencia con el tiempo. Para algunas mujeres, no hay una señal de ante mano de que el parto está cerca. Otras mujeres sienten cólicos, contracciones e incomodidad unas semanas antes del parto.
Nadie sabe a ciencia cierta exactamente que es lo que causa que el parto comience, pero las siguientes señales pueden ser indicación de que el parto está cerca:
* La sensación de que el bebé se ha acomodado en la parte baja de su barriga. Esto puede ocurrir una semanas o unas horas antes del parto.
* Aumento en su flujo vaginal que puede ser claro, rosado o con un poco de sangre. Esto puede ocurrir unos días o inmediatamente antes del parto.
* Rompe fuente (líquido gotea o sale como un chorro de la vagina). Esto ocurre al comienzo o durante el parto.
El parto prematuro
Las contracciones dolorosas y que ocurren regularmente antes de la semana 37 de embarazo puede ser una seña. de parto prematuro. El parto prematuro courren en 1 de cada 8 nacimientos en los Estados Unidos. En comparasión con los bebés que nacen después de las semana 37, los bebé prematuros tienen un riesgo mayor de:
* Hospitalización
* Problemas de salud a largo plazo
* Muerte en la infancia
El parto prematuro puede sucederle a cualquier embarazada. No existe una sola causa para el parto prematuro.
Qué puede hacer
Hacia el final de su embarazo, usted puede sentir contracciones regulares que no llevan inmediatamente a cambios su cuello uterino o al parto. Si usted va al hospital y le dicen que el parto falso, no se siente mal. A veces es difícil distinguir entre el parto falso y verdadero. Para saber si el parto ha comenzado, su profesional de la salud debe examinar su cuello uterino.
Cuando usted sienta las contracciones, tómele el tiempo. Escriba cada el tiempo que pasa desde el comienzo de una contracción hasta la próxima. Anote cuan fuerte se sienten las contracciones. Anote acerca de las contracciones por una hora. Camine o cambie de posición para ver si las contracciones paran.
Cuándo llamar a su profesional de la salud
Llame a su profesional de la salud de inmediato si las contracciones le causan molestia, especialmente si se vuelven muy dolorosas o si ussted piensa que es parto prematuro (el parto antes de completar las semana 37 de embarazo).
Otras señales de que debe llamar a su profesional de la salud:
* Sus contracciones ocurren cada 5 o 10 minutos.
* Rompe fuente, especialmente si el líquido es oscuro, marrón verdoso.
* Tiene sangrado vaginal.
* No puede caminar o hablar durante las contracciones.
* Está preocupada por su salud o la salud de su bebé.
Embarazos MúltiplesCuidadosHinchazón de pies y tobillos (edema) durante el embarazo¿Por qué tengo los tobillos y los pies tan hinchados?Lo que estás experimentando es un edema: éste ocurre cuando se acumula demasiado líquido en los tejidos. Es normal tener cierto grado de hinchazón durante el embarazo porque estás reteniendo más líquido. Los cambios en las propiedades de la sangre también hacen que se acumule algo de líquido en los tejidos.
Asimismo, tu útero cada vez más grande ejerce presión en las venas pélvicas y en la vena cava (la vena más grande que está en el costado derecho del cuerpo, y que transporta la sangre desde las extremidades inferiores hasta el corazón). La presión del útero hace que la sangre que vuelve de tus piernas hacia el corazón circule más despacio, y esto hace que el fluido de las venas se retenga en los tejidos de los pies y tobillos.
La aparición de edemas suele darse con más frecuencia durante los últimos tres meses de embarazo, especialmente al final del día. Puede empeorar durante el verano.
Echarte de costado te ayudará a aliviar el aumento de presión en las venas. Dado que la vena cava está en el lado derecho del cuerpo, es mejor que te acuestes sobre el lado izquierdo.
Después de tener a tu bebé la hinchazón desaparecerá bastante rápido, a medida que tu cuerpo elimine el exceso de líquido. Seguramente los primeros días después del parto sentirás la necesidad de orinar con más frecuencia y sudarás mucho.
¿Cuándo debería preocuparme por la hinchazón?
Es normal que tengas algo de edema en los tobillos y los pies durante el embarazo. También es posible que presentes una leve hinchazón en las manos.
Llama a tu enfermera o médico si notas hinchazón en la cara o alrededor de los ojos, una hinchazón pronunciada en las manos, o hinchazón excesiva o brusca en los pies o tobillos. Esto podría ser un signo de preeclampsia, una enfermedad grave.
Llama también si notas que una pierna está mucho más hinchada que la otra, especialmente si tienes algún dolor o molestia en la pantorrilla o el muslo.
¿Qué puedo hacer para disminuir la hinchazón?
Aquí te ofrecemos algunos consejos:
• Pon los pies en alto siempre que puedas. En el trabajo, resulta útil tener una banqueta o una pila de libros debajo del escritorio. En tu casa, recuéstate del lado izquierdo siempre que puedas.
• No cruces las piernas o tobillos mientras estás sentada.
• Estira las piernas con frecuencia cuando estés sentada: estira las piernas hacia delante, y flexiona suavemente los pies hacia arriba para estirar los músculos de la pantorrilla. Gira los tobillos y mueve los dedos de los pies.
• Toma descansos frecuentes de la posición de sentada o parada. Una caminata corta en periodos regulares te ayudará a que la sangre circule bien.
• Usa calzado cómodo que se amolde a la hinchazón.
• No uses calcetines o medias que aprieten los tobillos o las pantorrillas.
• Prueba unas medias de soporte hasta la cintura para futuras mamás. Póntelas por la mañana, antes de levantarte, de manera que no haya posibilidad de que la sangre se acumule alrededor de los tobillos.
• Toma mucha agua. Aunque resulte sorprendente, esto hará que tu cuerpo retenga menos líquido.
• Realiza actividad física con regularidad, especialmente caminatas, natación o pedaleo sobre una bicicleta de ejercicio. O bien, intenta tomar clases de aeróbic acuático: la inmersión en el agua puede ayudarte a reducir temporalmente la hinchazón, particularmente si el nivel del agua está casi a la altura de tus hombros.
• Aliméntate bien y evita la comida chatarra.
Trata de que la hinchazón del embarazo no te deprima. El aspecto de los tobillos hinchados probablemente se sume a tu sensación de torpeza, pero el edema es una condición momentánea, que pasará pronto después del parto.
Embarazos MúltiplesBelleza
Cremas para las Manos
Las cremas para las manos, mejor si son naturales son imprescindibles si queremos tenerlas suaves y sanas ya que las manos no paran de trabajar nunca. Cremas para las manos hay muchas, os damos una receta para una crema natural fantástica para su cuidado.
Las manos que trabajan deben estar bien cuidadas, y qué mejor forma que hacerlo que con cremas a base de productos naturales en una preparación casera. Sus manos quedarán como nuevas y se lo agradecerán con esta crema imprescindible en los tratamientos naturales para las manos.
Ingredientes para una crema para las manos
* ½ taza de aceite de oliva.
* 3 cucharadas de manteca de cacao.
* 1 cucharada de cera de abejas.
* 1 cucharada de gel de áloe vera.
* 1 cápsula de Vitamina E de 400 U.I.
1 cucharada de cada una de las siguientes plantas frescas (o 1 ½ si están desecadas)
* Flores de manzanilla.
* Saúco.
* Flores de lavanda.
* Pétalos de rosa.
* Hojas de romero.
* Hojas de geranio perfumado.
* Hojas de tomillo.
Preparación de la crema para las manos
* Asegúrese que todos los utensilios estén limpios antes de empezar.
* Esterilice el equipo con agua caliente y déjelo secar.
* Mezcle las hierbas en una taza de café.
* Caliente el aceite de oliva en un vaso medidor durante 1 minuto y medio en el microondas a potencia máxima, luego vierta el aceite sobre las hierbas, cubra con un platito, y permita que las hierbas se remojen durante 10 minutos.
* Cuele con un colador de malla fina dentro de la taza medidora.
* Extraiga el líquido presionando suavemente las plantas con la parte de atrás de una cuchara, o colocando el material en una bolsa y presionando hasta extraer el líquido.
* Agregue la manteca de cacao y revuelva, usando utensilios como un palillo, hasta que la manteca de cacao se disuelva.
* Utilice un cuchillo afilado para rebanar cuidadosamente la cera de abejas en rodajas finas, agréguelas al líquido, y revuelva hasta que funda.
* Si no se funde con rapidez, ponga el vaso en el microondas y caliente el contenido a alta potencia y durante intervalos de 20 segundos hasta que la cera se licue.
* Agregue el gel de áloe vera, y revuelva para mezclar.
* Pinche la cápsula de vitamina E, derrame su contenido en el líquido y revuelva. Coloque el líquido en recipientes esterilizados, del tamaño de un frasco de plástico o frascos de crema.
* Deje reposar esta preparación hasta que se afirme su consistencia y se refresque, cierre las tapas de los frascos y etiquete.
Descarte cualquier alergia, y luego aplique la crema sobre sus codos, rodillas, y pies, además de sus manos. Verá como sus manos se benefician de los tratamientos con cremas naturales.
¿Cómo sé si soy alérgico a las cremas naturales?
Si usted tiene antecedentes de alergia o de dermatitis de contacto, consulte a su médico.
En caso contrario, puede realizarse un sencillo test: extienda una pequeña cantidad de crema en la cara interna de su brazo, cubra con una curita o gasa y déjeselo toda la noche.
Si al otro día encuentra cualquier tipo de reacción en la piel, no lo use y de ahí en más tenga siempre presente que usted puede tener reacciones alérgicas.
Embarazos MúltiplesNutrición y Alimentación
Ideas para estimular el apetito de los niñosLa creatividad, los colores, la variedad y la paciencia son las mejores armas para vencer la inapetencia. Aprenda estas claves para que la hora de las comidas sea placentera. Algunas recetas pueden ayudar.
Los padres lo intentan todo: el jueguito del avión, una cucharada por la abuelita, dar incentivos, usar suplementos vitamínicos y hasta imponer castigos. Sin embargo, casi siempre pierden la batalla y la hora de las comidas se convierte en una ‘guerra’ con sus hijos.
Pero no hay de qué preocuparse. Con paciencia y creatividad se puede estimular el apetito de los pequeños para lograr que les encuentren gusto a los alimentos.
La inapetencia infantil es normal en la mayoría de los niños. Según la nutricionista Alicia Cleves, se caracteriza por la falta de deseo de consumir alimentos. “Es una actitud asumida por el niño, producida generalmente por malos hábitos inducidos por una mala técnica alimentaria, raramente se debe a problemas emocionales o a enfermedades orgánicas generales”, explica.
Aunque esta situación preocupa mucho a los padres y se vuelve una causa común de consulta pediátrica, es totalmente explicable, pues entre los 2 y los 5 años de edad, los niños experimentan una disminución del apetito por causas fisiológicas normales y ya no aumentan de peso como lo hicieron durante los primeros 12 meses de vida. Por eso, necesitan menos calorías.
Así mismo, la dentición en algunos casos provoca molestias y los pequeños no comen porque al masticar sienten dolor. Esta etapa de inapetencia suele ser transitoria y algunos días los niños sienten más apetito que otros.
Sin embargo, no hay que conformarse y seguir viendo cómo los platos siguen quedando servidos. Hay diferentes formas de estimular el gusto por la comida. Las claves para lograrlo son la constancia, la firmeza y la creatividad. Como primera medida, se debe establecer un ambiente familiar que fomente en los niños el desarrollo de hábitos alimentarios adecuados. “La alimentación nunca debe ser forzada, pues la idea es crear un momento agradable para el niño. Esto no quiere decir que se deba jugar mientras se le da de comer. El niño está en capacidad de hacerlo sin trucos ni juegos”, afirma Cleves.
También es adecuado ajustar las porciones a la capacidad digestiva del pequeño, pues cada uno tiene su propia medida y se llenan rápidamente o de forma más lenta. Cuando se sirven cantidades abundantes, es posible que se fatigue visualmente y rechace la comida sin probarla. Es recomendable introducir nuevos sabores y ofrecerle variedad de ideas, con alimentos que le gusten y sean fáciles de masticar, como el pollo, el arroz, la carne molida y el queso. Tenga en cuenta siempre que los padres son los primeros que deben dar buen ejemplo. De nada sirve inculcarle buenos hábitos alimentarios al niño, si los adultos no comen adecuadamente y rechazan ciertos tipos de comida.
Consejos para abrir el apetito
Siga estas recomendaciones y posiblemente el niño comerá como un sabañón:
* Todo entra por lo ojos y la comida no es la excepción. Crear y diseñar platos atractivos es fundamental para provocar. La idea es preparar recetas que estimulen al niño con figuras geométricas o formas de trenes, casas, carros, etc. Por ejemplo, corte los vegetales y frutas como anillos o dé la carne en tiras.
* Los niños también pueden ser los cocineros. Permita que ellos intervengan en la preparación de los alimentos, porque así se los comerán con más ganas y satisfacción.
* En la variedad está el placer. Ofrézcale al niño varias alternativas para comer, con el objetivo de que él pueda escoger la que más le guste. Así mismo, sirva diferentes tipos de alimentos como frutas, vegetales, carne, cereales, panes y postres.
* Los colores estimulan los sentidos. Utilizar platos de tonos llamativos o con personajes infantiles ayuda a que el niño se sienta vinculado con la comida y tenga mayor interés al sentarse a la mesa.
* La rutina también hace al maestro. Cree hábitos alimentarios y establezca horarios de comida definidos. De esta forma, el niño se acostumbrará y tendrá hambre cuando llegue la hora de comer.
* Con la cuchara en la mano. Permita que el niño utilice los cubiertos y coma solo, en vez de darle la comida.
* Si es muy pequeño, déjelo utilizar las manos. Además, es importante que la familia se reúna a comer y lo acompañe.
* Entre gustos no hay disgustos. Tenga en cuenta qué le gusta a su hijo para poder brindárselo más seguido y mezclarlo con los alimentos que menos le agradan.
* La gratificación ayuda a superarse. Felicítelo cuando coma bien. Muéstrele su cariño y abrácelo.
Errores que se pueden evitar
Tenga en cuenta estas fallas y trate de no cometerlas. Estas conductas pueden empeorar la inapetencia:
* Menos dulces, más apetito. Evite que coma golosinas entre las comidas, pues puede que le quiten el hambre y no coma a la hora adecuada.
* No prepare siempre lo mismo. Los menús rígidos y comunes no incentivan al niño y le producen aversión a ciertos productos.
* Cada cosa a su tiempo. No permita que el niño vea televisión mientras come. Se puede distraer y es posible que pierda el interés en los alimentos.
* Evite usar alimentos como premios o castigos. Esto puede malcriar al niño y le enseñará a actuar siempre por una recompensa.
* Cantidad no es calidad. No es aconsejable llenar de comida el plato ni obligarlo a comer como un adulto. Esto puede desmotivarlo.
* No prolongue el tiempo de las comidas. Los niños no deben permanecer sentados por largas horas en la mesa hasta que terminen. Esto puede generar rechazo.
* Las vitaminas no son la solución. Menos el uso de estimulantes del apetito porque pueden traer consecuencias. Consulte a su pediatra antes de emplear alguno.
Embarazos Múltiples Amor y Pareja TIPS PARA LA RELACION PERFECTA El noviazgo fue perfecto, como miel sobre hojuelas, claro!!!, hubo pequeños problemillas, pero nada que el amor no pueda resolver. Sin embargo, el matrimonio es otra cosa, no hay porqué tener miedo, pero si debes tomar en cuenta ciertos aspectos que en el noviazgo no parecen tan importantes que te podrán evitar problemas y discusiones. Lo primero y más importante es la comunicación. Aunque su relación sea cósmica y se entiendan sin palabras, hay cosas que necesitan saber el uno del otro, más ahora que vivirán juntos. No debes ocultarle cosas por más pequeñas que sean, aunque quieras evitar que se enoje, lo mejor es que se entere por ti, más si es algo que les concierne a ambos. Lo primero y más importante es la comunicación Aunque ahora ustedes son una familia, no significa que no necesiten de su propia familia y amigos, no trates de impedirle que se vea con sus antiguas amistades, ni trates de alejarte de las tuyas, ellos sabrán respetar su nuevo espacio, pero el matrimonio no significa que sólo tengas que vivir para tu pareja, ni él sólo para ti, sino que compartas con él todo, incluso a las personas que quieren. Disfruten de los pequeños momentos que comparten, seguramente uno o los dos tendrán que trabajar, es por eso que deben valorar cada instante que tengan para ustedes solos. Traten de arreglar cualquier malentendido antes de que se haga un gran problema, siempre es mejor hablar a tiempo que gritar demasiado tarde. Lo más importante es que recuerdes que como esposos ahora son los mejores amigos y que pueden confiar en ustedes, decirse cualquier cosa y buscar la forma de que ambos sean muy felices juntos.
Embarazos MúltiplesBelleza
Cómo reducir la CinturaUna cintura breve resulta muy atractiva, por lo tanto es común que nos preocupemos por esos centímetros de más. Sin embargo debes saber que existen medidas deseables, determinadas por los medios masivos, y medidas ideales, que dependen de tu estructura, edad e historial médico.
Los productos para reducir centímetros no proporcionan efectos duraderos como lo hacen la alimentación y el ejercicio, explica el Dr. Gabriel Calles, nutriólogo de la Universidad Nacional Autónoma de México. A continuación te damos una rutina de ejercicios para ayudarte a reducir las medidas de tu cintura:
Circunvoluciones: Párate con las piernas ligeramente separadas y eleva tus brazos. Respira profundamente e inclina tu tronco hacia un lado lo más que puedas. Inicia un giro hasta mirar el suelo, sin encorvar la espalda. Simultáneamente baja tus brazos cuando vayas hacia el frente, toca el suelo y sigue para terminar de hacer el círculo. Termina en la posición inicial y comienza de nuevo. Repite el ejercicio cinco veces en ese sentido y cinco veces en el sentido contrario.
Torsiones: Con este ejercicio trabajarás músculos que usualmente no mueves. Párate con las piernas levemente abiertas, las manos en la cintura y flexiona ligeramente las rodillas. Gira tu cintura tanto como puedas hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Debes tener la espalda bien recta, mover tu cuerpo sólo de la cintura para arriba y no la cadera. Realiza una serie de 20, otra con los brazos cruzados y una con las manos en la nuca. Si quieres un efecto extra provechoso, toma un bastón y descánsalo en tus hombros por detrás de la cabeza, mientras lo sujetas con las manos. Realiza así las torsiones a izquierda y a la derecha.
Combinación: Con las piernas ligeramente separadas, las rodillas sin flexionar y la espalda recta, cruza los brazos. Flexiona tu tronco hacia el frente, realiza una torsión hacia la derecha y extiende tu brazo izquierdo hasta tocar tu tobillo derecho. Enderézate y hazlo inversamente: al flexionarte al frente haz una torsión a la izquierda y toca tu tobillo izquierdo con la mano derecha.
Es muy importante la forma en que manejes tu respiración: inhala al estar arriba y exhala al flexionarte. Estos ejercicios son ideales para hacerse en casa, practícalos tres veces por semana y compleméntalos con una alimentación balanceada y baja en grasas, para lograr afinar tu cintura.
Embarazos MúltiplesBellezaCelulitis Tratamientos
Muchos médicos hasta hace poco decían que la celulitis solo existía en la mente de las mujeres.Las mujeres siempre hemos sabido que la celulitis existe porque la vemos en el espejo. Vemos su innegable presencia en nuestras nalgas, muslos y abdomen.¿Que es la celulitis?
Básicamente es grasa atrapada en las capas superiores de la piel por esta razón es visible y palpable. La mayoría de los médicos y las esteticistas en Estados Unidos tienen opiniones distintas sobre como tratar la celulitis y si es posible o no tratarla.
Las mujeres somos propensas a la celulitis debido a la composición de nuestra piel y el efecto de las hormonas. Esto crea la apariencia de la llamada piel de naranja o celulitis. Se calcula que el 90% de las mujeres tienen celulitis.
Mejorando la celulitis
La celulitis es muy difícil de combatir pero puede mejorarse con dieta, ejercicios y otros tratamientos. En estos momentos no existe ninguna crema, masaje o tratamiento clínico que la elimine por completo. Las nuevas cremas son prometedoras aunque los resultados son temporales.
La celulitis no se cura 100% pero se puede mejorar. Lo más importante para mejorar la celulitis es llevar un estilo de vida sano, una dieta balaceada, ejercicio, y tomar mucha agua.
Tratamientos
Existe una gran variedad de tratamientos como: Masajes, cremas, envolturas corporales, mesoterapia, endermologia y muchos mas. Los masajes para tratar la celulitis son muy fuertes y algunos hasta dejan moretes. Los aceites para masajes y cremas para la celulitis usan sustancias que incrementan la circulación.
Al perder peso y eliminar grasa estamos automáticamente eliminando la mayoría de la celulitis, aunque esto es un poco controversial. Hay personas flacas y con músculos entonados que la padecen y personas con sobrepeso que no la tienen.
Para mejorar la celulitis hay que modificar nuestra alimentación. Las bases fundamentales de la dieta anti celulítica son sencillas y básicamente son buenos hábitos alimenticios que ayudan a eliminar toxinas y bajar de peso. Oprime para leer mas sobre la dieta anti-celulitis.
La Importancia del ejercicio
Los ejercicios tonificadores como las pesas y maquinas promueven la formación de músculos. Al tener mas masa muscular quemamos mas grasa y nuestros músculos se ven mas firmes opacando la celulitis.
Los ejercicios aeróbicos queman grasa y por lo tanto nos ayudan a eliminar la grasa y la celulitis.
Productos Contra la Celulitis
Además del estilo de vida saludable existen productos en el mercado que contienen elementos que mejoran la celulitis. Estos productos producen soluciones temporales para mejorar la apariencia de la piel.
Muchos de estos productos usan hierbas, aceites esenciales, cafeína, chiles y otros ingredientes para romper las aglomeraciones de toxinas e incrementar la circulación en el área afectada. Los resultados son temporales y requieren persistencia y determinación pero muchos de ellos ofrecen resultados visibles.
Un truco para que la celulitis sea menos visible es broncearse. El sol es dañino para nuestra piel pero puedes usar un producto auto bronceador. Lee mas sobre los auto bronceadores y Bronceadores.
Embarazos MúltiplesEnfermedades Durante el EmbarazoInfecciones Durante el EmbarazoSi está embarazada, una infección puede ser más que apenas un problema para usted. Algunas infecciones pueden ser peligrosas para su bebé. Usted puede ayudarse evitando las infecciones:
* No consuma carnes crudas o cocidas insuficientemente
* No comparta alimentos o bebidas con otras personas
* Lávese las manos con frecuencia
* No limpie los excrementos de su gato. Los gatos pueden contagiarla con toxoplasmosis.
Es posible que necesite tomar medicamentos o vacunarse para prevenir una infección en el bebé. Por ejemplo, tal vez necesite tomar antibióticos si desarrolla una infección por estreptococos u otros medicamentos si tiene un herpes genital. Solamente ciertos medicamentos y vacunas son inofensivos durante el embarazo. Consulte a su médico acerca de la mejor forma de protegerse y proteger a su bebé.
EMBARAZOS MULTIPLESENFERMEDADES DURANTE EL EMBARAZO
HERPES GENITAL¿Qué es el Herpes Genital?El herpes genital es una infección causada por el virus del herpes simple o VHS. Hay dos tipos de VHS, y ambos pueden producir herpes genital. El VHS tipo1 comúnmente infecta los labios causando lesiones conocidas como "vesículas de fiebre" o "lesiones de frío" o "fuegos", pero también puede infectar el área genital y causar lesiones. El VHS tipo 2 usualmente causa el herpes genital, pero también puede infectar la boca durante sexo oral. Una persona infectada con herpes genital puede pasar o transmitir fácilmente el virus durante el acto sexual a una persona sana.
Ambos tipos, el VHS 1 y 2, pueden producir llagas (también conocidas como lesiones) en y alrededor del área vaginal, en el pene, alrededor del ano, y en los glúteos o muslos. Ocasionalmente, las lesiones aparecen en otras partes del cuerpo donde el virus ha entrado por lesiones de la piel.
El VHS permanece en ciertas células nerviosas del cuerpo, de por vida y puede producir síntomas esporádicos en algunos pacientes infectados.
¿Cómo puede alguien contagiarse de Herpes Genital?
La mayoría de la gente puede contagiarse de herpes genital al tener relaciones sexuales con una persona que tenga un brote de herpes. Este brote significa que el VHS está activo. Cuándo esta activo, el virus generalmente causa lesiones visibles en el área genital. Las lesiones despiden (propagan) el virus que puede infectar a otras personas. Sin embargo, a veces, una persona puede tener un brote y no tener lesiones visibles. La gente a menudo se contagia de herpes genital al tener relaciones sexuales con parejas que no saben que están infectadas o que tienen brotes de herpes sin lesiones.
Una persona con herpes genital también puede infectar a su pareja durante el sexo oral. El virus es raramente diseminado, si llega a suceder, tocando objectos como el inodoro o un baño de tina.
¿Cuáles son los síntomas?
Desafortunadamente, la mayoría de las personas que tienen herpes genital no lo saben porque nunca tienen síntomas, o no reconocen los síntomas que puedan tener. Cuándo hay síntomas, estoas pueden ser diferentes en cada persona. Muy a menudo, cuando una persona se infecta con herpes genital por primera vez, los síntomas aparecen dentro de dos a 10 días después de la exposición. Estos primeros episodios de síntomas generalmente duran dos a tres semanas.
Los primeros síntomas de un brote de herpes genital incluyen:
* Picazón o ardor en el área genital o anal.
* Dolor en las piernas, glúteos, o área genital
* Descarga de flujo vaginal.
* Sensación de presión en el abdomen
En unos pocos días, las lesiones aparecen cerca de donde el virus penetró al cuerpo, tal como en la boca, el pene, o la vagina. Estos también pueden ocurrir dentro de la vagina o en la cervix en mujeres, o en el tracto urinario de mujeres y hombres. Primero aparecen pequeños bultos rojos. Estos se desarrollan a vesículas, y posteriormente llegan a ser llagas muy dolorosas. En unos días, las llagas se hacen costras y sanan sin dejar cicatriz. Otros síntomas que pueden presentarse en el primer episodio de herpes genital son la fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, y glándulas inflamadas en el área inguinal.
¿Volveré a tener brotes?
Si usted ha sido infectado por el VHS 1 y /o 2, probablemente tendrá síntomas o brotes esporádicos. Después que el virus ha terminado de estar activo, entonces viaja al final de los nervios de la espina dorsal donde permanece un tiempo. Aún después que las llagas se han ido, el virus permanece dentro de las células del nervio en un estado tranquilo y escondido, lo que significa que esta inactivo.
En la mayoría de la gente, el virus puede llegar a estar activo varias veces en un año. Esto es lo que se llama una recurrencia. Los científicos todavía no saben porque sucede esto. Cuándo llega a estar activo otra vez, viaja por los nervios hacia la piel, donde se ocupa de hacer más virus cerca del sitio de la primera infección. Es allí donde aparecen nuevas lesiones.
A veces, el virus puede estar activo pero no ocasiona ninguna lesión visible. En estos casos, son pequeñas las cantidades de virus que se despide en el mismo lugar o cerca de la primera infección, en líquidos de la boca, pene, y vagina, o de lesiones que apenas se pueden ver. Es posible que usted no se de cuenta de este brote porque la mayoría del tiempo no hay incomodidad ni dolor. Aunque no este enterado de este brote, usted puede infectar a su pareja en este periodo.
Después del primer brote, los próximos brotes generalmente son leves y sólo duran cerca de una semana. Una persona infectada puede saber cuand esta a punto de tener un brote al sentir un hormigueo o picazón en el área genital, o dolor en los glúteos o abajo en la pierna. Para algunas personas, éstos primeros síntomas pueden ser la parte más dolorosa y molesta de un brote. A veces, es posible que sólo se sienta un hormigueo y picazón sin que se desarrollen lesiones visibles. En otras ocasiones, las vesículas parecen ser muy pequeñas y poco visibles o pueden llegar a ser llagas que se encostran, sanan y desaparecen.
La frecuencia y severidad de los episodios recurrentes varían muchograndemente. Mientras algunas personas sólo presentan uno o dos brotes en el transcurso de su vida, otros pueden tener varios brotes en un año. Para una persona el número y manera de recurrencias cambia a medida que va pasando el tiempo. Los científicos no saben que causa que el virus se active otra vez. Aunque algunas personas han informado que sus brotes son debido a otras enfermedades, estrés, o por el período menstrual, generalmente los brotes no se pueden predecir. En algunos casos, los brotes pueden relacionarse con la exposición a la luz del sol.
¿Cómo el doctor puede diagnosticar herpes genital?
Como las lesiones de herpes genital no se ven a simple vista, un doctor u otro profesional de la salud tendrán que hacer varias pruebas de laboratorio para tratar de probar que los síntomas que presenta, son causados por el virus de herpes simple. Una persona puede tener herpes genital, aunque las pruebas de laboratorio no demuestren la presencia del virus en el cuerpo.
Una prueba de sangre no puede mostrar si una persona puede infectar a otra con el virus del herpes. Sin embargo, una prueba de sangre puede mostrar si una persona ha sido infectadao en cualquier momento con VHS. También hay nuevas pruebas de sangre que pueden decir si una persona ha sido infectadao con VHS tipo 1 y /o tipo 2.
¿Cuál es el tratamiento?
Aunque no hay curación para el herpes genital, su doctor le puede recetar una de estas tres medicinas para el tratamiento:
* Aciclovir (Zovirax®) trata los brotes iniciales y/o posteriores de herpes genital.
* Famciclovir (Famvir®) trata los episodios tardíos de herpes genital y ayuda a prevenir futuros brotes.
* Valaciclovir (Valtrex®) trata los episodios tardíos de herpes genital.
Durante un episodio activo de herpes, sea el primero o uno recurrente usted debe seguir estos sencillos pasos para apresurar la curación y evitar la diseminación a otros lugares del cuerpo o a otras personas:
* Mantenga el área infectada limpia y seca para prevenir que se desarrollen otras infecciones.
* Evite tocar las lesiones.
* Lávese las manos después de tocar las lesiones.
* Evite el contacto sexual desde el primer momento que siente los síntomas hasta que las lesiones se hayan sanado completamente, esto es, cuando se ha caído la costra y se ha formado piel nueva en el lugar donde estaba la lesión.
¿Puede el Herpes Genital causar otros problemas?
Generalmente, las infecciones de herpes genital no causan mayores problemas en adultos saludables. En algunas personas, cuyos sistemas inmunológicos no trabajan apropiadamente, los episodios de herpes genital pueden durar mucho tiempo y ser excepcionalmente severos. (El sistema inmunológico lucha contra invasores externos, como los virus.)
Si una mujer tiene su primer episodio de herpes genital mientras está embarazada, ella puede pasar el virus a su bebé antes de nacer y puede tener un bebé prematuro. La mitad de los bebés infectados con herpes mueren o sufren de daños a los nervios. Un bebé nacido con herpes puede desarrollar graves problemas que pueden afectar el cerebro, la piel, o los ojos. Si los bebés nacidos con herpes son tratados inmediatamente con acyclovir, tienen más oportunidades de sanar. Por lo tanto, si usted está embarazada e infectada con herpes genital, usted debe permanecer en contacto con su doctor antes, durante, y después del nacimiento de su bebé.
Si una mujer embarazada tiene un brote y no es el primero, el riesgo de que el bebé sea infectado al nacer, es muy bajo.
Si una mujer tiene un brote durante el trabajo de parto y el parto y presenta lesiones de herpes cerca o en el canal del parto, el doctor le hará una cesárea para proteger al bebé. Sin embargo, la mayoría de las mujeres con herpes genital, no tiene ningún síntoma de infección activa con el virus durante este periodo, y puede tener un parto normal.
¿Es peor el herpes genital en una persona con SIDA?
Herpes genital, como otras enfermedades genitales que producen úlceras, aumenta el riesgo a las personas de contraer el VIH, el virus que causa el SIDA. También, antes de que hubiera mejores tratamientos para el SIDA, las personas con VIH (a causa de la baja protección de su sistema inmunológico) tenían brotes severos de herpes, el cuál pudo haber ayudado a contagiar a otras personas con el virus del herpes genital y con el VIH.
¿Cómo me puedo proteger o proteger a mi pareja sexual?
Si usted tiene síntomas tempranos de un brote de herpes o lesiones visibles, usted no debe tener relaciones sexuales o sexo oral hasta que los síntomas hayan desaparecido y/o las lesiones se hayan curado completamente. Entre cada brote, usar condones durante las relaciones sexuales puede ofrecer alguna protección contra el virus.
¿Que investigaciones están haciendo ahora?
El Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) apoya las investigaciones sobre el herpes genital y el virus de herpes simple tipo 1 y 2, los virus que causan el herpes genital. Se están haciendo nuevos estudios para desarrollar nuevos tratamientos para los 67 millones de personas que sufren de herpes genital. Mientras unos científicos conducen ensayos clínicos para determinar la mejor manera de usar los medicamentos ya existentes, otros están estudiando la biología del virus del herpes simple. Los científicos de NIAID han identificado ciertos genes y enzimas que el virus necesita para sobrevivir. Ellos están esperanzados en que los medicamentos diseñados y dirigidos a interrumpir el virus quizás puedan llevarnos a terapias más efectivas.
Mientras tanto, otros investigadores están ideando otros métodos para controlar la diseminación del virus. Dos medios importantes de prevenir la infección del VHS son las vacunas y los medicamentos tópicos microbicidas. Se están desarrollando varios tipos de vacunas que se encuentran en varias etapas de desarrollo. Estas incluyen vacunas hechas de proteínas de la superficie de las células de VHS, péptidos o cadenas de aminoácidos que representan importantes blancos al sistema inmunológico y al ADN del mismo virus. Preparaciones de medicamentos tópicos microbicidas que contienen compuestos que pueden matar virus ya están en varias etapas de desarrollo y prueba. Estos incluyen presentaciones en gel, cremas o lociones que una mujer se puede insertar en la vagina antes de tener relaciones sexuales para prevenir infectarse o infectar a su pareja.
¿Donde puedo conseguir ayuda si estoy preocupado de tener herpes o un socio infectado?
Los brotes de herpes genital pueden ser angustiosos, incómodos y a veces dolorosos. La preocupación acerca de transmitir la enfermedad a otros y la interrupción de relaciones sexuales durante un brote puede afectar las relaciones personales. Si usted o su pareja tienen herpes genital, usted puede enfrentar y tratar la enfermedad efectivamente obteniendo orientación y los medicamentos apropiados, y usando las medidas preventivas mencionadas anteriormente.
Embarazos MúltiplesEmbarazo - Enfermedades durante el Embarazo
¿Qué es la parotiditis o paperas?
La parotiditis, vulgarmente conocida como paperas, es una enfermedad infecciosa aguda en la que destaca el agrandamiento doloroso de las glándulas salivales parótidas situadas en la zona de la mandíbula. Se trata de una enfermedad muy contagiosa, en cuya evolución se describen 4 etapas: periodo de incubación, fase de pródromos, inflamación de las glándulas parótidas y disminución de la inflamación glandular.
La infección tiene lugar por lo general en la infancia, mientras que cuando se presenta en la edad adulta es a menudo una enfermedad más grave, de forma que más de la mitad de los fallecimientos ocurren en este grupo de edad. Si una embarazada adquiere la infección durante el primer trimestre del embarazo puede provocar un aborto espontáneo hasta en una cuarta parte de los casos. Aunque el virus de la parotiditis puede atravesar la placenta no hay constancia de que produzca malformaciones congénitas en el feto como ocurre en el caso de la rubéola.
Causas. ¿Qué lo produce y como se produce?
La parotiditis está producida por el virus de la parotiditis, que pertenece a la familia de los paramyxovirus. Si bien existen diferentes cepas del virus, las diferencias entre ellas son mínimas de forma que la inmunidad inducida por una cepa proporciona protección contra las otras.
Las personas son los únicos huéspedes naturales del virus constituyendo así la fuente de infección. La transmisión del virus se produce por la diseminación de las gotitas producidas al hablar o toser y por contacto directo con la saliva de una persona infectada. El virus se puede detectar en las secreciones respiratorias del individuo enfermo antes de la inflamación de las parótidas. La transmisión del virus depende del contacto personal cercano con un individuo que excrete el virus. La parotiditis puede transmitirse de una persona a otra aproximadamente desde 3 días antes de la inflamación de la glándula parótida hasta una semana después. La enfermedad se presenta con más frecuencia al final del invierno y en primavera.
Una vez ocurre la transmisión del virus este se multiplica en principio en las vías respiratorias y en los ganglios linfáticos del cuello. En algunos casos la infección no va más allá de las vías respiratorias. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el virus pasa a la sangre tras un periodo de incubación de 2 a 3 semanas. Desde la sangre (periodo conocido como viremia) y durante 3 a 5 días el virus se disemina al tejido nervioso y glándulas de todo el organismo. A menudo, pero no siempre se ven afectadas uno o las dos glándulas salivales parótidas. Las glándulas salivales submaxilares y sublinguales, testículos y meninges suelen estar afectadas pese a que no se manifiesten síntomas o signos clínicos obvios. También pueden estar afectados otros órganos como páncreas, ovarios, tiroides, riñones y otras glándulas.
Manifestaciones clínicas. ¿Cuándo debemos sospechar la enfermedad?
La parotiditis se caracteriza por fiebre, acompañada de inflamación dolorosa de una o ambas glándulas parótidas y/o glándulas submaxilares. Estas glándulas salivales se localizan en la mejilla frente al oído y en el piso de la boca, respectivamente. Con frecuencia se acompaña de sequedad de boca.
La enfermedad es reconocible pasadas 24 horas del comienzo de los síntomas. El paciente presenta dolor de oídos (conocido como otalgia) y las glándulas se vuelven sensibles y se pueden ver aumentadas de tamaño (máximo a los 2- 3 días). El dolor más intenso ocurre durante el agrandamiento rápido de las glándulas, y en este momento el paciente puede sufrir fiebre alta (en ocasiones hasta 40ºC).
Pero estas manifestaciones típicas de la enfermedad: fiebre con agrandamiento doloroso de las glándulas parótidas, no siempre se manifiestan están presentes. Se calcula que hasta un 20- 40% de las infecciones no producen síntomas, y hasta un 40- 50% están asociadas sólo con síntomas no específicos o principalmente respiratorios, de forma que solo un 30- 40% las infecciones producen un cuadro de parotiditis aguda típica.
Siguiendo las etapas que constituyen un curso típico de la enfermedad, encontraríamos:
* Periodo de incubación:
Espacio de tiempo desde la exposición al virus hasta que el individuo comienza a sentirse mal. Dura unos 14 a 21 días. Durante este periodo el virus se multiplica en las vías respiratorias y en los ganglios linfáticos del cuello.
* Fase de pródromos:
Momento en el que se manifiestan los primeros síntomas de la infección. El dolor cerca del lóbulo de la oreja aparece casi 24 horas después de un cuadro de molestias inespecíficas entre las que se incluyen: fiebre, dolor de cabeza, malestar, dolores musculares y pérdida de apetito. Con la masticación aumenta el dolor consecuencia de la inflamación de la glándula parótida.
* Inflamación de la glándula parótida:
Veinticuatro horas más tarde las glándulas parótidas aumentan de tamaño (apreciables a simple vista) y se vuelven dolorosas. Las molestias aumentan con el consumo de alimentos y bebidas ácidas como las frutas y zumos de cítricos. Puede aparecer pérdida de apetito y vómitos. La inflamación de las glándulas continua durante 1 a 3 días.
Si bien la glándula parótida es la que se ve afectada con más frecuencia puede no ser la única. Hay otras glándulas entre las que se encuentran las gónadas, glándulas salivales sublingual y submaxilar que también se pueden ver afectadas aunque no se manifiesten las molestias. La infección también puede afectar al sistema nervioso central.
* Reducción de la inflamación de la glándula parótida:
Una vez las parótidas han alcanzado su máximo tamaño la inflamación disminuye gradualmente en 3- 7 días. Antes de que regresen a su tamaño normal la fiebre a habrá desaparecido.
Diagnóstico. ¿Cómo se puede confirmar la presencia de parotiditis?
En la mayoría de los casos el diagnóstico es clínico. El antecedente de exposición a un sujeto enfermo más el agrandamiento y dolor de las glándulas parótidas en un cuadro de malestar general leve o moderado suele ser suficiente para establecer el diagnóstico.
La confirmación de la infección de la mano de pruebas de laboratorio no es necesaria. Sin embargo, en casos muy especiales, por ejemplo si es necesario documentar el microorganismo responsable, existen pruebas de laboratorio (no disponibles en la mayoría de los laboratorios) que pueden ser de utilidad. Se trataría de estudiar la respuesta de anticuerpos en el suero del paciente a la infección (estudios serológicos) o de aislar el virus responsable de la misma.
Tratamiento. ¿Cómo se soluciona?
El tratamiento de la parotiditis consiste en medidas dirigidas a aliviar los síntomas. Se utilizan analgésicos- antipiréticos para aliviar el dolor provocado por la inflamación de la glándula parótida y disminuir la fiebre. La aplicación de forma tópica de compresas calientes o frías puede también aliviar este malestar. Otras medidas dirigidas a tratar las complicaciones como orquitis o meningitis exceden el propósito de este texto. Como siempre la primera medida que se debe seguir antes de comenzar cualquier tratamiento es consultar con su médico.
Pronóstico y complicaciones. ¿Qué consecuencias puede tener la parotiditis?
La parotiditis es generalmente una enfermedad leve en los niños, sin embargo en los adultos la infección puede tener serias complicaciones. Las muertes por parotiditis son raras, estimándose que ocurren en el 0´01- 0´03% de los casos de enfermedad.
Las complicaciones más graves relacionadas con la enfermedad son:
Meningoencefalitis
Consiste en la infección por el virus de la parotiditis de estructuras del sistema nervioso central. Antes de la vacunación (en España la vacunación sistemática con la triple vírica comenzó en 1981), la parotiditis se consideraba la causa más frecuente de meningitis aséptica en niños. Por meningitis aséptica se entiende, de forma simplificada, las que no son producidas por bacterias. Ocurre en el 5- 15% de los pacientes con meningitis. La enfermedad es por la general leve, con signos y síntomas entre los que se incluyen descenso del nivel de consciencia, fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello asociada con vómitos, irritabilidad y en ocasiones convulsiones. Por lo general, los síntomas desaparecen a los 3- 10 días siendo raro que quede un daño cerebral permanente. La frecuencia de esta complicación aumenta con la edad del individuo, constituyendo la primera causa de muerte en los pacientes mayores.
Sordera
Resultado del daño al nervio auditivo causado por el virus de la parotiditis. Es una complicación rara, con una frecuencia estimada de 0´5 a 5 por cada 100.000 casos de parotiditis. Habitualmente sólo afecta a un oído.
Orquitis
Inflamación de los testículos. Constituye la complicación más frecuente en varones adultos con parotiditis, si bien se han descrito casos en lactantes. Afecta a un 30% de los varones con parotiditis después de la pubertad. En dos terceras partes de los casos aparece durante la primera semana de la parotiditis. De todas formas en algunos casos se ha visto que la orquitis es la primera manifestación de una parotiditis e incluso a veces es la única manifestación de la enfermedad. Comienza de forma repentina con dolor en la parte baja del abdomen, fiebre, escalofríos, nauseas y vómitos. El testículo afectado comienza a inflamarse (en una tercera parte de los casos se afectan los dos testículos) y rápidamente se vuelve muy doloroso y sensible. Lo habitual es que se resuelva e 1 semana si bien la sensibilidad puede durar más tiempo. El testículo afectado puede atrofiarse en cierto grado afectando la fertilidad. Sin embargo, la esterilidad completa es rara. Se ha sugerido que la atrofia testicular puede estar relacionada con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer testicular en el futuro.
Mastitis
Inflamación de la glándula mamaria. Puede ocurrir hasta en el 30% de las mujeres que padecen parotiditis tras la edad puberal.
Ooforitis
Inflamación del ovario, se ha visto que puede estar relacionada con infertilidad.
Aborto
Las infecciones adquiridas durante el primer trimestre de la gestación (no así en los siguientes) aumentan el riesgo de abortos. No se ha conseguido relacionar de forma clara el desarrollo de defectos congénitos con la adquisición de la parotiditis durante el embarazo.
Otras posibles complicaciones son: pancreatitis, artritis y nefritis.
